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電子病歷系統(tǒng)-產(chǎn)品需求規(guī)格說明書doc(存儲版)

2025-08-17 12:09上一頁面

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【正文】 系統(tǒng)進(jìn)入欲登錄的系統(tǒng)參與者的動作系統(tǒng)的響應(yīng)1) 用戶雙擊(或單擊)欲登錄的系統(tǒng)2) 查找當(dāng)前系統(tǒng)對應(yīng)的動態(tài)庫文件,調(diào)用動態(tài)庫進(jìn)入系統(tǒng) 病歷模板維護(hù)模塊參與者:系統(tǒng)管理員、醫(yī)生、護(hù)士等描述:用來新增、修改、刪除病歷數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)組、病歷頁眉、病歷頁腳、病歷模板庫等數(shù)據(jù),其中病歷模板庫用戶可以設(shè)置個人模板、科室模板、全院模板等供不同用戶使用。如設(shè)置可按如下界面:典型的事件發(fā)生過程:參與者的動作系統(tǒng)的響應(yīng)1) 用戶選擇新增病歷頁眉2) 根據(jù)用戶錄入的頁眉編號、頁眉名稱保存到數(shù)據(jù)庫,并更新頁面的樹節(jié)點3) 根據(jù)用戶設(shè)置的頁眉模板,轉(zhuǎn)成二進(jìn)制保存到數(shù)據(jù)庫4) 用戶選擇修改頁眉5) 取出當(dāng)前用戶所選擇的頁眉ID6) 根據(jù)用戶設(shè)置的頁眉名稱及頁眉模板數(shù)據(jù),更新到數(shù)據(jù)庫7) 用戶選擇刪除頁眉8) 取出當(dāng)前用戶所選擇的頁眉ID9) 刪除頁眉ID對應(yīng)的數(shù)據(jù)及模板 設(shè)置醫(yī)學(xué)模板圖庫參與者:系統(tǒng)管理員、醫(yī)生、護(hù)士等描述:用來新增、修改、刪除醫(yī)學(xué)模板圖庫,所設(shè)置的圖庫供設(shè)置病歷模板時使用。病歷模板維護(hù)可用類似以下界面實現(xiàn):病歷模板編輯要滿足以下功能:文字處理:仿Word所見即所得的界面風(fēng)格,直觀簡單,易學(xué)易用;支持設(shè)置字體大小、字體名稱、粗體、斜體、下劃線,刪除線、文字的顏色等;支持段落的居中、居左、居右等對齊設(shè)置; 支持文檔的列表、編號、縮進(jìn)、自動換行(軟回車)、段落(硬回車)、行間距和段落背景顏色設(shè)置;支持復(fù)制、粘貼(可選擇復(fù)制文本,還是帶格式、帶節(jié)點的復(fù)制);支持撤銷、重做(不是簡單的文字等方面的撤銷重做,要保留XML節(jié)點的屬性);支持圖片的插入和編輯;支持頁眉頁腳的個性設(shè)置;支持文字的上標(biāo)下標(biāo);支持插入特殊符號、橫線、換頁符;支持格式刷;典型功能圖標(biāo)如:字體設(shè)置如:特殊錄入方式處理支持標(biāo)簽、單選、多選、有無選、復(fù)選框、格式化文本、數(shù)字、時間等;支持設(shè)置固定的禁止刪除的關(guān)鍵字,如主訴、現(xiàn)病史等;支持特殊醫(yī)學(xué)表達(dá)式輸入編輯,如月經(jīng)史公式:,牙齒、等; 如單選:多選:有無選:格式化文本、數(shù)字:格式化日期:表格處理支持基本的表格插入、刪除;支持合并單元格、拆分單元格;支持增加行,增加列,刪除行,刪除列操作;支持表格的自動換行,自適應(yīng)高度寬度等;支持設(shè)置表格及單元格邊框的類型,寬度,顏色,顯示與否;支持在表格中插入圖片;支持在表格中再次插入表格;支持表格自動換頁;支持固定表頭,在每頁上面重復(fù)顯示;表格中的元素可以結(jié)構(gòu)化;支持從word中的表格和編輯器中的表格互相復(fù)制;如一些常用的表格操作:支持中國式的復(fù)雜表頭,如:結(jié)構(gòu)化支持結(jié)構(gòu)化xml存儲;能夠?qū)崿F(xiàn)對結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的提?。