【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ；支持插入特殊符號(hào)、橫線(xiàn)、換頁(yè)符；支持格式刷；典型功能圖標(biāo)如：字體設(shè)置如：特殊錄入方式處理支持標(biāo)簽、單選、多選、有無(wú)選、復(fù)選框、格式化文本、數(shù)字、時(shí)間等；支持設(shè)置固定的禁止刪除的關(guān)鍵字，如主訴、現(xiàn)病史等；支持特殊醫(yī)學(xué)表達(dá)式輸入編輯，如月經(jīng)史公式：，牙齒、、等； 如單選：多選：有無(wú)選：格式化文本、數(shù)字：格式化日期：表格處理支持基本的表格插入、刪除；支持合并單元格、拆分單元格；支持增加行，增加列，刪除行，刪除列操作；支持表格的自動(dòng)換行，自適應(yīng)高度寬度等；支持設(shè)置表格及單元格邊框的類(lèi)型，寬度，顏色，顯示與否；支持在表格中插入圖片；支持在表格中再次插入表格；支持表格自動(dòng)換頁(yè)；支持固定表頭，在每頁(yè)上面重復(fù)顯示；表格中的元素可以結(jié)構(gòu)化；支持從word中的表格和編輯器中的表格互相復(fù)制；如一些常用的表格操作：支持中國(guó)式的復(fù)雜表頭，如：結(jié)構(gòu)化支持結(jié)構(gòu)化xml存儲(chǔ)；能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的提?。槐４媲澳軌?qū)Y(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證，如是否必輸項(xiàng)、取值范圍、數(shù)據(jù)合法性、邏輯驗(yàn)證等；能夠?qū)崿F(xiàn)病歷檢索、科研分析等；如病歷可以結(jié)構(gòu)化成如下xml文檔：數(shù)據(jù)共享結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)支持符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)組的綁定支持?jǐn)?shù)據(jù)元、復(fù)合數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)組的設(shè)置；能夠直接將病歷中一些關(guān)鍵數(shù)據(jù)在數(shù)據(jù)庫(kù)和文件中同時(shí)保存，如初步診斷和最后診斷；能夠?qū)崿F(xiàn)一些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)元進(jìn)行一次修改、多文檔刷新功能；典型的事件發(fā)生過(guò)程：參與者的動(dòng)作系統(tǒng)的響應(yīng)1） 用戶(hù)選擇新增病歷模板2） 獲取設(shè)置病歷頁(yè)面的默認(rèn)紙張類(lèi)型、紙張方向、頁(yè)邊距、頁(yè)眉頁(yè)腳等頁(yè)面信息3）獲取所選病歷模板類(lèi)型，包括住院志、病程記錄、護(hù)理記錄、手術(shù)記錄等信息4）獲取用戶(hù)設(shè)置的模板名稱(chēng)及質(zhì)控信息5）前臺(tái)生成獲取以上信息的空白模板6）用于選擇插入簡(jiǎn)單元素7）獲取當(dāng)前光標(biāo)所在位置，如果是不可編輯的位置則提示用戶(hù)8）根據(jù)用戶(hù)設(shè)置的簡(jiǎn)單元素，自動(dòng)生成樹(shù)狀列表，供用戶(hù)選擇9）在光標(biāo)所在位置插入數(shù)據(jù)元節(jié)點(diǎn)10）用于選擇插入復(fù)雜元素11）獲取當(dāng)前光標(biāo)所在位置，如果是不可編輯的位置則提示用戶(hù)12）根據(jù)用戶(hù)設(shè)置的復(fù)雜元素，自動(dòng)生成樹(shù)狀列表，供用戶(hù)選擇13）在光標(biāo)所在位置插入數(shù)據(jù)組節(jié)點(diǎn)14）用戶(hù)選擇插入圖片15）獲取當(dāng)前光標(biāo)所在位置，如果是不可編輯的位置則提示用戶(hù)16）彈出從文件中取出圖片或者從圖庫(kù)中取出圖片供用戶(hù)選擇圖片來(lái)源17）在光標(biāo)所在位置插入圖片18）用戶