【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 6089歲)。⑧.長(zhǎng)壽期(90120歲)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織和中華醫(yī)學(xué)會(huì)的規(guī)定，不分性別、職業(yè)和宗教，只要年齡在60歲以上的人均稱為老年人。作為老化程度的客觀尺度是時(shí)間年齡，但它在老化程度上有很大的個(gè)體差異，同一時(shí)間年齡的老人在體力、智力及外在表現(xiàn)上有非常顯著的差異。醫(yī)學(xué)上將人類年齡劃分為時(shí)序年齡、生理年齡和心理年齡三類。它們較為準(zhǔn)確地反映了人類年齡與健康和老化的相互關(guān)系。 １、時(shí)序年齡：也叫歷法年齡。是記錄個(gè)體從出生到迄今為至的時(shí)間年限。 ２、生理年齡：根據(jù)人體解剖學(xué)上的測(cè)量和生理學(xué)上的測(cè)試所推算出的年齡。它反映出人體結(jié)構(gòu)和機(jī)能的實(shí)際發(fā)育成熟程度及衰老退變的程度。理論上判定生理年齡是根據(jù)肌力、肺活量的大小、心臟功能、腦和腎的功能及新陳代謝機(jī)能強(qiáng)弱等幾項(xiàng)生理指標(biāo)來(lái)進(jìn)行綜合判斷，但影響因素甚多，在實(shí)際操作中難以把握。衰老的生物學(xué)指標(biāo)是醫(yī)學(xué)家們?cè)噲D為衰老定下一個(gè)客觀的數(shù)與量的界定，主要是指年代年齡的個(gè)體普遍表現(xiàn)出與年齡相關(guān)的形態(tài)、生理、生化等方面的特征，即該年齡所特有的衰老變化。這樣就可以判別個(gè)體的衰老程度以便及時(shí)提出相應(yīng)的醫(yī)療措施。雖然生理年齡的測(cè)定方法和衰老的生物學(xué)指標(biāo)在目前還不成熟，但它在臨床的實(shí)用價(jià)值和前景，足以促使人們深入研究，力求早日付諸實(shí)踐。 ３、心理年齡：主要是指心理調(diào)節(jié)、承受能力和智力水平。對(duì)于操勞過(guò)度、社會(huì)環(huán)境欠佳、心理壓力過(guò)大、承受能力低下、心理調(diào)節(jié)失衡或經(jīng)常處于憂愁、悲傷、驚恐和失望的精神狀態(tài)下的人們，極容易表現(xiàn)出“未老先衰”。 有關(guān)衰老機(jī)理的基礎(chǔ)研究，世界各國(guó)都在進(jìn)行。有關(guān)衰老的生物學(xué)標(biāo)志，需要從自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)上共同篩選。隨著社會(huì)的進(jìn)步，科技的發(fā)展，人類對(duì)自身衰老的研究，到本世紀(jì)40年代末才進(jìn)入從生理、生化及形態(tài)諸方面系統(tǒng)地研究衰老的時(shí)期。到目前為止，關(guān)于衰老機(jī)理的研究，理論上尚沒(méi)有重大突破。不少老年學(xué)家提出了不同的學(xué)說(shuō)，如①.程序衰老學(xué)說(shuō)：認(rèn)為衰老同發(fā)育、生長(zhǎng)及成熟相似，都是由某種遺傳程序規(guī)定，按時(shí)表達(dá)出來(lái)的生命現(xiàn)象；②.體細(xì)胞突變說(shuō)：認(rèn)為機(jī)體的體細(xì)胞可產(chǎn)生突變，使功能下降，從而導(dǎo)致衰老死亡；③.錯(cuò)誤成災(zāi)說(shuō)：認(rèn)為細(xì)胞在合成結(jié)構(gòu)蛋白過(guò)程中，完全有可能隨機(jī)地發(fā)生錯(cuò)誤，包括摻入氨基酸的種類或氨基酸的排列位置的錯(cuò)誤，如果出錯(cuò)在酶蛋白的活性中心，則會(huì)使酶活性或特異性降低，如果出錯(cuò)在與信息傳遞有關(guān)的DNA或RNA聚合酶上，則會(huì)產(chǎn)生差錯(cuò)的DNA或RNA，由此導(dǎo)致又一輪的合成錯(cuò)誤，如是重復(fù)，導(dǎo)致錯(cuò)誤按指數(shù)增加，造成錯(cuò)誤成災(zāi)，使細(xì)胞乃至整個(gè)機(jī)體衰老、死亡；④.自由基學(xué)說(shuō)：提出衰老是由于自由基對(duì)細(xì)胞及組織的損害；⑤.