【文章內(nèi)容簡介】 zh249。 y236。)：運動員和經(jīng)過體力鍛煉的人，在靜息狀態(tài)下，脈遲 而和緩，正常人入睡后脈較慢，均屬生理性遲脈。,第七十九頁，共一百八十六頁。,相似脈象(m224。ixi224。ng)：緩脈、澀脈、結(jié)脈、 代脈,第八十頁，共一百八十六頁。,(9) 緩脈,①脈象特征：一息四至。（60～70次/分） 有兩種意義： 1）脈管柔和，脈來和緩(h233。huǎn)，應指均勻，有悠然之 意。為有神，有胃之平脈正常人 2）脈管馳緩，脈來怠緩無力，馳縱不鼓病脈 《脈經(jīng)》“ 去來亦遲，小快于遲。” ②臨床意義：脾胃虛弱，或濕病。亦見于正常人 ▲,第八十一頁，共一百八十六頁。,示意圖,緩 脈,脈圖,常緩脈,脈象特點:一息四至,常緩脈 來去從容和緩(h233。huǎn) 病緩脈 來去弛緩 怠緩 主 病:脾胃虛弱,濕證。亦見于正常人。,一息,如 微 風 拂 柳,浮 中 沉,第八十二頁，共一百八十六頁。,第八十三頁，共一百八十六頁。,(10)數(shù)脈,①脈象特征：脈來急促，一息5－6至。 （90次/分～130次/分） 《瀕湖脈學》：“一息六至，脈流薄疾?！?《脈訣啟悟》：“不似滑脈之往來流利(lil236。)，動脈之 厥厥動搖，疾脈之過于急疾?！?第八十四頁，共一百八十六頁。,示意圖,數(shù) 脈,脈圖,王芳蘭 女 37歲,一息,浮 中 沉,第八十五頁，共一百八十六頁。,第八十六頁，共一百八十六頁。,②臨床意義：主熱證，亦主里虛證?！?1）主熱證－－因熱迫血妄行，故脈數(shù)。 有力實熱,無力虛熱 2）主里虛證－－精血虧甚，無以斂陽，陽氣(y225。nɡ q236。)外越 陽虛陰盛，虛陽外越（寒證） 氣血不足（尤以心氣、心血不足多見） 張景岳曰:“愈虛則脈愈數(shù)?！?第八十七頁，共一百八十六頁。,相似脈象(m224。ixi224。ng)：疾脈、促脈、動脈,第八十八頁，共一百八十六頁。,(11)疾脈,①脈象特征：一息七至以上。（140～160次/分） ②臨床意義：陽極(y225。ngj237。)陰竭；元氣欲脫之證 疾而有力陽亢無制，真陰垂絕 疾而無力虛陽外越，元陽欲脫 注意：嬰幼兒見疾脈為平脈,第八十九頁，共一百八十六頁。,第九十頁，共一百八十六頁。,(12)實脈,①脈象特征：脈滿本位，三部舉按均有力，其勢 來去皆盛。 是一切(yīqi232。)有力脈的總稱。 《瀕湖脈學》：“ 浮沉皆得大而長，應指無 虛幅幅強?！?《診宗三昧》：“ 實脈有力，長大而堅?！?脈力,第九十一頁，共一百八十六頁。,示意圖,實 脈,脈圖,丁偉漢 男 33歲 風心,如 谷 滿 倉,浮 中 沉,第九十二頁，共一百八十六頁。,第九十三頁，共一百八十六頁。,②臨床意義：主實證。亦見于常人。 邪盛正實，正邪相搏，氣血涌盛，脈道充滿故實(g249。sh237。)。 凡邪氣有余，陽熱內(nèi)郁所致高熱譫語，腑實便 堅，三焦火盛，食滯脅痛等，皆可見實脈。,第九十四頁，共一百八十六頁。,相類(xiānɡ l232。i)脈：滑脈、緊脈、長脈、弦脈,第九十五頁，共一百八十六頁。,(13) 虛脈,①脈象特征：舉之無力，按之空豁，應指松軟。 是一切無力脈的總稱。 脈管緊張度減弱，充盈度不足(b249。z)的狀態(tài)。 《脈經(jīng)》：“ 虛脈，遲大而軟，按之無力， 隱指豁豁然空?！?《三指禪》：“虛脈大而松，遲柔少力充。”,。,第九十六頁，共一百八十六頁。,示意圖,虛 脈,脈圖,董潤田 女 45歲 卵巢(luǎnch225。o)良性瘤術(shù)后,脈象(m224。ixi224。ng)特點:三部脈舉按皆無力, 稍重按壓即感空虛 主 病:虛證氣血兩虛及臟腑諸虛,虛 如 谷 殼,浮 中 沉,第九十七頁，共一百八十六頁。,第九十八頁，共一百八十六頁。,②臨床意義：主虛證。 血虛不能充盈，故按之空虛； 氣虛無力推動血行，故脈搏無力； 氣虛不斂而脈管松弛，故應指松軟。 可見于久病虛勞、傷暑氣陰兩傷等。 《診家樞要》：“ 虛，氣血(q236。 xu232。)俱虛之診也，為暑， 為虛煩多汗，為恍惚多驚。”,第九十九頁，共一百八十六頁。,相類(xiānɡ l232。i)脈：微脈、細脈、弱脈、短脈,第一百頁，共一百八十六頁。,(14)滑脈(hu225。 m224。i)實脈類,①脈象特征：往來流利(lil236。)，應指圓滑，如盤走珠。 《診家正眼》：“ 滑脈替替，往來流利，盤珠 之形，荷露之義?！?《脈經(jīng)》：“ 與數(shù)脈相似。 ”,脈利流度,第一百零一頁，共一百八十六頁。,示意圖,滑 脈,脈圖,于偉花 女 25歲 妊娠(r232。nshēn)8個月,如 盤 走 珠,浮 中 沉,第一百零二頁，共一百八十六頁。,第一百零三頁，共一百八十六頁。,②臨床意義：主痰飲、食滯、實熱。▲ 亦是青壯年的常脈，婦人的孕脈。 1）主痰飲：痰飲為陰滑之物，痰濕聚于體內(nèi)(tǐ n232。i)，足 使脈內(nèi)陰液增加，血流如粒而現(xiàn)滑象。 2）主食滯：宿食化熱，氣實血涌。 3）主實熱：正盛邪實，氣血涌盛。,第一百零四頁，共一百八十六頁。,主婦人的孕脈：氣血充盛。 《景岳全書》“ 婦女(f249。nǚ)脈滑數(shù)而經(jīng)斷者，為有孕?！?見于正常人：滑緩為平人之常，多見于青壯年， 尤以女性明顯。 《景岳全書》“ 若平人脈滑而和緩，此自營衛(wèi)充實 之佳兆?！?第一百零五頁，共一百八十六頁。,相似脈象(m224。ixi224。ng)：動脈,第一百零六頁，共一百八十六頁。,(15)動脈(d242。ngm224。i)滑、數(shù)、短,①脈象特征：見于關(guān)部，滑數(shù)有力，脈位短小，脈動如豆 《脈經(jīng)》：“ 動脈(d242。ngm224。i)見于關(guān)上，無頭尾，大如豆， 厥厥動搖?！?②臨床意義：多見于驚恐、疼痛。 特點：滑、數(shù)、短。 脈理：驚則氣亂，痛則氣結(jié)，陰陽不和，氣血阻滯，運 行乖亂，脈行躁動不安。,第一百零七頁，共一百八十六頁。,示意圖,動 脈,脈圖,于群立 女 17歲 先心 多發(fā)性室間隔缺損,重度肺動脈高壓(gāoyā) 術(shù)前脈象(短而滑數(shù)),←寸 關(guān) 尺→,形 短 如 豆,浮 中 沉,第一百零八頁，共一百八十六頁。,第一百零九頁，共一百八十六頁。,(16)澀脈,①脈象特征：形細而行遲，往來艱澀不暢，如 輕刀刮竹。 《瀕湖脈學》“ 如雨沾砂，如病蠶食(c225。nsh237。)葉?！?《脈經(jīng)》“ 細而遲，往來艱?！?特點：脈管細、流速慢、不流暢；至數(shù)較緩而不勻， 脈力大小亦不勻，呈三五不調(diào)之狀。,第一百一十頁，共一百八十六頁。,示意圖,澀 脈,脈圖,勞國光(ɡu243。 ɡuānɡ) 男 50 歲 下壁心梗,如 輕 刀 刮 竹,浮 中 沉,第一百一十一頁，共一百八十六頁。,第一百一十二頁，共一百八十六頁。,②臨床意義：主傷精，血少，痰食內(nèi)停，氣滯血瘀 1）澀而無力－－傷精、血少。 2）澀而有力－－實證（痰食積滯、瘀血(yū xu232。)）。 氣、血、食、痰阻礙脈道，脈行不暢。,第一百一十三頁，共一百八十六頁。,(17)細脈,①脈象(m224。ixi224。ng)特征：脈細如線，應指明顯，按之不絕。 《脈經(jīng)》：“ 細脈，小大于微，常有，但細耳?！?《診家正眼》：“ 細直而軟，累累縈縈，狀若絲 線，較顯于微。” 《瀕湖脈學》：“ 小于微而常有，細直而軟，若 絲線之應指?！?5 脈寬,第一百一十四頁，共一百八十六頁。,示意圖,細脈 amp。 絲脈 小脈,脈圖,李換葉 女 25歲,脈象特點:脈體細小 應指明顯 如絲線之應指 主 病:氣血(q236。 xu232。)兩虛 以陰虛為主 又主濕證,細 如 絲 線,浮 中 沉,第一百一十五頁，共一百八十六頁。,第一百一十六頁，共一百八十六頁。,②臨床意義：主氣血兩虛，諸虛勞損；主濕病?！?1）氣血不足(b249。z)：不能充盈脈道，則脈來細而無力 2）濕侵：脾虛濕盛或感受濕邪，濕邪阻遏脈道 故脈細。,第一百一十七頁，共一百八十六頁。,結(jié)合(ji233。h233。)舌象來判斷細脈的主證,1,2,第一百一十八頁，共一百八十六頁。,(18)洪脈(h243。nɡ m224。i)浮、大、強,①脈象(m224。ixi224。ng)特征：脈形寬大，充實有力，來盛去衰， 狀若洪水，波濤洶涌。 ▲ 《診家正眼》：“ 洪脈極大，狀若洪水， 來盛去衰，滔滔滿指。” 《瀕湖脈學》：“ 洪脈來時拍拍然，去衰 來盛似波瀾?！?特點：脈位淺表、脈形寬大、脈勢強而有力,第一百一十九頁，共一百八十六頁。,示意圖,洪 脈,脈圖,周欽文 男 37歲,脈象特點:脈體寬闊(kuānku242。)粗大 充實有力，狀若洪水 來盛去衰 主 病:邪熱亢盛,如 波 濤 洶 涌,浮 中 沉,第一百二十頁，共一百八十六頁。,第一百二十一頁，共一百八十六頁。,②臨床意義：邪熱亢盛?！?里熱內(nèi)盛，氣盛血涌故脈來洪。 亦主虛證－－若洪大無力，則不主氣分