(hù)選擇插入表格19）獲取當(dāng)前光標(biāo)所在位置，如果是不可編輯的位置則提示用戶(hù)20）彈出表格基本屬性框，包括表格的行和列、固定列寬，自適應(yīng)列寬等讓用戶(hù)選擇21）在光標(biāo)所在位置插入表格22）用戶(hù)選擇插入醫(yī)學(xué)特殊表達(dá)式23）獲取當(dāng)前光標(biāo)所在位置，如果是不可編輯的位置則提示用戶(hù)24）彈出特殊醫(yī)學(xué)表達(dá)式編輯框，讓用戶(hù)選擇所要插入醫(yī)學(xué)表達(dá)式的種類(lèi)及表達(dá)式上面的文字25）在光標(biāo)所在位置插入自動(dòng)生成的特殊醫(yī)學(xué)表達(dá)式 26）用戶(hù)選擇插入橫線(xiàn)27）獲取當(dāng)前光標(biāo)所在位置，如果是不可編輯的位置則提示用戶(hù)28）在光標(biāo)所在位置插入橫線(xiàn)29）用戶(hù)選擇插入硬分頁(yè)30）獲取當(dāng)前光標(biāo)所在位置，如果是不可編輯的位置則提示用戶(hù)31）在光標(biāo)所在位置插入影分頁(yè)符，光標(biāo)前的內(nèi)容歸到前一頁(yè)，光標(biāo)后的內(nèi)容自動(dòng)歸到下一頁(yè)32）用戶(hù)選擇設(shè)置某段文本為提綱33）獲取當(dāng)前所選文本，如果是不可編輯的位置或者未選擇文本則提示用戶(hù)34）彈出提綱樹(shù)狀結(jié)構(gòu)，等待用戶(hù)選擇提綱路徑35）返回提綱ID，設(shè)置當(dāng)前所選文本為提綱36）用戶(hù)保存病歷模板37）獲取創(chuàng)建人、創(chuàng)建時(shí)間、創(chuàng)建科室信息，獲取模板設(shè)置內(nèi)容信息，轉(zhuǎn)換成二進(jìn)制文件及XML文件保存到數(shù)據(jù)庫(kù)38）記錄修改人、修改時(shí)間、修改科室、修改IP等修改日志 住院醫(yī)生站模塊參與者：醫(yī)生描述：住院醫(yī)生工作站是醫(yī)院醫(yī)療信息中心系統(tǒng)的核心模塊 ，它結(jié)合醫(yī)生日常的工作，以醫(yī)囑和電子病歷為中心全面展開(kāi)，將醫(yī)院醫(yī)療中心系統(tǒng)的各個(gè)組成部分有機(jī)的連接起來(lái)，是作為臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)事務(wù)處理的一個(gè)重要標(biāo)志。醫(yī)生使用此系統(tǒng)可以處理手工業(yè)務(wù)的大部分事務(wù)，也可實(shí)時(shí)了解病人病情和治療情況、檢驗(yàn)檢查數(shù)據(jù)，還可以參考類(lèi)似病案進(jìn)行輔助診斷，從而極大的提高工作效率。 醫(yī)生工作站主界面參與者：醫(yī)生描述： 醫(yī)生工作站主界面，醫(yī)生登陸后可以看到自己管轄的病人基本信息、質(zhì)控提醒信息、院內(nèi)消息信息等，用戶(hù)可以根據(jù)病人導(dǎo)航完成醫(yī)生日常工作。如：典型的事件發(fā)生過(guò)程：參與者的動(dòng)作系統(tǒng)的響應(yīng)1）用戶(hù)選擇刷新病人列表2）根據(jù)用戶(hù)所選擇的過(guò)濾條件，包括病人類(lèi)型、醫(yī)師類(lèi)型、科室類(lèi)型等，重新從數(shù)據(jù)庫(kù)取出病人基本信息、質(zhì)控信息等，并自動(dòng)刷新前臺(tái)列表3）用戶(hù)選擇移出病歷4）判斷所選的患者是否是用戶(hù)管轄的患者，不是用戶(hù)管轄的患者不能由用戶(hù)移出5）更新患者經(jīng)治醫(yī)生及患者狀態(tài)，并將病人從“我的患者”列表移出到“未設(shè)置醫(yī)生患者”列表中6）用戶(hù)選擇三級(jí)檢診7）判斷所選的患者是否是用戶(hù)管轄的患者，不是用戶(hù)管轄的患者不能由用戶(hù)指定三級(jí)檢診醫(yī)生8）彈出設(shè)置框，設(shè)置當(dāng)前用戶(hù)所對(duì)應(yīng)的主治醫(yī)生和主任醫(yī)生，即設(shè)置了用戶(hù)針對(duì)當(dāng)前病人的上兩級(jí)醫(yī)生，上兩級(jí)醫(yī)生有了病歷審核當(dāng)前