神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)說(shuō)：認(rèn)為神經(jīng)元及有關(guān)激素的功能下降是衰老的重要環(huán)節(jié)，主要理論是下丘腦、垂體、腎上腺尤如機(jī)體的“生物鐘”，是調(diào)節(jié)衰老過(guò)程的主要埸所，衰老時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌的功能變化導(dǎo)致或調(diào)控著全身的退行性變化；⑥.免疫衰老說(shuō)：認(rèn)為人體隨著年齡增長(zhǎng)，免疫系統(tǒng)功能下降，如T淋巴細(xì)胞功能下降，則對(duì)疾病感染的抵抗能力下降，而且免疫系統(tǒng)的可靠性也下降，如隨著衰老，自體免疫性疾病增多等。免疫學(xué)說(shuō)很引人注目，因免疫系統(tǒng)有整合作用，對(duì)保健至關(guān)重要。 以上學(xué)說(shuō)，對(duì)衰老的理論研究足見(jiàn)豐富多彩，但人類從本質(zhì)上認(rèn)識(shí)衰老，還需要多學(xué)科共同努力才能達(dá)成。(王兵) 第三節(jié) 衰老的決定因素 在自然界，不同物種其壽命長(zhǎng)短不一。即使同一物種內(nèi)，不同個(gè)體，其壽命長(zhǎng)短也不一。人類的壽命到底應(yīng)該有多長(zhǎng)?人類從什么年齡開(kāi)始出現(xiàn)衰老?衰老的決定因素又是什么?這些問(wèn)題,老年學(xué)家們都正在研究,并且提出了許多見(jiàn)解和理論。但從事物的發(fā)展規(guī)律來(lái)講,從唯物辯證法的觀點(diǎn)來(lái)看,用毛澤東同志《矛盾論》的觀點(diǎn)來(lái)說(shuō)：決定事物發(fā)展的因素有二，即內(nèi)因與外因。內(nèi)因是事物發(fā)展的根據(jù)，外因是事物發(fā)展的條件，外因通過(guò)內(nèi)因而起作用。就人類衰老來(lái)說(shuō)，引起機(jī)體衰老的決定因素是內(nèi)因，也就是機(jī)體的內(nèi)在依據(jù)，引起衰老的外在因素是機(jī)體所生存的外在環(huán)境。二者構(gòu)成了互為依存的關(guān)系，換句話說(shuō)，內(nèi)因是衰老的依據(jù)，外因是衰老的條件。 要談衰老，我們必須涉及人類的壽命。所謂壽命，是指從出生到死亡的存活時(shí)間。同一物種其壽命往往不會(huì)超過(guò)一個(gè)最長(zhǎng)時(shí)限。這就是該物種的最高壽命，也叫做壽限。不同的物種各有其一定的壽限，這是由遺傳因素決定的。例如：馬的壽限約為46年，狗的壽限約為20年，大象的壽限約為70年，大猩猩的壽限約為39年，人的壽限約為120年。千百年來(lái)，人類的壽限變化不大，但不同地區(qū)，不同時(shí)代的人群衰老速度大不相同。雖然內(nèi)因－－遺傳因素決定了人類壽限為120歲，但因人群密度、衛(wèi)生條件、營(yíng)養(yǎng)水平、生存環(huán)境等影響了人類的衰老速度。 衰老是否受遺傳因素制約，人們?cè)谶@方面進(jìn)行了長(zhǎng)期的探討。首先是進(jìn)行族譜研究，結(jié)論是祖先的壽命對(duì)后代是有影響的。其次是對(duì)人群的研究，發(fā)現(xiàn)雙親壽命短的子女實(shí)際死亡的年齡比預(yù)期死亡的年齡要早，也說(shuō)明某種遺傳因素在起作用。再次人們還對(duì)男女不同性別的人群的壽命進(jìn)行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)女性較男性普遍長(zhǎng)壽。有人推測(cè)，這可能與男女兩性的染色體不同有關(guān)。在動(dòng)物界，雌性動(dòng)物較雄性動(dòng)物長(zhǎng)壽是普遍現(xiàn)象。這種現(xiàn)象可能是生物進(jìn)化過(guò)程中逐漸穩(wěn)定而遺傳下來(lái)的。有些病例，在較早的年齡即出現(xiàn)衰老的形態(tài)生理變化，在各器官中出現(xiàn)的衰老變化也同正常衰老相似。醫(yī)學(xué)家把此類病癥稱為早老綜合征，其病因多屬遺傳上的缺陷。臨床上我們還見(jiàn)到一些疾病，往往祖孫幾代人都有人罹患，醫(yī)學(xué)家們已將其歸類為遺傳性疾病。