【文章內容簡介】 注意休息,避免勞累和保持情緒穩(wěn)定,避免疾病的發(fā)作和加重。2.病情穩(wěn)定時,堅持進食少刺激易消化和營養(yǎng)豐富的少渣飲食。3.指導患者遵醫(yī)囑正確服藥學會觀察藥物的副作用,出現任何不良反應或癥狀加重及時就醫(yī)。 十、肝硬化護理常規(guī) 【護理評估】1.評估患者有無引起肝硬化的病因，如有無病毒性肝炎、酒精中毒、膽汁淤積、循環(huán)障礙、接觸工業(yè)毒物或藥物等。2.了解患者的飲食習慣和特殊嗜好。3.評估患者目前的癥狀和體征，如有無乏力、食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、出血傾向、貧血、肝掌、蜘蛛痣、門靜脈高壓癥表現。 4.評估患者對疾病的心理反應和社會狀況。 【護理措施】1.代償期患者應適當減少活動，從事輕勞力工作；失代償患者以臥床休息為主。2.飲食以高熱量、高蛋白質、維生素豐富而易消化的食物為宜。忌酒，避免進食粗糙、堅硬食物，禁用損害肝臟的藥物。肝功能顯著損害者、血氨偏高或肝性腦病先兆者應限制或禁食蛋白質，食管胃底靜脈曲張者以軟食為主；腹水明顯者應限制鈉鹽，給予無鹽或低鹽飲食，宜（~）g/d,入水量限制1000ml/d左右，如有顯著低鈉癥，則應限制在500ml/d以內。腹水減退后，仍需限制鈉的攝入，防止腹水的再次出現。3.遵醫(yī)囑使用利尿劑、護肝、提高血漿膠體滲透壓等藥，密切觀察藥物作用及副作用。 4.觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生，如上消化道出血、自發(fā)性腹膜炎、肝性腦病、肝腎綜合征等，以便及時做好搶救準備。5.評估腹水的增減情況，協助做好腹水的治療。放腹水治療1次在4000~6000ml,不超過10000ml，防止患者因放腹水過量發(fā)生虛脫。6.給予口腔和皮膚護理，腹瀉患者保持肛門周圍皮膚清潔并經常更換體位，預防壓瘡。 7.理解患者的情緒反應，給予心理安慰和支持，穩(wěn)定患者情緒。 【健康指導】1.向患者及家屬講解疾病的癥狀、體征及可能的并發(fā)癥。2.指導患者合理休息和飲食，避免引起并發(fā)癥的相關因素，預防并發(fā)癥發(fā)生。 3.指導患者遵醫(yī)囑用藥和避免損害肝功能藥物，延長肝硬化代償期。十一、肝性腦病護理常規(guī) 【護理評估】1.了解患者有無引起肝性腦病的病因，如肝硬化,肝癌、消化道出血、門靜脈手術、繼發(fā)感染、大量放腹水、高蛋白飲食、催眠鎮(zhèn)靜藥物、麻醉藥、便秘、電解質紊亂和酸堿平衡失調、低血鉀、低血鈉以及堿中毒、飲酒等。2.評估患者有無性格的改變、行為異常、睡眠障礙以及記憶力、計算力、定向力明顯減退，表情淡漠或欣快激動、撲翼樣震顫以及有無神經癥狀,如意識模糊、嗜睡、昏睡、昏迷等肝性腦病的表現。 【護理措施】1.患者應絕對臥床休息。對于有性格行為異?；颊?使用床欄,有必要時使用約束帶,預防墜床和傷人。2.患者出現輕度性格或行為異常開始數日內禁食蛋白質。給予含豐富維生素、低脂且易消化的飲食、以碳水化合物為主?；杳哉呖山洷秋曔M食,但當胃不能排空時應該停止鼻飼。 3.保持大便通暢,減少腸內毒素的生成和吸收?？捎蒙睇}水或弱酸性溶液(如稀醋酸液)灌腸或口服33％硫酸鎂30~60ml導瀉,清除腸內積食、積血或其他含氮物質；﹪乳果糖500ml灌腸,減少氨的產生,降低血氨。 4.密切觀察體溫,脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔等變化,注意有無低血鉀、低血鈉、堿中毒,抽搐等,發(fā)現變化及時通知醫(yī)師及處理。5.記錄24小時出入量,防止水電解質,和酸堿平衡失調,控制每日入液量不超過2500ml,肝硬化腹水者入液量一般為尿量加1000ml,以免加重昏迷。6.遵醫(yī)囑給予促進有毒物質代謝清除的藥物,及時評估藥物的療效、副作用,口服新霉素患者應注意聽力和腎損害。故使用不宜超過1個月,患者狂躁不安或抽搐時禁用嗎啡及其衍生物,水合氯醛哌替啶及巴比妥類藥物以免加重病情。 7.安撫患者提供滿足患者所需要的基礎護理和生活護。 