【文章內(nèi)容簡介】 ；支持插入特殊符號、橫線、換頁符；支持格式刷；典型功能圖標如：字體設置如：特殊錄入方式處理支持標簽、單選、多選、有無選、復選框、格式化文本、數(shù)字、時間等；支持設置固定的禁止刪除的關鍵字，如主訴、現(xiàn)病史等；支持特殊醫(yī)學表達式輸入編輯，如月經(jīng)史公式：，牙齒、、等； 如單選：多選：有無選：格式化文本、數(shù)字：格式化日期：表格處理支持基本的表格插入、刪除；支持合并單元格、拆分單元格；支持增加行，增加列，刪除行，刪除列操作；支持表格的自動換行，自適應高度寬度等；支持設置表格及單元格邊框的類型，寬度，顏色，顯示與否；支持在表格中插入圖片；支持在表格中再次插入表格；支持表格自動換頁；支持固定表頭，在每頁上面重復顯示；表格中的元素可以結(jié)構化；支持從word中的表格和編輯器中的表格互相復制；如一些常用的表格操作：支持中國式的復雜表頭，如：結(jié)構化支持結(jié)構化xml存儲；能夠?qū)崿F(xiàn)對結(jié)構化數(shù)據(jù)的提?。槐４媲澳軌?qū)Y(jié)構化數(shù)據(jù)進行驗證，如是否必輸項、取值范圍、數(shù)據(jù)合法性、邏輯驗證等；能夠?qū)崿F(xiàn)病歷檢索、科研分析等；如病歷可以結(jié)構化成如下xml文檔：數(shù)據(jù)共享結(jié)構化數(shù)據(jù)支持符合國家標準的數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)組的綁定支持數(shù)據(jù)元、復合數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)組的設置；能夠直接將病歷中一些關鍵數(shù)據(jù)在數(shù)據(jù)庫和文件中同時保存，如初步診斷和最后診斷；能夠?qū)崿F(xiàn)一些基礎數(shù)據(jù)元進行一次修改、多文檔刷新功能；典型的事件發(fā)生過程：參與者的動作系統(tǒng)的響應1） 用戶選擇新增病歷模板2） 獲取設置病歷頁面的默認紙張類型、紙張方向、頁邊距、頁眉頁腳等頁面信息3）獲取所選病歷模板類型，包括住院志、病程記錄、護理記錄、手術記錄等信息4）獲取用戶設置的模板名稱及質(zhì)控信息5）前臺生成獲取以上信息的空白模板6）用于選擇插入簡單元素7）獲取當前光標所在位置，如果是不可編輯的位置則提示用戶8）根據(jù)用戶設置的簡單元素，自動生成樹狀列表，供用戶選擇9）在光標所在位置插入數(shù)據(jù)元節(jié)點10）用于選擇插入復雜元素11）獲取當前光標所在位置，如果是不可編輯的位置則提示用戶12）根據(jù)用戶設置的復雜元素，自動生成樹狀列表，供用戶選擇13）在光標所在位置插入數(shù)據(jù)組節(jié)點14）用戶選擇插入圖片15）獲取當前光標所在位置，如果是不可編輯的位置則提示用戶16）彈出從文件中取出圖片或者從圖庫中取出圖片供用戶選擇圖片來源17）在光標所在位置插入圖片18）用戶選擇插入表格19）獲取當前光標所在位置，如果是不可編輯的位置則提示用戶20）彈出表格基本屬性框，包括表格的行和列、固定列寬，自適應列寬等讓用戶選擇21）在光標所在位置插入表格22）用戶選擇插入醫(yī)學特殊表達式23）獲取當前光標所在位置，如果是不可編輯的位置則提示用戶24）彈出特殊醫(yī)學表達式編輯框，讓用戶選擇所要插入醫(yī)學表達式的種類及表達式上面的文字25）在光標所在位置插入自動生成的特殊醫(yī)學表達式 