以上研究說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題，即決定衰老的因素其中重要的是內(nèi)因也就是遺傳因素。 其次，決定衰老的因素與環(huán)境密切相關(guān)。也就是說(shuō)，決定人類衰老的環(huán)境因素是與人們的生存條件，諸如社會(huì)制度、地理?xiàng)l件、環(huán)境氣候、生活水平和生活習(xí)俗、風(fēng)土人情、科技發(fā)展、醫(yī)療保健等等密切相關(guān)。這些因素相當(dāng)復(fù)雜，不可能進(jìn)行單一條件的實(shí)驗(yàn)。總之，隨著社會(huì)的進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)，醫(yī)療制度的進(jìn)步和完善，人類生存的條件越來(lái)越優(yōu)越，人類的衰老速度變慢，人口趨向老齡化。當(dāng)導(dǎo)致人類死亡的外在因素完全被排除之時(shí)，人人怡享天年，壽終而寢，回歸自然的理想境界就會(huì)到來(lái)。 事實(shí)很清楚，決定衰老的因素是內(nèi)因(遺傳)和外因(環(huán)境)，我們追求的目標(biāo)是，如果通過(guò)人們的不斷研究，找到并掌握了這個(gè)生命科學(xué)的規(guī)律，通過(guò)科學(xué)地控制這兩個(gè)重要因素，達(dá)到增進(jìn)健康、延年益壽的目的。 根據(jù)長(zhǎng)期的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)學(xué)家們總結(jié)出了造成現(xiàn)代人早衰的十大原因，現(xiàn)分述如下，以供參考。 （一）嗜煙酗酒。嗜煙酗酒會(huì)導(dǎo)致慢性酒精中毒，引起胃潰瘍出血、肝硬化、肝癌等疾病，長(zhǎng)期嗜煙，會(huì)導(dǎo)致呼吸道慢性炎癥，誘發(fā)肺氣腫、肺癌等呼吸系統(tǒng)疾患，可使人未老先衰。 （二）長(zhǎng)期縱欲。中醫(yī)認(rèn)為腎藏精，腎為命門之火，腎精受損會(huì)影響壽命，在性生活上放縱，長(zhǎng)期尋歡作樂(lè)，會(huì)導(dǎo)致腎精虧損，陽(yáng)氣虛弱，嚴(yán)重者會(huì)虛損喪命。 （三）情緒不佳。長(zhǎng)期處于憂、思、悲、恐、驚、嫉妒、焦慮、煩腦、憤怒等不良情緒狀態(tài)，使人的心理和精神受損而早衰。 （四）慢性疾病。胃病、糖尿病、腎炎、肝炎、神經(jīng)官能癥等疾病，久治不愈，可使人極易衰老。 （五）飲食不節(jié)。長(zhǎng)期飲食無(wú)規(guī)律，營(yíng)養(yǎng)攝取不全面，影響人體正常生理平衡和新陳代謝，易致早衰。 （六）缺少運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)新陳代謝，增強(qiáng)各系統(tǒng)各器管功能，是抗衰老的最有效方法。缺乏運(yùn)動(dòng)易于衰老。 （七）過(guò)度肥胖。肥胖易使人不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，體胖易增加心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，易患疾病而加速衰老。 （八）孤獨(dú)寡居。孤獨(dú)寡居的老年人易自悲自憐，精神苦悶，心理上易受傷害，過(guò)早出現(xiàn)衰老心理。 （九）有病不治。有病不治而等自愈，有病隨便吃藥致抵抗力減弱，一旦有病，容易加重，自然也就衰老得快。 （十）環(huán)境不良。現(xiàn)代城市環(huán)境污染嚴(yán)重，大氣中有害氣體、塵埃較多，日常生活中接觸有害物質(zhì)損害健康，引起早衰。(王兵)第四節(jié) 衰老的特征 在人的生命歷程中，有一個(gè)隨著時(shí)間的推移而機(jī)體不斷退化，直到死亡的過(guò)程。在老年醫(yī)學(xué)中，這個(gè)過(guò)程被稱之為“衰老”。按一般常規(guī)和我國(guó)千百年的習(xí)慣，人到60歲時(shí)，稱為進(jìn)入老年。但是老年并不等于衰老，很多人年老而不衰，而有的人則未老而先衰，說(shuō)明老年與衰老是兩個(gè)不同的概念。