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正文內(nèi)容

海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險條例doc(編輯修改稿)

2025-08-14 11:04 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 本條例規(guī)定的繳費年限包括實際繳費年限和視同繳費年限。視同繳費年限指本條例施行前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限。 第二章 基本醫(yī)療保險費征繳 第七條 參加基本醫(yī)療保險的用人單位按本單位從業(yè)人員月工資總額的6%—8%繳納基本醫(yī)療保險費,具體費率由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府決定;其從業(yè)人員按本人月工資總額的2%繳納基本醫(yī)療保險費。 靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險,按其所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的5%繳納基本醫(yī)療保險費。 參保人依照國家規(guī)定退休后,不再繳納基本醫(yī)療保險費。 第八條 用人單位從業(yè)人員的月繳費工資額按本人實際工資總額確定,但不得低于所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的60%。低于60%的,不足部分應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費全部由其用人單位繳納。 用人單位從業(yè)人員本人月工資總額超過所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資300%以上的部分,不繳納基本醫(yī)療保險費。 第九條 用人單位及參保人不得重復(fù)參加基本醫(yī)療保險。重復(fù)參加的,不得重復(fù)享受基本醫(yī)療保險待遇。有多個個人帳戶的,只保留一個帳戶,其余帳戶予以撤銷。被撤銷個人帳戶的資金應(yīng)當(dāng)合并到保留的帳戶。 第十條 用人單位在取得營業(yè)執(zhí)照或者獲準(zhǔn)成立后30日內(nèi),必須到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險登記。 用人單位依法終止或者其基本醫(yī)療保險登記事項發(fā)生變更的,應(yīng)當(dāng)自依法終止或者變更之日起30日內(nèi),到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將登記、變更和注銷情況及時通知征收機(jī)關(guān)。 用人單位應(yīng)當(dāng)在辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)后的10個工作日內(nèi),按照有關(guān)規(guī)定到征收機(jī)關(guān)辦理繳納基本醫(yī)療保險費登記。 第十一條 用人單位及其從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費數(shù)額,由用人單位在每月的10日前向征收機(jī)關(guān)申報,由征收機(jī)關(guān)核定。 用人單位不按規(guī)定申報的,由征收機(jī)關(guān)暫按該單位上月繳費數(shù)額的110%確定其應(yīng)當(dāng)繳納的數(shù)額;沒有上月繳費數(shù)額的,由征收機(jī)關(guān)根據(jù)該單位的經(jīng)濟(jì)狀況、從業(yè)人員人數(shù)等有關(guān)情況確定。用人單位補(bǔ)辦申報手續(xù)并按核定數(shù)額繳費后,由征收機(jī)關(guān)據(jù)實結(jié)算。 第十二條 征收機(jī)關(guān)、社會保障行政部門和社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),有權(quán)核查用人單位的從業(yè)人員名冊、工資發(fā)放表、財務(wù)會計帳冊等有關(guān)資料,必要時審計部門應(yīng)當(dāng)予以配合。參與核查的單位應(yīng)當(dāng)保守用人單位的商業(yè)秘密。 用人單位應(yīng)當(dāng)如實提供從業(yè)人員名冊、工資發(fā)放表、財務(wù)會計帳冊等有關(guān)資料,不得偽造、變造、謊報、瞞報或者隱匿。 第十三條 用人單位及其從業(yè)人員應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費,按月征繳。用人單位及其從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)向征收機(jī)關(guān)繳納基本醫(yī)療保險費。從業(yè)人員個人應(yīng)當(dāng)繳納的部分,由用人單位從其工資中代為扣繳。靈活就業(yè)人員按季度(季內(nèi))向征收機(jī)關(guān)繳納基本醫(yī)療保險費。 第十四條 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費,按國家有關(guān)財務(wù)規(guī)定列支。 