20xx年醫(yī)學(xué)專題—肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和肩袖損傷(編輯修改稿)
2024-11-17 00:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 不穩(wěn)定(wěnd236。ng)。 影像檢查很重要。 尤其初次放射學(xué)評價是必要的,第二十七頁，共六十四頁。,后方(h242。ufāng)不穩(wěn)定,后脫位伴有肱骨頭前緣的骨折(gǔzh233。) (反 Hill.Sachs 損傷),第二十八頁，共六十四頁。,后方(h242。ufāng)不穩(wěn)定,后脫位(tuō w232。i)伴有 “后Bankart“ From TIRMAN ,MRI clinics N Am 1997,883,第二十九頁，共六十四頁。,肩關(guān)節(jié)的微小(wēixiǎo)不穩(wěn)定,微小不穩(wěn)定累及運(yùn)動員的1/3 sup 關(guān)節(jié),尤其是發(fā)生(fāshēng) SLAP 損傷的危險性。 關(guān)節(jié)造影MR 對評價病變的分期方面優(yōu)于平掃M(jìn)R，包括ABER位。,第三十頁，共六十四頁。,ABER 位MR,觀察(guānch225。)肩關(guān)節(jié)前方不穩(wěn)定 觀察關(guān)節(jié)囊和盂唇損傷 觀察 HILL –SACHS 損傷,WINTZELL 1998,第三十一頁，共六十四頁。,多向不穩(wěn)定(wěnd236。ng),多于一個(yī ɡ232。)方向的不穩(wěn)定 前下，后下，或者3個方向 經(jīng)常是 無創(chuàng)傷性(不伴有創(chuàng)傷) ，或者劇烈的損傷，或者 是反復(fù)的微小創(chuàng)傷。,第三十二頁，共六十四頁。,孤立(gūl236。)的肩盂撕裂,撕裂不伴有不穩(wěn)定 但是是功能障礙的根源(gēnyu225。n) 在運(yùn)動人群中 類似于盂肱關(guān)節(jié)脫位的損傷 不穩(wěn)定的感覺,第三十三頁，共六十四頁。,肩盂撕裂(sī li232。),2 c 型SLAP損傷(sǔnshāng)的關(guān)節(jié)造影MR表現(xiàn) SLAP= S superior L labrum A anterior P posterior,關(guān)節(jié)造影(z224。oyǐng)MR 是最佳的選擇,第三十四頁，共六十四頁。,肩袖損傷(sǔnshāng),年齡在肩關(guān)節(jié)病理中很重要 按照 Hoffmeyer的分類 30 y. 肌腱炎,撕裂 40 y. 撕裂，穿孔 50 y. 盂肱關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 (OA) Med.Hyg 1998,56:2218,第三十五頁，共六十四頁。,撞擊(zhu224。ngjī)綜合征,95%的肩袖損傷,Neer 1972 來源于肩峰下結(jié)構(gòu)的壓迫的機(jī)械性損傷:岡上肌 (SSP) 肌腱，肱骨(gōnggǔ)大結(jié)節(jié)，肩峰下囊。,第三十六頁，共六十四頁。,繼發(fā)性撞擊(zhu224。ngjī),在年輕患者和運(yùn)動員，包括 投擲運(yùn)動員,可以發(fā)生(fāshēng)肩關(guān)節(jié) 撞擊伴發(fā)不穩(wěn)定。,第三十七頁，共六十四頁。,影像學(xué)技術(shù)(j236。sh249。),X線片 超聲 MRI和關(guān)節(jié)(guānji233。)造影MR,第三十八頁，共六十四頁。,X線片,前后(qi225。nh242。u)位 ,中立位,內(nèi)旋 外旋,Neer 位,至少(zh236。shǎo)行 AP 中立位和 Neer 位, 有時行內(nèi)旋位和外旋位!,第三十九頁，共六十四頁。,超聲,技術(shù) . 寬帶探頭 512 MHz . 不同類型的探頭,包括 “曲棍球棒形“ 多方向觀察 動態(tài)和比較研究 ( 兩方面) 只能(zhī n233。nɡ)觀察垂直的結(jié)構(gòu)，因為傾斜會產(chǎn)生偽影 依賴操作者的水平,第四十頁，共六十四頁。,超聲,要點(diǎn) .
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