淺談公立醫(yī)院綜合改革的有效模式doc(編輯修改稿)
2025-08-14 10:55 本頁面
【文章內容簡介】 5381108門診診查費196517住院診查費154395床位費1580615藥事服務費5元/人次（新增）891合計11942%4775按照上述方案，增加的醫(yī)療收入4775萬元與減少的藥品收入基本持平，醫(yī)院整體收入保持不變。但由于增加的醫(yī)療費用按甲類藥標準報銷，而減少的藥品費用包含甲類藥（100%）、乙類藥（90%）、丙類藥（0%）三個不同層次的報銷標準，因此醫(yī)保支付必然有所增加。根據(jù)海寧市的測算，以2010年數(shù)據(jù)為依據(jù)，新農合支出增加190萬元，；以今年實行門診統(tǒng)籌后的數(shù)據(jù)為依據(jù)，提高5%左右。與此相對，按靜態(tài)測算，實行零差率后群眾整體就醫(yī)負擔略有下降。遂昌縣現(xiàn)有縣級公立醫(yī)院兩家，2010年醫(yī)藥總收入為16453萬元，其中醫(yī)療收入8163萬元，藥品收入8656萬元。藥品差價為1400萬元（不含中藥飲片），藥品加成率在16%左右。遂昌縣按照門診、住院分區(qū)彌補的原則，設計了醫(yī)療收費調整方案。以2010年門診量為口徑，增設藥事服務費10元，可增加收入577萬元，與原門診藥品利潤572萬元基本持平。以2010年住院量為口徑，提高手術費30%、治療費10%、護理費50%、床位費30%、診查費從每住院人日3元提高至8元、增設住院藥事服務費每住院人日10元，可增加收入836萬元，與原住院藥品利潤828萬元基本持平。根據(jù)上述方案，按現(xiàn)行醫(yī)保政策測算，；按門診統(tǒng)籌測算，由于門診醫(yī)療費用全部由醫(yī)保承擔，提高比例也是5%左右。同樣，群眾就醫(yī)負擔整體上將略有下降。上述兩個測算，都是在假定完全通過提高服務價格補償醫(yī)院損失的前提下得出的。實際上，實行綜合改革后，藥品的濫用和浪費現(xiàn)象會得到明顯抑制。（2009年，浙江省藥品支出總量286億元，占全國的1/10，2010年更是增長到了332億元，而浙江省總人口只占全國的1/22，通過合理用藥來減少全省的藥品支出存在較大的空間）。加上每年藥品招標價格總量都壓縮10%左右，醫(yī)院的藥品支出會進一步下降，群眾的藥品負擔逐年減輕。此外，通過改革醫(yī)保支付方式、強化醫(yī)院內部管理、降低醫(yī)院運行成本、加大財政投入力度等配套措施，醫(yī)療服務提價幅度也可以明顯下降。因此有理由相信，在縣級公立醫(yī)院實行藥品零差率不但是必要的，而且是可行的。三、浙江省縣級公立醫(yī)院綜合改革的主要措施浙江省于8月30日召開縣級公立醫(yī)院綜合改革工作會議，出臺試點工作指導意見，正式啟動以藥品零差率為標志的改革試點工作。全省29個試點縣（市、區(qū)）將根據(jù)省里的指導意見，于年內完成試點方案的制訂并開始實施。浙江省縣級公立醫(yī)院綜合改革的目標是，破除 “以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，建立維護公益性的運行機制，增強醫(yī)院活力，提高服務能力，有效緩解“看病難、看病貴”問題。圍繞這個目標，省里的試點工作指導意見提出了一系列的政策措施。（一）破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，除中藥飲片外的所有藥品實行零差率銷售。試點縣級
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1