有關醫(yī)患糾紛的社會性思考1doc(編輯修改稿)
2025-08-14 07:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 程中對公平醫(yī)療、人格尊嚴、知情同意等權利和利益的直接爭奪。我國現(xiàn)階段醫(yī)患之間的間接沖突大多是隱性的，表面上似乎不直接反映出醫(yī)患之間的利益關系，且常不直接發(fā)生于醫(yī)患之間，但其本質(zhì)上是醫(yī)患之間的利益沖突。如醫(yī)與藥的相互關系、醫(yī)療事故處理中的相關規(guī)定就隱藏著醫(yī)患雙方的利益關系。應該承認，我國現(xiàn)階段的醫(yī)患直接沖突暴露出了醫(yī)療改革過程中的許多問題，引起了社會各方面的重視，也在一定程度上促進了醫(yī)患對各自角色、觀念、權力、義務的反思，對調(diào)整醫(yī)療關系有一定的作用。這正如科塞在社會沖突功能理論中闡述的那樣：沖突在群體中經(jīng)常發(fā)生有助于現(xiàn)存的規(guī)范獲得新生，或者推動新規(guī)范的產(chǎn)生，通過創(chuàng)新和改進規(guī)范保證在新的條件下繼續(xù)生存。值得關注的是，間接的隱性沖突雖然不容易被社會重視，但就醫(yī)患關系實質(zhì)來說卻是根源性的，影響是深刻的，常常引發(fā)或激化醫(yī)患之間的直接沖突，隱性是顯性直接沖突的重要源頭。 （2）醫(yī)患之間的暴力沖突和非暴力沖突 從沖突的程度上來劃分，沖突可以分為暴力沖突和非暴力沖突。目前我國醫(yī)患之間的沖突主要以非暴力沖突為主，表現(xiàn)為醫(yī)患在沖突發(fā)生后大多通過合理的途徑，如向醫(yī)院或衛(wèi)生部門提出訴求，雙方協(xié)商，或向法院提起醫(yī)療訴訟，得到法律的判決。這主要是得益于患者法律意識的增強和我國相關的醫(yī)事法律法規(guī)建立和完善。有資料表明，在2002年我國未頒布《醫(yī)療事故處理條例》前醫(yī)患之間的暴力沖突表現(xiàn)明顯，據(jù)統(tǒng)計，19982001年北京71家二級以上的醫(yī)院發(fā)生患者影響醫(yī)院診療秩序的事件1567起，醫(yī)務人員被打事件502起，其中被打傷致殘者90人。2002年9月1日《醫(yī)療事故處理條例》頒布后，雖然此法律法規(guī)還有很多地方需要完善，但畢竟我國有了一部專門解決醫(yī)患糾紛的法律法規(guī)，而《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中關于“舉證倒置”的規(guī)定，在一定程度上對患者有利，所以患者也愿意以這種理性的手段來解決糾紛。 但我們發(fā)現(xiàn)很多暴力沖突，是從非暴力沖突轉(zhuǎn)化而來的。其實，任何醫(yī)療糾紛并不是一開始就是惡性的、非理性的，只是在患方多次訴求未得到滿足時，才演變成為暴力沖突。這一沖突形式提示我們，醫(yī)院要建立醫(yī)患溝通的制度，設立專門的調(diào)節(jié)醫(yī)患關系機構，盡可能地將矛盾化解在早期。國外依據(jù)社會學相關理論外就有了“醫(yī)學社會工作者”這一職業(yè)，由他們來增強醫(yī)患間的溝通，避免惡性沖突的發(fā)生。目前我國國內(nèi)只有上海東方醫(yī)院設立有社會工作部，有專職的社會工作者來加強醫(yī)患之間的溝通，調(diào)節(jié)醫(yī)患之間的矛盾，并取得了較滿意的效果，這種經(jīng)驗值得推廣。 （3）醫(yī)患之間的現(xiàn)實沖突和非現(xiàn)實沖突 從沖突的目的來劃分，沖突可以分為現(xiàn)實沖突和非現(xiàn)實沖突。這是科塞在沖突社會學理論中劃分出的最重要的一種沖突類型。所謂現(xiàn)實沖突是指“那些由于在關系中的某種要求得不到滿足以及由于對其他參與者所作所為的估價而發(fā)生的沖突”[4]。簡言之，現(xiàn)實沖突就是為達到某種目標而作為手段的沖突，現(xiàn)實沖突大多通過協(xié)商等方式可以解決。所謂非現(xiàn)實沖突“不是由競爭性目標引起的，而是由沖突中至少有一方為釋放緊張情緒的需要而引起的?！边@時，無論人們是否認識到?jīng)_突的存在，沖突本身就是目標*。 運用科塞的理論來分析我國目
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