26）用戶選擇插入橫線27）獲取當前光標所在位置，如果是不可編輯的位置則提示用戶28）在光標所在位置插入橫線29）用戶選擇插入硬分頁30）獲取當前光標所在位置，如果是不可編輯的位置則提示用戶31）在光標所在位置插入影分頁符，光標前的內(nèi)容歸到前一頁，光標后的內(nèi)容自動歸到下一頁32）用戶選擇設置某段文本為提綱33）獲取當前所選文本，如果是不可編輯的位置或者未選擇文本則提示用戶34）彈出提綱樹狀結(jié)構，等待用戶選擇提綱路徑35）返回提綱ID，設置當前所選文本為提綱36）用戶保存病歷模板37）獲取創(chuàng)建人、創(chuàng)建時間、創(chuàng)建科室信息，獲取模板設置內(nèi)容信息，轉(zhuǎn)換成二進制文件及XML文件保存到數(shù)據(jù)庫38）記錄修改人、修改時間、修改科室、修改IP等修改日志 住院醫(yī)生站模塊參與者：醫(yī)生描述：住院醫(yī)生工作站是醫(yī)院醫(yī)療信息中心系統(tǒng)的核心模塊 ，它結(jié)合醫(yī)生日常的工作，以醫(yī)囑和電子病歷為中心全面展開，將醫(yī)院醫(yī)療中心系統(tǒng)的各個組成部分有機的連接起來，是作為臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)事務處理的一個重要標志。醫(yī)生使用此系統(tǒng)可以處理手工業(yè)務的大部分事務，也可實時了解病人病情和治療情況、檢驗檢查數(shù)據(jù)，還可以參考類似病案進行輔助診斷，從而極大的提高工作效率。 醫(yī)生工作站主界面參與者：醫(yī)生描述： 醫(yī)生工作站主界面，醫(yī)生登陸后可以看到自己管轄的病人基本信息、質(zhì)控提醒信息、院內(nèi)消息信息等，用戶可以根據(jù)病人導航完成醫(yī)生日常工作。如：典型的事件發(fā)生過程：參與者的動作系統(tǒng)的響應1）用戶選擇刷新病人列表2）根據(jù)用戶所選擇的過濾條件，包括病人類型、醫(yī)師類型、科室類型等，重新從數(shù)據(jù)庫取出病人基本信息、質(zhì)控信息等，并自動刷新前臺列表3）用戶選擇移出病歷4）判斷所選的患者是否是用戶管轄的患者，不是用戶管轄的患者不能由用戶移出5）更新患者經(jīng)治醫(yī)生及患者狀態(tài)，并將病人從“我的患者”列表移出到“未設置醫(yī)生患者”列表中6）用戶選擇三級檢診7）判斷所選的患者是否是用戶管轄的患者，不是用戶管轄的患者不能由用戶指定三級檢診醫(yī)生8）彈出設置框，設置當前用戶所對應的主治醫(yī)生和主任醫(yī)生，即設置了用戶針對當前病人的上兩級醫(yī)生，上兩級醫(yī)生有了病歷審核當前用戶的權限9）用戶選擇定位患者10）當患者過多時用戶可能無法快速定位患者，系統(tǒng)彈出過濾條件選擇，用戶輸入患者信息回車后快速定位患者11）用戶選擇患者信息查詢12）自動查詢所選患者的詳細信息，并彈出患者個人信息面板13）可根據(jù)用戶輸入的住院號查詢指定病人的詳細信息14）用戶選擇病歷預評15）判斷患者病歷是否已經(jīng)由病案室評分，已經(jīng)評分直接顯示病案評分結(jié)果16）根據(jù)自動評分項一一查詢患者病歷是否存在缺陷17）根據(jù)查詢結(jié)果計算患者自動評分項所對應的扣分分值，并算出患者病歷總得分及得分對應的病案級別18）用戶選擇雙擊未設置醫(yī)生患者19）自動提示是否將自己設置為當前患者的經(jīng)治醫(yī)生20）確認后更新患者經(jīng)治醫(yī)生及患者狀態(tài)，并將病人從“未設置醫(yī)生患者”列表移出到“我的患者”列表中21）用戶雙擊“我的患者”列表22）加載患者基本信息患者質(zhì)控提醒信息23）加載醫(yī)生有權書寫的病歷樹狀結(jié)構24）加載病歷書寫助手等信息25）自動打開患者病案首頁、進入病歷書寫模式 病歷借閱申請參與者：醫(yī)生描述： 對于已經(jīng)歸檔的病歷，醫(yī)生是無權查看時，如有查詢需要，則需要通過病歷借閱申請向病案室申請，病案室審批通過后方可查看病歷。