某醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行服務(wù)協(xié)議情況綜合考評自評表doc(編輯修改稿)
2025-08-14 08:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 在病歷醫(yī)囑、醫(yī)保PJ3信息系統(tǒng)、醫(yī)院HIS系統(tǒng)核對是否一致，不一致的每一處扣10分發(fā)現(xiàn)參保人不在院的，每查實(shí)一例扣10分。14滿意度調(diào)查（略） 15異地就醫(yī)管理被本統(tǒng)籌區(qū)外的異地就醫(yī)參保人員和異地就醫(yī)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員投訴，并被查實(shí)違規(guī)的，扣20分；20 16信息系統(tǒng)建設(shè)未按有關(guān)部門要求參與或承擔(dān)醫(yī)保信息系統(tǒng)接口開發(fā)的扣15分；社?？ā⑨t(yī)?？☉?yīng)用環(huán)境開發(fā)建設(shè)不符合有關(guān)部門要求的扣15分60 社保卡、醫(yī)?？☉?yīng)用環(huán)境開發(fā)建設(shè)不符合有關(guān)部門要求的扣20分①未按要求配備計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的扣30分；②由于醫(yī)院設(shè)備故障等原因，不及時(shí)處理導(dǎo)致醫(yī)保系統(tǒng)不能正常使用的，每例扣10分；未配備專(兼)職管理責(zé)任人的扣10分17信息系統(tǒng)管理沒有按要求做好醫(yī)保信息系統(tǒng)接入工作的扣80分；80 信息數(shù)據(jù)和資料錄入、采集及傳遞不真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)，不能滿足醫(yī)保管理要求的扣20分；未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自棄用醫(yī)保PJ3信息管理系統(tǒng)的，每例扣20分；未制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案的，扣20分；不配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好醫(yī)保信息系統(tǒng)升級(jí)或系統(tǒng)故障應(yīng)急工作的扣10分；因醫(yī)院未做好內(nèi)部培訓(xùn)而導(dǎo)致操作錯(cuò)誤影響參保人待遇的，每例扣10分。將醫(yī)保專用POS機(jī)提供給其他機(jī)構(gòu)使用的，每查實(shí)一例扣50分。18費(fèi)用控制2002010社保年度人次平均費(fèi)用在定額85%100%之間的，以100%為基數(shù)，每低于5%的，加10分；按實(shí)際情況加減分 2002010社保年度人次平均費(fèi)用在定額110%以上的，每高于5%的，扣20分；2002010社保年度次均住院醫(yī)療費(fèi)用增長率超過3%以上的，每超過1%扣20分。19服務(wù)數(shù)量2002010社保年度內(nèi)（截至2月29日），三、二、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日均門診醫(yī)保服務(wù)量分別未達(dá)300人次、150人次和50人次的扣10分。10 2002010社保年度內(nèi)（截至2月29日），三、二、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治住院參保人總數(shù)分別未達(dá)300人次、200人次、和100人次的扣10分。20受處理情況因違反醫(yī)保部門有關(guān)政策規(guī)定受到通報(bào)處理的，每次扣150分；受到暫停服務(wù)協(xié)議處理的，每次扣300分。按實(shí)際情況加減分 因違反衛(wèi)生部門有關(guān)政策規(guī)定受到處理的，每次扣100分
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