【文章內(nèi)容簡介】 范圍 適用于檢驗工作中出現(xiàn)的事故分析報告、調(diào)查和處理。 職責 事故責任部門負責人填寫事故報告單，報告事故發(fā)生的原因及采取的措施。 業(yè)務質(zhì)量管理科和有關(guān)科室負責人協(xié)助中心負責人做好事故 的調(diào)查處理工作。 工作程序 凡違反各項規(guī)定所造成的事故均為責任事故，按其經(jīng)濟損失和人身傷害和大小分為以下幾種： 事故的處理 ，應立即采取有效措施，防止事態(tài)擴大，搶救受傷人員和儀器設(shè)備，報告上級領(lǐng)導。 事故發(fā)生 3 日內(nèi)，事故責任人寫出事故發(fā)生原因、經(jīng)過及教訓、責任，并由發(fā)生事故科室填寫事故報告單，報業(yè)務質(zhì)量管理科和行政管理科。 事故發(fā)生后 5 日內(nèi)，由業(yè)務質(zhì)量管理科和行政管理科協(xié)助中心負責人 主持召開事故分析會，對事故進行分析并對事故責任人作出處理。事故責任科室采取糾正措施，防止類似事 13 故再發(fā)生。 重大事故發(fā)生后一周內(nèi)，由中心負責人向上級主管部門送交事故處理專題報告。 事故報告處理單等記錄材料由業(yè)務質(zhì)量管理科歸檔保存。大事故和重大事故記入事故責任人技術(shù)檔案。 14 廣州市蘿崗區(qū)紅十字會醫(yī)院檢驗科管理規(guī)范文件 七．實驗室生物危險標識使用規(guī)定 規(guī)范生物安全二級實驗室的使用和管理。 適用于生物安全 二級實驗室。 ： 在具有生物安全二級實驗室門口加貼專門的生物安全警示標識，以避免無關(guān)人員進入相關(guān)區(qū)域，造成感染的危險。 在有可能對人員造成威脅的生物標本儲存處加貼生物安全警示標識，以防無關(guān)人員將危險標本帶入安全區(qū)域?qū)θ藛T造成威脅。 15 廣州市蘿崗區(qū)紅十字會醫(yī)院檢驗科管理規(guī)范文件 八． 實驗室內(nèi)務管理制度 確保生物安全二級實驗室的正常運行、實驗人員、物品和環(huán)境的安全 適應于生物安全二級實驗室。 進入生物安全二級實驗室工作的所有工作人員嚴格遵照本管理制度執(zhí)行。 、半污染區(qū)和污染區(qū)。入口處貼有醒目的生物危險標志。 。 ，或者進行其他與實驗無關(guān)的活動。 實驗室工作人員、外來合作者、進修和學習人員在進入實驗室及其崗位之前必須經(jīng)過實驗室負責人的批準。 ，嚴格按有關(guān)操作程序操作，降低剪除和氣溶膠的產(chǎn)生。 ，嚴禁口吸。 實驗室的工作人 員必須是經(jīng)受過專業(yè)培訓的技術(shù)人員。在獨立進行工作前還需在中高級實驗室技術(shù)人員指導下進行上崗培訓，達到合格標準，方可開始工作。 實驗室的工作人員必須被告知實驗室工作的潛在危險并接受實驗室安全教育，自愿從事實驗室工作。 、規(guī)定和操作規(guī)程。 ，以后定期復檢。如有疫苗必須進行免疫注射。 、廢棄物在運出實驗室前必須經(jīng)可行的消毒方法進行消毒。 ，活性物質(zhì)濺出 后要隨時消毒。 ，應禁止他人進入實驗室，或必須經(jīng)實驗室負責人同意方可入內(nèi)，免疫耐受或正在使用免疫抑制劑的人員不許進入實驗室，或必須經(jīng)實驗室負責同意方可入內(nèi)。 實驗室人員進入實驗室前必須進行有效的培養(yǎng)和模擬訓練。掌握預防暴露和暴露后的消毒處理程序。 。 實驗室事故處理：工作人員在操作過程中發(fā)生意外，如針刺和切傷、皮膚污染、感染性標本濺及體表和口鼻眼內(nèi)、衣物污染實驗臺面等均視為安全事故， 應視事故類型的不同情況，立即進 行緊急處理。具體措施按《實驗室應急處置預案》執(zhí)行。 16 ，并按規(guī)定報告給有關(guān)部門。 ，禁止在實驗室內(nèi)使用銳器。 。 。 ，方可運出。 17 廣州市蘿崗區(qū)紅十字會醫(yī)院檢驗科管理規(guī)范文件 九、 實驗室菌（毒）種和生物樣本安全保管和檔案管理制度 規(guī) 范實驗室菌（毒）種和生物樣本的保管和檔案管理 實驗室菌（毒）種和生物樣本的處理和檔案管理 實驗室菌（毒）種和生物樣本的保管 （毒）種，由指定的專人負責登記、保存和管理。