有關(guān)醫(yī)患糾紛的社會(huì)性思考1doc(編輯修改稿)
2025-08-14 07:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 程中對(duì)公平醫(yī)療、人格尊嚴(yán)、知情同意等權(quán)利和利益的直接爭(zhēng)奪。我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)患之間的間接沖突大多是隱性的，表面上似乎不直接反映出醫(yī)患之間的利益關(guān)系，且常不直接發(fā)生于醫(yī)患之間，但其本質(zhì)上是醫(yī)患之間的利益沖突。如醫(yī)與藥的相互關(guān)系、醫(yī)療事故處理中的相關(guān)規(guī)定就隱藏著醫(yī)患雙方的利益關(guān)系。應(yīng)該承認(rèn)，我國(guó)現(xiàn)階段的醫(yī)患直接沖突暴露出了醫(yī)療改革過(guò)程中的許多問(wèn)題，引起了社會(huì)各方面的重視，也在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)患對(duì)各自角色、觀念、權(quán)力、義務(wù)的反思，對(duì)調(diào)整醫(yī)療關(guān)系有一定的作用。這正如科塞在社會(huì)沖突功能理論中闡述的那樣：沖突在群體中經(jīng)常發(fā)生有助于現(xiàn)存的規(guī)范獲得新生，或者推動(dòng)新規(guī)范的產(chǎn)生，通過(guò)創(chuàng)新和改進(jìn)規(guī)范保證在新的條件下繼續(xù)生存。值得關(guān)注的是，間接的隱性沖突雖然不容易被社會(huì)重視，但就醫(yī)患關(guān)系實(shí)質(zhì)來(lái)說(shuō)卻是根源性的，影響是深刻的，常常引發(fā)或激化醫(yī)患之間的直接沖突，隱性是顯性直接沖突的重要源頭。 （2）醫(yī)患之間的暴力沖突和非暴力沖突 從沖突的程度上來(lái)劃分，沖突可以分為暴力沖突和非暴力沖突。目前我國(guó)醫(yī)患之間的沖突主要以非暴力沖突為主，表現(xiàn)為醫(yī)患在沖突發(fā)生后大多通過(guò)合理的途徑，如向醫(yī)院或衛(wèi)生部門提出訴求，雙方協(xié)商，或向法院提起醫(yī)療訴訟，得到法律的判決。這主要是得益于患者法律意識(shí)的增強(qiáng)和我國(guó)相關(guān)的醫(yī)事法律法規(guī)建立和完善。有資料表明，在2002年我國(guó)未頒布《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》前醫(yī)患之間的暴力沖突表現(xiàn)明顯，據(jù)統(tǒng)計(jì)，19982001年北京71家二級(jí)以上的醫(yī)院發(fā)生患者影響醫(yī)院診療秩序的事件1567起，醫(yī)務(wù)人員被打事件502起，其中被打傷致殘者90人。2002年9月1日《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布后，雖然此法律法規(guī)還有很多地方需要完善，但畢竟我國(guó)有了一部專門解決醫(yī)患糾紛的法律法規(guī)，而《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中關(guān)于“舉證倒置”的規(guī)定，在一定程度上對(duì)患者有利，所以患者也愿意以這種理性的手段來(lái)解決糾紛。 但我們發(fā)現(xiàn)很多暴力沖突，是從非暴力沖突轉(zhuǎn)化而來(lái)的。其實(shí)，任何醫(yī)療糾紛并不是一開(kāi)始就是惡性的、非理性的，只是在患方多次訴求未得到滿足時(shí)，才演變成為暴力沖突。這一沖突形式提示我們，醫(yī)院要建立醫(yī)患溝通的制度，設(shè)立專門的調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系機(jī)構(gòu)，盡可能地將矛盾化解在早期。國(guó)外依據(jù)社會(huì)學(xué)相關(guān)理論外就有了“醫(yī)學(xué)社會(huì)工作者”這一職業(yè)，由他們來(lái)增強(qiáng)醫(yī)患間的溝通，避免惡性沖突的發(fā)生。目前我國(guó)國(guó)內(nèi)只有上海東方醫(yī)院設(shè)立有社會(huì)工作部，有專職的社會(huì)工作者來(lái)加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，調(diào)節(jié)醫(yī)患之間的矛盾，并取得了較滿意的效果，這種經(jīng)驗(yàn)值得推廣。 （3）醫(yī)患之間的現(xiàn)實(shí)沖突和非現(xiàn)實(shí)沖突 從沖突的目的來(lái)劃分，沖突可以分為現(xiàn)實(shí)沖突和非現(xiàn)實(shí)沖突。這是科塞在沖突社會(huì)學(xué)理論中劃分出的最重要的一種沖突類型。所謂現(xiàn)實(shí)沖突是指“那些由于在關(guān)系中的某種要求得不到滿足以及由于對(duì)其他參與者所作所為的估價(jià)而發(fā)生的沖突”[4]。簡(jiǎn)言之，現(xiàn)實(shí)沖突就是為達(dá)到某種目標(biāo)而作為手段的沖突，現(xiàn)實(shí)沖突大多通過(guò)協(xié)商等方式可以解決。所謂非現(xiàn)實(shí)沖突“不是由競(jìng)爭(zhēng)性目標(biāo)引起的，而是由沖突中至少有一方為釋放緊張情緒的需要而引起的?！边@時(shí)，無(wú)論人們是否認(rèn)識(shí)到?jīng)_突的存在，沖突本身就是目標(biāo)*。 運(yùn)用科塞的理論來(lái)分析我國(guó)目
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1