8.昏迷或癱瘓患者按昏迷癱瘓護理常規(guī)護理。 【健康指導】1.向患者及其家屬講解誘發(fā)肝性腦病的相關因素,減少或防止肝性腦病的發(fā)生,應避免的常見誘因,包括消化道出血、高蛋白飲食、繼發(fā)感染、便秘、飲酒、大量放腹水、使用利尿劑,中樞神經系統(tǒng)抑制藥物等。2.幫組患者保持良好的心態(tài),制定合理的飲食計劃,保持大便通暢,避免進食粗糙堅硬食物,戒酒。3.指導患者及其家屬發(fā)現任何性格行為異常,睡眠障礙、發(fā)熱等,及時就診。 十二、消化道腫瘤化療護理常規(guī)化療對晚期廣泛轉移的腫瘤可控制其發(fā)展臨床上化療常采用靜脈、動脈、腔內、肌內注射及口服等途徑給藥?，F代醫(yī)學的介入療法，是化療的新途徑。 一、按腫瘤科一般護理常規(guī)。二、治療前向患者做好有關治療的宣教和解釋工作。尤其是采用介入療法時，更應該給以精神開導，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，解除其緊張、恐懼、消極的精神狀態(tài)，以取得患者的配合。三、因化療反應致體虛加重，生活不能自理的患者，應耐心細致地做好生活護理，以滿足生活上的基本需要，盡量創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，控制探視人員，省語言，少思慮，避風寒，注意保暖，防止感冒。四、觀察病情，有無惡心、嘔吐、耳鳴、心慌、神疲乏力、出血、脫發(fā)等反應。如有出現，應做好相應護理及必要的記錄，嚴重者應立即報告醫(yī)師。五、采用靜脈給藥治療時應注意。1．藥液配制要新鮮．劑量、濃度及使用方法要準確無誤，以免影響藥效。2．保護血管以備長期用藥，注射部位每次更換；計劃使用。操作時應先用生理鹽水進行穿刺，待成功后再注藥液。3．操作要穩(wěn)、準、輕、快。事先做好穿刺局部的準備（按摩、保暖等），力求穿刺成功。藥液滴注出現外滲及外漏時應立即停止注入，重新穿刺。局部可用季德勝加硫酸鎂等清熱解毒、活血化瘀藥物外敷，或作局部封閉，以減輕局部組織的損傷，促其吸收并防止感染。 六、介入療法給藥治療時應注意：1．術前應做好思想工作，根據給藥途徑備皮，做藥敏試驗，藥液配制要求同靜脈給藥法。2．體位護理：最常用股動脈導管給藥，患者應取平臥位，手術肢體嚴禁屈曲移動，導管創(chuàng)口部位臵沙袋壓迫止血24小時。觀察創(chuàng)面如有滲血或出血應立即報告醫(yī)師，給予重新處臵。3．病情較重的患者如出現吐血或便血，可疑似為應激性胃潰瘍，應立即報告醫(yī)師。4．術后給藥應嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，并觀察患者的全身反應。嚴格按水化、解毒、排毒三步護理程序給藥，并應注意時間及劑量準確性。 七、對癥護理：1．惡心嘔吐者，化療可安排在飯前進行，亦可以在化療前和化療后遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)吐劑；并發(fā)口腔炎及口腔潰瘍者，應做好口腔護理。3．對有出血傾向及已出現皮下出血點和鼻衄等出血癥狀者應按出血常規(guī)護理。八、重視飲食護理，治療期間應給予清淡、營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，并應注重食物的色、香、味、形，以增進食欲，保證營養(yǎng)；治療間歇階段則宜多給具有補血、養(yǎng)血、補氣作用的食品，以提高機體的抗病能力。九、加強心理護理，安慰患者，消除緊張、恐懼、抑郁、頹喪等心理，耐心做好治療解釋工作。如有脫發(fā)者，可配臵發(fā)套，病情允許情況下，可以組織患者散步及娛樂活動，盡量使患者在接受化療過程中處于最佳身心狀態(tài) 十三、內鏡下胃腸道息肉摘除術護理 一、術前準備術前應詳細了解病情，詢問有無出血性疾病病史，常規(guī)測定出凝血時間、凝血酶原時間和血小板計數。年齡大于60歲或原有心臟病患者應作心電圖檢查，必要時行心電監(jiān)護。 按常規(guī)做好胃腸道的清潔準備，禁食禁飲8～12h