用人單位不得因繳納基本醫(yī)療保險費而降低其從業(yè)人員工資標(biāo)準(zhǔn)。 第十五條 基本醫(yī)療保險繳費實行年檢制度。未經(jīng)征收機(jī)關(guān)辦理基本醫(yī)療保險繳費年檢手續(xù)的用人單位,工商行政管理、社會團(tuán)體登記等有關(guān)部門不予辦理相應(yīng)的年檢手續(xù)。 用人單位在辦理營業(yè)執(zhí)照注銷或者社會團(tuán)體注銷手續(xù)時,工商行政管理、社會團(tuán)體登記等有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)先審核由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的基本醫(yī)療保險關(guān)系終結(jié)書。 第十六條 用人單位因依法破產(chǎn)、撤銷、解散、關(guān)閉或者其他原因終止的,依照國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,清償其欠繳的基本醫(yī)療保險費及利息、滯納金、罰款。 國有用人單位依法終止,其清算財產(chǎn)不足以清償欠繳的基本醫(yī)療保險費的,由同級財政給予補(bǔ)助。具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 用人單位改制、合并、分立、轉(zhuǎn)讓等的,原單位欠繳的基本醫(yī)療保險費及利息、滯納金、罰款的具體處理辦法,由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定制定。  第三章 基本醫(yī)療保險基金管理 第十七條 用人單位從業(yè)人員繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入其個人帳戶。 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費按30%左右的比例計入個人帳戶,具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)參保人年齡因素和對退休人員適當(dāng)照顧的原則制定,并報省人民政府備案和向社會公布;其余部分劃入統(tǒng)籌基金。 靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險繳納的基本醫(yī)療保險費全部劃入統(tǒng)籌基金。 第十八條 基本醫(yī)療保險基金實行收支兩條線管理,納入社會保險基金財政專戶,用于參保人的基本醫(yī)療,不得挪作他用。 第十九條 基本醫(yī)療保險基金的計息辦法按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,個人帳戶和統(tǒng)籌基金應(yīng)得利息分別計算和劃入。 第二十條 參保人死亡的,其個人帳戶資金余額可以一次性支付給其繼承人;沒有繼承人的,劃入統(tǒng)籌基金。 從業(yè)人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動的,基本醫(yī)療保險關(guān)系隨之遷移。其原繳費年限,遷入地應(yīng)當(dāng)予以承認(rèn)。個人帳戶的資金余額可以轉(zhuǎn)移使用;無法轉(zhuǎn)移的,其余額應(yīng)當(dāng)退還本人。劃入統(tǒng)籌基金的基本醫(yī)療保險費,不予轉(zhuǎn)移,也不予退還。  第二十一條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人建立基本醫(yī)療保險檔案,發(fā)給基本醫(yī)療保險證件。 第二十二條 基本醫(yī)療保險基金的年度預(yù)算、決算,應(yīng)當(dāng)按照國家和本省有關(guān)規(guī)定編制、報請批準(zhǔn),并由人民政府向同級人大常委會報告。 第二十三條 財政、審計、監(jiān)察等部門及社會保障基金監(jiān)事會應(yīng)當(dāng)依法對基本醫(yī)療保險基金征收、管理工作進(jìn)行監(jiān)督,加強(qiáng)對用人單位及其從業(yè)人員依法繳納基本醫(yī)療保險費情況的監(jiān)督。 基本醫(yī)療保險基金的年度收支情況應(yīng)當(dāng)由統(tǒng)籌地區(qū)審計部門依法審計,并向本級人民政府和人民代表大會常務(wù)委員會報告后,于次年6月30日前向社會公告,接受社會監(jiān)督。 第四章 基本醫(yī)療保險待遇 第二十四條 依照本條例規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費的用人單位的從業(yè)人員,享受個人帳戶待遇和統(tǒng)籌基金支付待遇。 依照本條例規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費的靈活就業(yè)人員,退休前享受統(tǒng)籌基金支付待遇,退休后享受個人帳戶待遇和統(tǒng)籌基金支付待遇。 參保人參加基本醫(yī)療保險后,連續(xù)繳費滿1年方可享受統(tǒng)籌基金支付待遇。連續(xù)中斷繳費3個月或者累計中斷繳費6個月的,停止享受基本醫(yī)療保險待遇。恢復(fù)繳費后,連續(xù)中斷繳費3個月的,在連續(xù)繳費滿6個月后方
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