泌尿外科大手術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防措施doc(編輯修改稿)
2025-08-14 10:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 A。，保持安靜，絕對(duì)臥床，避免用力防止栓子再次落。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓、靜脈壓、心電圖及血?dú)獾淖兓?。給予吸氧提高PaO2，對(duì)合并嚴(yán)重呼吸衰竭可使用經(jīng)面罩無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣或經(jīng)氣管插管機(jī)械通氣，應(yīng)避免氣管切開(kāi)，以免在抗凝或溶栓過(guò)程中局部大量出血，同時(shí)應(yīng)維持心肺功能，抗休克和糾正心率失常。急性肺栓塞的治療包括溶栓治療、抗凝治療、介入治療和外科手術(shù)等。常用的抗凝藥物為普通肝素、低分子量肝素和華法令；常用的溶栓藥物為尿激酶(UK)、鏈激酶(SK)和重組組織纖溶酶原激活劑(rtPA)，rtPA可使纖維蛋白溶解局限于血栓部位，而不至于出現(xiàn)全身性纖維蛋白溶解亢進(jìn)。四、深靜脈血栓及肺栓塞預(yù)防與護(hù)理護(hù)理方法根據(jù)不同的患者制定不同的護(hù)理計(jì)劃實(shí)施整體護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、科學(xué)有效的機(jī)械護(hù)理、健康教育。 1.密切觀察嚴(yán)密觀察術(shù)后病人的血壓、脈搏、呼吸、肢體活動(dòng)等情況，如活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、胸悶、氣短、心悸、咳嗽、大汗、意識(shí)不清等情況要高度警惕發(fā)生肺栓塞的可能，立即給予平臥、吸氧，并報(bào)告醫(yī)生及時(shí)行心電圖、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⑿仄葯z查,以明確診斷、及時(shí)治療。病人臥床期間,應(yīng)觀察下肢皮膚的顏色、溫度、足背動(dòng)脈的搏動(dòng)和下肢靜脈的充盈情況,必要時(shí)做四肢血管彩色多普勒。重點(diǎn)觀察下肢腫脹的程度,每天做2次小腿腓腸肌實(shí)驗(yàn)檢查,陽(yáng)性者提示腓腸肌靜脈叢有血栓形成,應(yīng)視為深靜脈血栓(DVT)的早期癥狀,要及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。發(fā)生DVT后,由于組織缺血缺氧,皮膚溫度可逐漸由暖變冷,膚色蒼白,覺(jué)冷,尤以肢端為重。皮膚出現(xiàn)青紫花斑,此時(shí)需采取保暖措施,受累肢體可用濕熱敷,溫度宜在38℃～40℃以緩解血管痙攣,有利于側(cè)支循環(huán)的建立。切忌擠、按摩肢體,防止栓子脫落,及時(shí)應(yīng)用抗凝、溶栓療法等（1）.①術(shù)后返回病房立即開(kāi)始下肢按摩，由遠(yuǎn)端向近端擠壓肌肉，促進(jìn)靜脈血液回流。 ②術(shù)后抬高患肢時(shí)，不要在腘窩或小腿下單獨(dú)墊枕，以免影響小腿深靜脈回流，必要時(shí)下肢熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)。 ③鼓勵(lì)患者盡早開(kāi)始足趾主動(dòng)活動(dòng)，并多做深呼吸及咳嗽動(dòng)作，每小時(shí)12~15次，以增加橫膈肌運(yùn)動(dòng)，減少胸腔壓力，促進(jìn)血液循環(huán)。④盡可能早期離床活動(dòng)， 逐漸增加肢體各關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍以及肌力鍛煉。鼓勵(lì)病人在床上多翻身或盡早開(kāi)始經(jīng)常的膝、踝、趾關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)，盡可能早期離床活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間的半臥位。對(duì)年老體弱者指導(dǎo)家屬為其定時(shí)按摩四肢肌肉,并進(jìn)行雙下肢曲伸運(yùn)動(dòng)，以利于血液循環(huán)。術(shù)后24 h～48 h鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，逐漸增加活
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