關(guān)于衰老如何定義，人們從來(lái)都有爭(zhēng)議。衰老在人生的生命歷程中，從哪個(gè)年齡開(kāi)始，也有不同意見(jiàn)。但是衰老是一個(gè)漸進(jìn)性的、累積性的、普遍性的、內(nèi)生性的，對(duì)人的生命具有危害性的過(guò)程，這是人人都會(huì)認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)到的事實(shí)。衰老的特征，在人的機(jī)體的表現(xiàn)為：個(gè)子變低矮，皮膚出現(xiàn)皺紋，受傷后組織修復(fù)緩慢，機(jī)體新陳代謝率下降，神經(jīng)系統(tǒng)退行性改變，肌肉萎縮，反應(yīng)能力及反應(yīng)速度下降，骨質(zhì)疏松、變脆易骨折，內(nèi)臟器官功能減退，組織免疫力和抵抗力減退，易感染疾病，記憶力減退，心理承受能力降低，感情脆弱，精力減退易疲勞等。 有人把衰老的特征歸結(jié)為五點(diǎn)，而有人把衰老的特征歸結(jié)為八點(diǎn)。我們不妨將二者均列述于后，以供參考。 歸結(jié)為五點(diǎn)的內(nèi)容如下： (一)、累積性：即衰老不是一朝一夕所致，而是一些輕度和微量變化長(zhǎng)期積累的結(jié)果，一旦表現(xiàn)出來(lái)則不可逆轉(zhuǎn)。 (二)、普遍性：衰老是人類在大致相同的時(shí)間范圍內(nèi)都可表現(xiàn)出來(lái)的現(xiàn)象，任何人都不能違背這個(gè)客觀規(guī)律。 (三)、漸進(jìn)性：衰老是個(gè)持續(xù)漸進(jìn)的演變進(jìn)程。 (四)、內(nèi)生性：衰老是生物和人類的固有特性(如遺傳)不是環(huán)境造成的，但不排除環(huán)境的影響。 (五)、危害性：衰老過(guò)程對(duì)生存不利，使功能下降乃至喪失，機(jī)體越來(lái)越容易感染疾病，直至死亡。 歸結(jié)為八點(diǎn)的內(nèi)容如下： (一)、組織漸進(jìn)性脫水萎縮、變皺、變癟。 (二)、細(xì)胞分裂、生長(zhǎng)等機(jī)能及組織再生能力減低。 (三)、機(jī)體基礎(chǔ)代謝率下降。 (四)、細(xì)胞萎縮、變性。 (五)、組織彈性減低，結(jié)締組織變性。 (六)、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變及神經(jīng)－肌肉反應(yīng)速度減慢。 (七)、骨質(zhì)的強(qiáng)度及韌性減低。 (八)、調(diào)節(jié)內(nèi)外環(huán)境穩(wěn)定的諸因素發(fā)生障礙。 歸納為五點(diǎn)的學(xué)者是從衰老特征的整體和全局上來(lái)說(shuō)的，帶有普遍性和規(guī)律性。而歸納為八點(diǎn)的學(xué)者是從衰老的機(jī)能表現(xiàn)上來(lái)講的，描述了人類從出生到生殖成熟，然后才開(kāi)始或加速的衰老過(guò)程的特征。對(duì)我們研究衰老的機(jī)制，采用醫(yī)療保健措施，延緩衰老過(guò)程，爭(zhēng)取延年益壽都是具有重要意義的。(王兵)第三章 老年人的生理變化第一節(jié) 概述 一個(gè)人只要順利走完人生歷程，都得經(jīng)歷童年、青年、中年、和老年。在這四個(gè)階段中，機(jī)體發(fā)生一系列生理性變化。隨著年齡增長(zhǎng)，人體內(nèi)各器管及組織細(xì)胞的功能出現(xiàn)退行性改變或衰退現(xiàn)象，這是任何人都無(wú)法抗拒的自然法則。在人的老年期，其生理變化主要表現(xiàn)在三個(gè)方面。一、生理性衰老。二新陳代謝的異化傾向。三、機(jī)體應(yīng)激性減退。 一、生理性衰老。 個(gè)體生理性衰老具有全身性，進(jìn)行性，衰退性和內(nèi)在性等基本特征。在人類的之間，或同一個(gè)人體的各器管組織、細(xì)胞之間衰老的速度和程度都存在著差異。但生理性衰老都普遍存在的。 （一）人體結(jié)構(gòu)成份的衰老。 水分減少。在日常生活中，我們常說(shuō)，你看這孩子長(zhǎng)的多水淋，說(shuō)明年青人機(jī)體含水量高下正常人，全身含水男子約為體重的60%，女子約為50%。隨著增齡，含水量逐漸減少。60歲以上男子約為55%，女子為42%45%。