槐4媲澳軌?qū)Y(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)進(jìn)行驗證,如是否必輸項、取值范圍、數(shù)據(jù)合法性、邏輯驗證等;能夠?qū)崿F(xiàn)病歷檢索、科研分析等;如病歷可以結(jié)構(gòu)化成如下xml文檔:數(shù)據(jù)共享結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)支持符合國家標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)組的綁定支持?jǐn)?shù)據(jù)元、復(fù)合數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)組的設(shè)置;能夠直接將病歷中一些關(guān)鍵數(shù)據(jù)在數(shù)據(jù)庫和文件中同時保存,如初步診斷和最后診斷;能夠?qū)崿F(xiàn)一些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)元進(jìn)行一次修改、多文檔刷新功能;典型的事件發(fā)生過程:參與者的動作系統(tǒng)的響應(yīng)1) 用戶選擇新增病歷模板2) 獲取設(shè)置病歷頁面的默認(rèn)紙張類型、紙張方向、頁邊距、頁眉頁腳等頁面信息3)獲取所選病歷模板類型,包括住院志、病程記錄、護(hù)理記錄、手術(shù)記錄等信息4)獲取用戶設(shè)置的模板名稱及質(zhì)控信息5)前臺生成獲取以上信息的空白模板6)用于選擇插入簡單元素7)獲取當(dāng)前光標(biāo)所在位置,如果是不可編輯的位置則提示用戶8)根據(jù)用戶設(shè)置的簡單元素,自動生成樹狀列表,供用戶選擇9)在光標(biāo)所在位置插入數(shù)據(jù)元節(jié)點10)用于選擇插入復(fù)雜元素11)獲取當(dāng)前光標(biāo)所在位置,如果是不可編輯的位置則提示用戶12)根據(jù)用戶設(shè)置的復(fù)雜元素,自動生成樹狀列表,供用戶選擇13)在光標(biāo)所在位置插入數(shù)據(jù)組節(jié)點14)用戶選擇插入圖片15)獲取當(dāng)前光標(biāo)所在位置,如果是不可編輯的位置則提示用戶16)彈出從文件中取出圖片或者從圖庫中取出圖片供用戶選擇圖片來源17)在光標(biāo)所在位置插入圖片18)用戶選擇插入表格19)獲取當(dāng)前光標(biāo)所在位置,如果是不可編輯的位置則提示用戶20)彈出表格基本屬性框,包括表格的行和列、固定列寬,自適應(yīng)列寬等讓用戶選擇21)在光標(biāo)所在位置插入表格22)用戶選擇插入醫(yī)學(xué)特殊表達(dá)式23)獲取當(dāng)前光標(biāo)所在位置,如果是不可編輯的位置則提示用戶24)彈出特殊醫(yī)學(xué)表達(dá)式編輯框,讓用戶選擇所要插入醫(yī)學(xué)表達(dá)式的種類及表達(dá)式上面的文字25)在光標(biāo)所在位置插入自動生成的特殊醫(yī)學(xué)表達(dá)式 26)用戶選擇插入橫線27)獲取當(dāng)前光標(biāo)所在位置,如果是不可編輯的位置則提示用戶28)在光標(biāo)所在位置插入橫線29)用戶選擇插入硬分頁30)獲取當(dāng)前光標(biāo)所在位置,如果是不可編輯的位置則提示用戶31)在光標(biāo)所在位置插入影分頁符,光標(biāo)前的內(nèi)容歸到前一頁,光標(biāo)后的內(nèi)容自動歸到下一頁32)用戶選擇設(shè)置某段文本為提綱33)獲取當(dāng)前所選文本,如果是不可編輯的位置或者未選擇文本則提示用戶34)彈出提綱樹狀結(jié)構(gòu),等待用戶選擇提綱路徑35)返回提綱ID,設(shè)置當(dāng)前所選文本為提綱36)用戶保存病歷模板37)獲取創(chuàng)建人、創(chuàng)建時間、創(chuàng)建科室信息,獲取模板設(shè)置內(nèi)容信息,轉(zhuǎn)換成二進(jìn)制文件及XML文件保存到數(shù)據(jù)庫38)記錄修改人、修改時間、修改科室、修改IP等修改日志 住院醫(yī)生站模塊參與者:醫(yī)生描述:住院醫(yī)生工作站是醫(yī)院醫(yī)療信息中心系統(tǒng)的核心模塊 ,它結(jié)合醫(yī)生日常的工作,以醫(yī)囑和電子病歷為中心全面展開,將醫(yī)院醫(yī)療中心系統(tǒng)的各個組成部分有機(jī)的連接起來,是作為臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)事務(wù)處理的一個重要標(biāo)志。對病人每天發(fā)生的各種情況進(jìn)行收集整理,本系統(tǒng)可完美處理這些日常事務(wù)。一般質(zhì)控的主要環(huán)節(jié)包括:缺陷質(zhì)控:檢查病歷里是否有書寫缺陷的、文書是否完整等;時限質(zhì)控:檢查病歷是否按照時限要求完成;書寫次數(shù)質(zhì)控:檢查病歷是否按照病歷書寫頻次要求完成; 科室質(zhì)控主界面參與者:科室質(zhì)控人員描述: 科室質(zhì)控主界面,登陸后可以看到本科醫(yī)生已經(jīng)提交到科室質(zhì)控的病歷,用戶可以打開患者病歷進(jìn)行病案評分,并且完成科室質(zhì)控。 