用戶(hù)的權(quán)限9）用戶(hù)選擇定位患者10）當(dāng)患者過(guò)多時(shí)用戶(hù)可能無(wú)法快速定位患者，系統(tǒng)彈出過(guò)濾條件選擇，用戶(hù)輸入患者信息回車(chē)后快速定位患者11）用戶(hù)選擇患者信息查詢(xún)12）自動(dòng)查詢(xún)所選患者的詳細(xì)信息，并彈出患者個(gè)人信息面板13）可根據(jù)用戶(hù)輸入的住院號(hào)查詢(xún)指定病人的詳細(xì)信息14）用戶(hù)選擇病歷預(yù)評(píng)15）判斷患者病歷是否已經(jīng)由病案室評(píng)分，已經(jīng)評(píng)分直接顯示病案評(píng)分結(jié)果16）根據(jù)自動(dòng)評(píng)分項(xiàng)一一查詢(xún)患者病歷是否存在缺陷17）根據(jù)查詢(xún)結(jié)果計(jì)算患者自動(dòng)評(píng)分項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的扣分分值，并算出患者病歷總得分及得分對(duì)應(yīng)的病案級(jí)別18）用戶(hù)選擇雙擊未設(shè)置醫(yī)生患者19）自動(dòng)提示是否將自己設(shè)置為當(dāng)前患者的經(jīng)治醫(yī)生20）確認(rèn)后更新患者經(jīng)治醫(yī)生及患者狀態(tài)，并將病人從“未設(shè)置醫(yī)生患者”列表移出到“我的患者”列表中21）用戶(hù)雙擊“我的患者”列表22）加載患者基本信息患者質(zhì)控提醒信息23）加載醫(yī)生有權(quán)書(shū)寫(xiě)的病歷樹(shù)狀結(jié)構(gòu)24）加載病歷書(shū)寫(xiě)助手等信息25）自動(dòng)打開(kāi)患者病案首頁(yè)、進(jìn)入病歷書(shū)寫(xiě)模式 病歷借閱申請(qǐng)參與者：醫(yī)生描述： 對(duì)于已經(jīng)歸檔的病歷，醫(yī)生是無(wú)權(quán)查看時(shí)，如有查詢(xún)需要，則需要通過(guò)病歷借閱申請(qǐng)向病案室申請(qǐng)，病案室審批通過(guò)后方可查看病歷。如：典型的事件發(fā)生過(guò)程：參與者的動(dòng)作系統(tǒng)的響應(yīng)1）用戶(hù)選擇病歷借閱申請(qǐng)2）彈出病歷借閱申請(qǐng)界面，等待用戶(hù)輸入借閱患者的病案號(hào)碼3）用戶(hù)選擇查詢(xún)病案號(hào)4）查找所輸入的病案號(hào)患者資料，如果無(wú)此病人提示用戶(hù)5）等待用戶(hù)輸入借閱目的和借閱期限6）用戶(hù)選擇發(fā)送申請(qǐng)7）發(fā)送申請(qǐng)信息到病案室，等待病案室審批 病歷書(shū)寫(xiě)參與者：醫(yī)生描述： 病歷書(shū)寫(xiě)主界面，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生日常書(shū)寫(xiě)病歷、醫(yī)囑操作、檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)、檢查檢驗(yàn)結(jié)果傳送、設(shè)備集成、護(hù)士工作電子化等的需求。它既可將病人在院期間的所有醫(yī)療信息通過(guò)計(jì)算機(jī)管理，提供電子存儲(chǔ)、 查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)交換利用等功能，并給醫(yī)生臨床工作提供決策支持的醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)。通過(guò)電子病歷系統(tǒng)，可以將傳統(tǒng)病案中的大部分內(nèi)容電子化、結(jié)構(gòu)化，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)療書(shū)寫(xiě)質(zhì)量 ，降低醫(yī)生書(shū)寫(xiě)強(qiáng)度，提高工作效率。