老年人細(xì)胞含水量也明顯降低，由42%降至35%。 脂肪增多。隨著年齡增長(zhǎng)，新陳代謝減慢，耗熱量降低，余熱量在體內(nèi)儲(chǔ)積而使機(jī)體脂肪組織比例增加，老年人體內(nèi)脂肪含量與水分含量呈反比。脂肪可轉(zhuǎn)化為膽固醇也從30歲時(shí)的2+0、1G|L上升為70歲時(shí)的2+0、27G|L。 （二）細(xì)胞數(shù)減少，器管及體重減輕。 人到成年后，細(xì)胞的分裂增殖停止并開(kāi)始減少隨著年齡增大而加劇，在衰老過(guò)程中，細(xì)胞明顯減少的是肌肉，水分明顯減少的椎間盤，鈣質(zhì)明顯減少的是骨骼。所以老年人肌肉彈性降低，力量減弱，易疲勞。肌腱韌帶萎縮，鈣化，致關(guān)節(jié)屈伸不利，運(yùn)動(dòng)時(shí)反應(yīng)遲鈍動(dòng)作緩慢，脊椎彎曲呈駝背，身高下降。器管則表現(xiàn)為肝、脾、腎、甲狀腺、腦的重量減輕。最明顯的是肝、脾、腎。老年人體重明顯比青、中年時(shí)減輕。 （三）器管功能下降。 老年人的器管功能隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸下降。器管的代償能力和儲(chǔ)備能力降低，適應(yīng)能力和抵抗能力及免疫能力均減退。 二、新陳代謝的異化傾向。 吐故納新，物質(zhì)代謝是一切生命存在的基礎(chǔ)，代謝的快慢與生物的壽命長(zhǎng)短成反比。人的一切生命活動(dòng)，需要物質(zhì)代謝提供能量。代謝的有害產(chǎn)物是引起衰老的原因之一。物質(zhì)代謝均在細(xì)胞中進(jìn)行。細(xì)胞老化，細(xì)胞內(nèi)的代謝廢物滯留，又妨礙細(xì)胞的正常生理功能，導(dǎo)致細(xì)胞與機(jī)體進(jìn)一步衰老。 青年時(shí)期人體的代謝呈進(jìn)行性，同化性和合成性趨勢(shì)。這種變化，主要是人體的內(nèi)分泌變化造成的。老年人體內(nèi)具有同化性的激素減少了，異化性的激素占相對(duì)優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)說(shuō)：“腎為命門之火”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，在體內(nèi)促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的激素是雄性激素，是由腎上腺分泌的。雄性激素的分泌隨增齡而下降，因此隨著年齒的增長(zhǎng)而促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的作用也隨之下降。 （一）糖代謝變化。 老年人糖代謝功能下降。研究證明，50歲以上糖代謝異常者占有16%，70歲以上占25%糖代謝異常和糖尿病患者大多有高脂血癥。糖代謝異常和脂質(zhì)代謝異常之間有密切的關(guān)系，二者多同時(shí)存在。 （二）脂肪代謝變化。 血清卵磷脂，游離脂肪酸和甘油三脂均隨年齡增大而增高，使老年人易患高脂血癥，高血壓，冠心病及腦血管病。體內(nèi)不飽和脂肪酸形成的脂質(zhì)過(guò)氧化物容易積聚，脂質(zhì)過(guò)氧化物又極易形成自由基。血清脂蛋白也是自由基的來(lái)源，脂質(zhì)代謝紊亂與動(dòng)脈硬化有密切關(guān)系。脂質(zhì)代謝異常，使老年人易患特發(fā)必乳糜脂粒血癥，高B脂蛋白血癥和極低密度脂蛋白血癥。 （三）蛋白質(zhì)代謝變化。 蛋白質(zhì)是生命活動(dòng)的基礎(chǔ)，是細(xì)胞構(gòu)成的主要成分。蛋白質(zhì)代謝的衰老變化是人體生理功能衰退的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。老年人蛋白質(zhì)輕度缺乏時(shí)，可出現(xiàn)易疲勞，體重減低，抵抗力降低等癥狀，嚴(yán)重缺乏時(shí)可引起營(yíng)養(yǎng)不良性水腫，低蛋白質(zhì)血癥及肝、腎功能降低。若長(zhǎng)期過(guò)量的高蛋白質(zhì)飲食，又可增加已減退的老年人不利。因此，合理正確的蛋白質(zhì)飲食是非常重要的。老年人膳食要講究營(yíng)養(yǎng)。 （四）無(wú)機(jī)鹽類的代謝變化。無(wú)機(jī)