如：典型的事件發(fā)生過程：參與者的動作系統(tǒng)的響應1）用戶選擇病歷借閱申請2）彈出病歷借閱申請界面，等待用戶輸入借閱患者的病案號碼3）用戶選擇查詢病案號4）查找所輸入的病案號患者資料，如果無此病人提示用戶5）等待用戶輸入借閱目的和借閱期限6）用戶選擇發(fā)送申請7）發(fā)送申請信息到病案室，等待病案室審批 病歷書寫參與者：醫(yī)生描述： 病歷書寫主界面，實現(xiàn)了醫(yī)生日常書寫病歷、醫(yī)囑操作、檢查檢驗申請、檢查檢驗結(jié)果傳送、設備集成、護士工作電子化等的需求。它既可將病人在院期間的所有醫(yī)療信息通過計算機管理，提供電子存儲、 查詢、統(tǒng)計、數(shù)據(jù)交換利用等功能，并給醫(yī)生臨床工作提供決策支持的醫(yī)學知識庫。通過電子病歷系統(tǒng)，可以將傳統(tǒng)病案中的大部分內(nèi)容電子化、結(jié)構化，實時監(jiān)控醫(yī)療書寫質(zhì)量 ，降低醫(yī)生書寫強度，提高工作效率。在病歷模板設計的基礎上，病歷書寫需要滿足以下功能： 新建電子病歷，并選擇病歷模板類型及具體的病歷模板，如： 文字錄入，在進行自然語言錄入時，結(jié)合展開數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)組元素、插入小模板、插入知識庫等方式，形成完整的病歷語言，展開節(jié)點如：調(diào)入知識庫如：表格的填寫與表格中元素的節(jié)點展開圖片編輯，如：病歷修改痕跡病歷頁面可以顯示上級醫(yī)生修改痕跡，包括新增的、刪除的地方，以不同格式顯示；鼠標懸停應該可以顯示修改人、修改時間等信息；可以選擇顯示有痕跡還是無痕跡的顯示模式；如：選擇無痕模式后：臨床接口可從臨床中調(diào)入檢驗檢查報告、醫(yī)囑等數(shù)據(jù)；如：如查看檢查報告：查看圖像：查看臨床醫(yī)囑：支持病歷質(zhì)控能夠?qū)崿F(xiàn)病歷時限質(zhì)控、缺陷質(zhì)控、循環(huán)質(zhì)控等；能夠?qū)崿F(xiàn)三級檢診；能夠和病歷評分關聯(lián)，實現(xiàn)病歷自動評分；病歷評分審核如：支持電子簽名包括電子簽名、掃描圖片簽名等；打印支持打印機、紙張大小、方向、頁邊距等設置；支持帶修改痕跡的打印、不帶痕跡的打?。恢С种苯哟蛴?、選擇頁碼打印、奇偶頁打?。p面打?。⑦B續(xù)打?。ɡm(xù)打）、套打；打印如：導出支持導出成xml格式、word格式，pdf格式、html格式；1權限控制能夠有靈活的權限設置，可以給不同角色的用戶設置不同的書寫權限；1病歷容災能夠?qū)⒉v數(shù)據(jù)進行自動備份；能夠在脫機的情況下保存病歷；能夠?qū)⒉v保存成加密文件供脫機打開病歷；典型的事件發(fā)生過程：參與者的動作系統(tǒng)的響應1）用戶選擇新增病歷2）判斷用戶是否已病歷完成，已經(jīng)完成的患者不允許新增病歷3）判斷用戶所選擇的病歷模板類型，根據(jù)不同的病歷類型如病程記錄、手術記錄等，加載不同的病歷模板供用戶選擇4）如果用戶選擇的是病程記錄等需要續(xù)打的病歷模板，則彈出模板插入位置和病程時間等輸入信息5）根據(jù)模板設置模塊設置的模板數(shù)據(jù)自動加載模板，并自動進入編輯狀態(tài)6）同時刷新已書寫模板樹狀列表7）用戶書寫病歷8）采用所見即所得的書寫模式9）用戶雙擊數(shù)據(jù)元10）根據(jù)數(shù)據(jù)元類型不同，自動展開數(shù)據(jù)元的值域，包括單選、多選、數(shù)值輸入框、文本輸入框等11）用戶雙擊數(shù)據(jù)組12）先展開數(shù)據(jù)組對應的值域，如果所選值域含有嵌套的數(shù)據(jù)元，則需依次展開13）用戶選擇復制粘貼14）如果是選擇純文本復制，則粘貼出來的是純文本，如果選擇帶格式的節(jié)點復制，則粘貼出來的是節(jié)點15）用戶選擇撤銷重做16）系統(tǒng)可以撤銷重做最近50步左右的、無屬性丟失的操作17）用戶選擇修改文字字體相關屬性18）根據(jù)用戶操作，自動改變所選擇字體的屬性，包括文字的大小、字體、顏色、粗體、斜