在病歷模板設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，病歷書(shū)寫(xiě)需要滿(mǎn)足以下功能： 新建電子病歷，并選擇病歷模板類(lèi)型及具體的病歷模板，如： 文字錄入，在進(jìn)行自然語(yǔ)言錄入時(shí)，結(jié)合展開(kāi)數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)組元素、插入小模板、插入知識(shí)庫(kù)等方式，形成完整的病歷語(yǔ)言，展開(kāi)節(jié)點(diǎn)如：調(diào)入知識(shí)庫(kù)如：表格的填寫(xiě)與表格中元素的節(jié)點(diǎn)展開(kāi)圖片編輯，如：病歷修改痕跡病歷頁(yè)面可以顯示上級(jí)醫(yī)生修改痕跡，包括新增的、刪除的地方，以不同格式顯示；鼠標(biāo)懸停應(yīng)該可以顯示修改人、修改時(shí)間等信息；可以選擇顯示有痕跡還是無(wú)痕跡的顯示模式；如：選擇無(wú)痕模式后：臨床接口可從臨床中調(diào)入檢驗(yàn)檢查報(bào)告、醫(yī)囑等數(shù)據(jù)；如：如查看檢查報(bào)告：查看圖像：查看臨床醫(yī)囑：支持病歷質(zhì)控能夠?qū)崿F(xiàn)病歷時(shí)限質(zhì)控、缺陷質(zhì)控、循環(huán)質(zhì)控等；能夠?qū)崿F(xiàn)三級(jí)檢診；能夠和病歷評(píng)分關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)病歷自動(dòng)評(píng)分；病歷評(píng)分審核如：支持電子簽名包括電子簽名、掃描圖片簽名等；打印支持打印機(jī)、紙張大小、方向、頁(yè)邊距等設(shè)置；支持帶修改痕跡的打印、不帶痕跡的打?。恢С种苯哟蛴　⑦x擇頁(yè)碼打印、奇偶頁(yè)打?。p面打?。?、連續(xù)打?。ɡm(xù)打）、套打；打印如：導(dǎo)出支持導(dǎo)出成xml格式、word格式，pdf格式、html格式；1權(quán)限控制能夠有靈活的權(quán)限設(shè)置，可以給不同角色的用戶(hù)設(shè)置不同的書(shū)寫(xiě)權(quán)限；1病歷容災(zāi)能夠?qū)⒉v數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)備份；能夠在脫機(jī)的情況下保存病歷；能夠?qū)⒉v保存成加密文件供脫機(jī)打開(kāi)病歷；典型的事件發(fā)生過(guò)程：參與者的動(dòng)作系統(tǒng)的響應(yīng)1）用戶(hù)選擇新增病歷2）判斷用戶(hù)是否已病歷完成，已經(jīng)完成的患者不允許新增病歷3）判斷用戶(hù)所選擇的病歷模板類(lèi)型，根據(jù)不同的病歷類(lèi)型如病程記錄、手術(shù)記錄等，加載不同的病歷模板供用戶(hù)選擇4）如果用戶(hù)選擇的是病程記錄等需要續(xù)打的病歷模板，則彈出模板插入位置和病程時(shí)間等輸入信息5）根據(jù)模板設(shè)置模塊設(shè)置的模板數(shù)據(jù)自動(dòng)加載模板，并自動(dòng)進(jìn)入編輯狀態(tài)6）同時(shí)刷新已書(shū)寫(xiě)模板樹(shù)狀列表7）用戶(hù)書(shū)寫(xiě)病歷8）采用所見(jiàn)即所得的書(shū)寫(xiě)模式9）用戶(hù)雙擊數(shù)據(jù)元10）根據(jù)數(shù)據(jù)元類(lèi)型不同，自動(dòng)展開(kāi)數(shù)據(jù)元的值域，包括單選、多選、數(shù)值輸入框、文本輸入框等11）用戶(hù)雙擊數(shù)據(jù)組12）先展開(kāi)數(shù)據(jù)組對(duì)應(yīng)的值域，如果所選值域含有嵌套的數(shù)據(jù)元，則需依次展開(kāi)13）用戶(hù)選擇復(fù)制粘貼14）如果是選擇純文本復(fù)制，則粘貼出來(lái)的是純文本，如果選擇帶格式的節(jié)點(diǎn)復(fù)制，則粘貼出來(lái)的是節(jié)點(diǎn)15）用戶(hù)選擇撤銷(xiāo)重做16）系統(tǒng)可以撤銷(xiāo)重做最近50步左右的、無(wú)屬性丟失的操作17）用戶(hù)選擇修改文字字體相關(guān)屬性18）根據(jù)用戶(hù)操作，自動(dòng)改變所選擇字體的屬性，包括文字的大小、字體、顏色、粗體、斜