統(tǒng)計方案設(shè)置參與者:醫(yī)生、護(hù)士、科研工作者等描述:對患者病歷進(jìn)行歸檔封存,如:選擇添加、修改條件時:當(dāng)選擇通過病歷節(jié)點添加條件時,查詢指定模板,選中后增加節(jié)點:典型的事件發(fā)生過程:參與者的動作系統(tǒng)的響應(yīng)1)用戶選擇添加、修改查詢條件2)彈出查詢條件選擇界面,包括患者基本信息、住院信息、出院信息、數(shù)據(jù)元信息、數(shù)組信息等3)確立后生成查詢條件返回查詢條件列表界面4)用戶選擇刪除查詢條件5)刪除當(dāng)前查詢條件,并刪除界面顯示 樣本數(shù)據(jù)篩選參與者:醫(yī)生、護(hù)士、科研工作者等描述:按照查詢條件產(chǎn)生查詢結(jié)果所有樣本,用戶可以對查詢結(jié)果樣本進(jìn)行篩選,如:典型的事件發(fā)生過程:參與者的動作系統(tǒng)的響應(yīng)1)用戶生成查詢樣本2)根據(jù)用戶輸入的查詢條件,動態(tài)生成查詢語句,查詢出查詢結(jié)果樣本3)將查詢結(jié)果顯示在查詢結(jié)果界面4)用戶選擇樣本篩選5)可以全選樣本或者隨即抽取樣本等 生成查詢結(jié)果參與者:醫(yī)生、護(hù)士、科研工作者等描述:根據(jù)樣本篩選后生成用戶需要的查詢結(jié)果,如:典型的事件發(fā)生過程:參與者的動作系統(tǒng)的響應(yīng)1)用戶選擇生成查詢結(jié)果2)根據(jù)樣本篩選條件生成查詢結(jié)果3)用戶選擇導(dǎo)出查詢結(jié)果4)彈出導(dǎo)出路徑選擇框,將用戶需要的導(dǎo)出格式保存到固定路徑,用戶可以通過其他科研統(tǒng)計程序?qū)Y(jié)果進(jìn)行二次分析 醫(yī)學(xué)資料庫維護(hù)模塊參與者:系統(tǒng)管理員描述: 病歷書寫時系統(tǒng)支持知識庫的查詢與調(diào)入知識庫內(nèi)容到病歷中,此模塊用來提供給用戶維護(hù)醫(yī)學(xué)資料庫。 能夠與HIS無縫連接216。 可安裝性。 C/S的三層架構(gòu)216。如審批醫(yī)生發(fā)送過來的借閱申請:典型的事件發(fā)生過程:參與者的動作系統(tǒng)的響應(yīng)1)用戶選擇借閱審批2)查詢醫(yī)生站發(fā)送的借閱審批項目3)用戶選擇同意借閱審批4)更新審批項目狀態(tài),并且通知醫(yī)生站所發(fā)送申請已經(jīng)審批5)前臺清空已經(jīng)同意審批的申請6)用戶選擇歸還審批7)查詢已經(jīng)同意的審批項目8)用戶確認(rèn)同意歸還審批9)更新審批項目狀態(tài),并且通知醫(yī)生站所借閱病歷已經(jīng)歸還10)前臺清空已經(jīng)同意歸還的申請 病歷簽收參與者:病案室人員描述:簽收患者病歷,如:典型的事件發(fā)生過程:參與者的動作系統(tǒng)的響應(yīng)1)用戶選擇病歷簽收2)判斷當(dāng)前病歷是否已經(jīng)提交到病案室3)判斷當(dāng)前病歷是否已經(jīng)終末評分4)簽收病歷 病歷歸檔參與者:病案室人員描述:對患者病歷進(jìn)行歸檔封存,如病案簽收之后可以選擇病案歸檔:典型的事件發(fā)生過程:參與者的動作系統(tǒng)的響應(yīng)1)用戶選擇病歷歸檔2)判斷當(dāng)前病歷是否已經(jīng)簽收3)將當(dāng)前病歷歸檔到具體年份,作為其年份的歸檔病歷 科研統(tǒng)計分析模塊參與者:醫(yī)生、護(hù)士、科研工作者等描述:病歷作為醫(yī)院的財富,它的價值體現(xiàn)在“長期、大量”的病歷信息作為醫(yī)療科研的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。實現(xiàn)病歷實時在線控制,減少病歷書寫缺陷,提高病歷質(zhì)量。通過電子病歷系統(tǒng),可以將傳統(tǒng)病案中的大部分內(nèi)容電子化、結(jié)構(gòu)化,實時監(jiān)控醫(yī)療書寫質(zhì)量 ,降低醫(yī)生書寫強度,提高工作效率。如設(shè)置可按如下界面:典型的事件發(fā)生過程:參與者的動作系統(tǒng)的響應(yīng)1)用戶選擇新增、修改常用語句分類2)彈出輸入框讓用戶輸入常用語句分類的編碼和名稱信息3)將分類信息保存到數(shù)據(jù)庫,并在頁面上自動更新分類節(jié)點4)用戶選擇刪除常用語句分類5)判斷當(dāng)前分類是否含有明細(xì)設(shè)置,存在則提示用戶刪除明細(xì)再刪除分類6)獲取當(dāng)前分類ID,返回給應(yīng)用層刪除當(dāng)前分類并刷新前臺界面顯示7)用戶選擇新增、修改常用語句明細(xì)8)獲取當(dāng)前所選擇的分類ID,如果沒有選擇任何分類提示用戶先選擇分類或
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