按期傳代、鑒定，必須在無菌室或接種罩內(nèi)進行，并做好有關(guān)記錄。在保存過程中發(fā)現(xiàn)菌（毒）種變異或死亡，應及時上報科長和中心主任。 本區(qū)檢出的地方菌（毒）株應及時上報，因工作需要暫時保留的菌（毒）株也應按上級規(guī)定的時間進行銷毀處理。新發(fā)現(xiàn)的菌（毒）株，要做好原始記錄，并上報主管部門復核確 認。 菌（毒）種必須每種設(shè)一記錄卡，其內(nèi)容包括：名稱、編號、來源、分離日期、引進日期、鑒定日期、鑒定結(jié)果、鑒定者、審核者、傳代情況、所用培養(yǎng)基、保存方法、溫度、使用轉(zhuǎn)移及銷毀情況、保存者、部門負責人等。 向上級主管部門申請索取菌（毒）種和向下級有關(guān)部門發(fā)放菌（毒）種時，應有 2 人參加辦理，嚴格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，手續(xù)要完備，并認真做好記錄備查。 一、二類菌（毒）種，應派專人向提供單位領(lǐng)取，不得郵寄；三類菌（毒）種的郵寄必須持有郵寄單位證明，并按照菌（毒）種郵寄與包裝的有關(guān)規(guī)定辦理。 未經(jīng)上級批準，任何單位及個人不得以工作之便，進行國際間各類菌（毒）種交流，做好菌（毒）種安全防范工作。 檔案管理制度 、非實驗室人員不得隨意查看實驗室記錄 、實驗室人員負責妥善保存各種樣品登記本、報告單及實驗室原始記錄，不得擅自修改和銷毀 、專人負責保管感染者檔案 、未經(jīng)領(lǐng)導批準不得向無關(guān)人員或單位提供任何實驗室及感染者信息 、 HIV 抗體初篩實驗室檢測的陽性結(jié)果不是最終結(jié)果，須進一步確認，確認前不得出具陽性報告及告知受檢者本人或有關(guān)單位 18 廣州市蘿崗區(qū)紅十字會醫(yī)院檢驗科管理規(guī)范文件 十、 實驗室廢棄物管理制度 規(guī)范廢棄物處理 尖銳器具和其他廢棄物的處理。 ： ，如針、注射器等，除特殊情況外，禁止在實驗室使用，盡可能用塑料器材代替玻璃器材。 ，盡可能使用一次性注射器。用過的針頭禁止折段、剪段、折段、重新蓋帽或從注射器上取下，禁止用手直接操作。用過的針頭、注射器直接放入防刺破的盛廢棄銳器的容 器中。非一次性銳器必須放置在堅壁容器中，進行高壓消毒處理。 、無針頭的系統(tǒng)和其他安全裝置。 ，禁止用手直接清理，必須使用其他工具，如掃把、簸箕、夾子或鑷子等。盛污染針、銳器及碎玻璃的容器在丟棄前必須徹底消毒。 ，從而對人造成危害，因此有關(guān)人員必須嚴格按照規(guī)定執(zhí)行。 ，如一次性針頭、離心管、平皿等應放入適當?shù)娜萜骱蛧栏?防漏的高壓袋內(nèi)，待實驗結(jié)束后立即就地高壓消毒。 、廢棄的液體標本等放在盛有消毒液的嚴格防滲漏的專用容器中，并及時加蓋。 ，如針頭、一次性注射器、玻璃器具、手術(shù)刀片等，放入專用的堅壁容器內(nèi)，加蓋密封。 ，在每次實驗結(jié)束后，就地高壓消毒。 ，嚴格按使用說明操作，確保在 121 條件下，高壓 30分鐘，以達到消毒要求。 ，必須經(jīng)嚴格高壓消毒后方 能運出實驗區(qū)，并送至指定地點集中焚燒處理。 19 廣州市蘿崗區(qū)紅十字會醫(yī)院檢驗科管理規(guī)范文件 十一、實驗室消毒隔離制度 規(guī)范微生物實驗室和生物安全二級實驗室的消毒隔離工作。 微生物實驗室和生物安全二級實驗室。 所有工作人員都必須遵從本規(guī)程。 ，實驗室核心區(qū)包括實驗間及緩沖間，明確劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，并有明顯標識。 設(shè)置有效氯 2020的含氯消毒劑溶液浸濕的腳墊。 ，須帶出時必須嚴格消毒。 ，如隔離衣、防護眼睛、口罩、一次性手套等。實驗過程中注意自身防護，并防止操縱過程中的交叉污染。 、