核醫(yī)學(xué)知識點筆記復(fù)習(xí)整理doc(編輯修改稿)
2025-08-14 09:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 取增加，以顱骨、長骨干骺端、肋軟骨連接處和胸骨等更明顯。形成肋骨連接處的“串珠征”和胸骨處的“領(lǐng)帶癥”。②腎臟不顯影或顯影差。⑵Pager’s?。ü茄祝９秋@像特點是受損骨呈高度放射性濃聚，濃聚區(qū)均勻且邊緣整齊，常波及整個長骨，骨外形變粗彎曲，亦可表現(xiàn)為整個顱骨和一側(cè)骨盆受累。關(guān)節(jié)性疾病⑴類風濕關(guān)節(jié)炎。顯像特點為雙側(cè)腕關(guān)節(jié)、掌指及指間關(guān)節(jié)的放射性濃聚。⑵HPO（肥大性肺性骨關(guān)節(jié)?。９秋@像見四肢骨干和干骺端的骨皮質(zhì)呈對稱性、彌漫性放射性增高，四肢長骨骨干皮質(zhì)顯影增強所形成所謂“軌道征”或“雙條征”較具特征性。關(guān)節(jié)周圍由于繼發(fā)性骨膜炎亦呈放射性增高，上述改變下肢比上肢明顯。六、呼吸系統(tǒng)肺灌注顯像原理：經(jīng)靜脈注射大于肺毛細血管直徑的放射性顆粒后，這些顆粒與肺動脈血混合均勻并隨血流隨機地一過性嵌頓在肺毛細血管或肺小動脈內(nèi)，其在肺內(nèi)的分布與局部肺血流量成正比，通過體外測定肺內(nèi)放射性分布并進行肺顯像即可反映局部肺血流灌注情況，肺動脈狹窄或時，其供血區(qū)放射性顆粒減少或缺如。肺灌注顯像的顯像劑：99mTc標記的MAA肺通氣顯像原理：經(jīng)呼吸道吸入一定量的放射性微粒之后，由于微粒直徑的不同，將使之分別沉降在喉頭、氣管、支氣管、細支氣管以及肺泡壁上，使氣道及肺顯影。當呼吸道某部位被阻塞，霧化顆粒不能通過阻塞部位，則阻塞部位以下呼吸道至肺泡出現(xiàn)放射性缺損區(qū)。以此探測放射性氣溶膠在呼吸道內(nèi)的沉降情況，來判斷氣道通暢情況及病變狀態(tài)，以達到診斷目的。肺通氣顯像的顯像劑：99mTcDTPA肺灌注、通氣顯像診斷肺血栓栓塞癥（PTE）：灌注顯像顯示節(jié)段性缺乏而通氣顯像正常的，表示有肺栓塞。⑴高度可能性。①大于或等于2個肺段的灌注稀疏、缺損區(qū)，同一部位的肺通氣顯像與X線胸片未見異常，或灌注缺損大于異常的肺通氣或X線胸片。②一個較大的和2個以上中等的肺灌注稀疏、缺損區(qū)，同一部位的肺通氣顯像與X線胸片檢查正常。③4個以上中等灌注稀疏、缺損區(qū)，同一部位的肺通氣顯像和X線胸片檢查正常。⑵中度可能性。①1個中等的和2個以下較大的肺灌注稀疏、缺損區(qū)，同一部位的肺通氣顯像和X線胸片檢查正常。②出現(xiàn)在肺下野的灌注、通氣缺損區(qū)，同一部位的X線胸片檢查正常。③一個中等大小的灌注、通氣缺損區(qū)，現(xiàn)一部位的X線胸片檢查正常。④灌注、通氣顯像均為放射性分布減低、缺損區(qū)，伴少量胸水。⑶正常。肺形態(tài)與X線胸片檢查一致，無灌注稀疏、缺損。七、胃腸道顯像異位胃粘膜顯像的原理：正常胃粘膜具有快速攝取99mTcO4的特性，異位的胃粘膜同樣具有這種特性。異位胃粘膜顯像檢查Meckel憩室：在腹部臍周，通常在右下腹出現(xiàn)位置相對固定的灶狀濃聚影，與胃同步顯影，隨著時間延長，影像漸濃。側(cè)位顯像時濃聚灶靠近腹側(cè)是診斷要點。八、肝膽顯像肝膽顯像的顯像劑：99mTcEHIDA肝膽顯像的正常影像：①血流灌注相：自靜脈注射后即刻至30~45s左右，心、肺、腎、大血管、肝臟依次顯影。②肝實質(zhì)相：注射后1~3min肝臟已清晰顯影，其影像逐漸增濃，15~20min達到高峰，以后肝影逐漸變淡。③膽管排泄相：注射后5min膽管內(nèi)即可出現(xiàn)放射性。逐次顯現(xiàn)左、右膽管、總肝管和膽囊管、膽囊影像。膽囊一般在45min內(nèi)已顯影。膽系影像隨肝影變淡而更清晰，有時可見“膽道樹”結(jié)構(gòu)。④腸道排泄相：顯像劑被排至腸道，一般不遲于45~60min。肝膽顯像的臨床應(yīng)用：急性膽囊炎的診斷在急腹癥情況下，具有正常的肝臟影像、肝膽管顯影、腸道排泄相正常，而膽囊持續(xù)不顯影，可證實膽囊炎的臨床診斷。相反，膽囊顯影則可排除急性膽囊炎。為避免假陽性的發(fā)生，肝膽顯像膽囊1h不顯影時有三種進一步鑒別的方法可供選擇：①給予Sincalide；②給予嗎啡；③延遲顯像至注射后2~4h。診斷慢性膽囊炎①慢性膽囊炎患者85%~90%的膽囊顯影正常。膽囊在延遲1~4h顯影是大部分慢性膽囊炎的明顯特征。②腸道先于膽囊出現(xiàn)放射性是慢性膽囊炎病人的一個
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