【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 (六)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，如標(biāo)本或含標(biāo)本的前消化處理液被打翻污染了操作臺(tái)或地面，應(yīng)以吸滿(mǎn)70%酒精的衛(wèi)生紙覆蓋污染區(qū)，15分鐘以后衛(wèi)生紙方可移去。 (七) 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)未經(jīng)消毒的污水，禁止直接排入公共排水系統(tǒng)，更不允許混入居民生活垃圾。 意外事故的處理 (一) 如果發(fā)生意外，必須立即通知實(shí)驗(yàn)室主管人員，并在有關(guān)人員的指導(dǎo)監(jiān)督下對(duì)出事現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理，絕對(duì)禁止未經(jīng)報(bào)告而私自對(duì)出事現(xiàn)場(chǎng)給予非規(guī)范的處理。 (二) 實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，如污染物濺落到身體表面，或有割傷、刺傷、燒傷、燙傷等情況發(fā)生，應(yīng)立即停止實(shí)驗(yàn)工作進(jìn)行緊急處理，更換被污染的實(shí)驗(yàn)服，皮膚表面用消毒液清洗，傷口以碘酒或酒精消毒，眼睛用無(wú)菌生理鹽水沖洗。 (三) 如果發(fā)生菌液溢出，含菌種的培養(yǎng)管破碎等，造成中 、小面積污染，可用比污染面積大25%以上的紗布覆蓋污染區(qū)域，邊緣用脫脂棉圍住，向紗布傾倒5%苯酚溶液或70%的酒精，浸泡2小時(shí)以上（其間適量加溶液防止干燥），再經(jīng)紫外燈近距離（1米內(nèi)）照射2小時(shí)以上；被污染的器械、容器等立即浸泡于70%酒精中2小時(shí)以上，實(shí)驗(yàn)完成后再進(jìn)行高壓消毒處理。 (四) 如果發(fā)生氣溶膠污染或大面積污染，應(yīng)立即停止實(shí)驗(yàn)并關(guān)閉實(shí)驗(yàn)室，對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行紫外燈照射消毒過(guò)夜；第二天對(duì)污染區(qū)進(jìn)行24小時(shí)封閉空氣熏蒸消毒（乙醛消毒法﹕5ml乙醛＋2g高錳酸鉀/m3空間）。(五) 絕對(duì)禁止使用的事故處理方法﹕ 1. 任何有可能造成污染面積擴(kuò)大的去污方法，如使用70%乙醇或甲酚皂液擦洗被污染的區(qū)域。 2. 直接用火焰對(duì)未經(jīng)任何處理的污染地面、操作臺(tái)、器械等進(jìn)行燒灼處理。 3. 使用消毒效果未經(jīng)證實(shí)的消毒劑進(jìn)行消毒。 4. 使用低濃度的消毒劑和紫外燈進(jìn)行短時(shí)間、長(zhǎng)距離的照射。檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系文件第四章 霍亂弧菌的生物危害評(píng)估報(bào)告霍亂(cholera)是由霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病，臨床表現(xiàn)輕重不一，典型病例病情嚴(yán)重，有劇烈吐瀉、脫水、微循環(huán)衰竭、代謝性酸中毒和急性腎功能衰竭等。治療不及時(shí)常易死亡，屬甲類(lèi)傳染病。過(guò)去將古典生物型(classical biotype)霍亂弧菌所致的感染稱(chēng)為霍亂，由愛(ài)爾托生物型(EI Tor biotype)所致者稱(chēng)副霍亂。鑒于霍亂弧菌的兩個(gè)生物型在形態(tài)和血清學(xué)方面幾乎一樣，兩種弧菌感染的臨床表現(xiàn)和防治措施基本相同，因此，分別命名為霍亂和副霍亂并無(wú)必要，而統(tǒng)稱(chēng)為霍亂。世界第五、六次大流行與古典生物型有關(guān)，第七次則由印尼地方流行的愛(ài)爾托生物型所致，延續(xù)至今未止。而1992年于印度及孟加拉等地流行的霍亂，已證實(shí)是新血清型所致，該菌定名為0139?，F(xiàn)已波及巴基斯坦、斯里蘭卡、泰國(guó)、尼泊爾、我國(guó)香港及歐美等地，似有形成第八次流行之勢(shì)。【流行病學(xué)】　　病人與帶菌者是霍亂的傳染源。典型病人的吐瀉物含菌量甚多，每ml糞便可含107～109弧菌，這對(duì)疾病傳播起重要作用。輕型病人易被忽略，健康帶菌者不易檢出，兩者皆為危險(xiǎn)傳染源。潛伏期帶菌者尚無(wú)吐瀉，恢復(fù)期帶菌者排菌時(shí)間一般不長(zhǎng)，兩者作為傳染源的意義居次要地位。本病主要借水傳播，污染的食品和手以及蒼蠅等，對(duì)傳播疾病也起一定作用。　　男女老幼均對(duì)本病易感。在新感染區(qū)，成人比兒童易受感染；在地方流行區(qū)，兒童發(fā)病率較成人為高，后者對(duì)感染的抵抗力隨著對(duì)霍亂弧菌抗體滴度的升高而增加。病后丙次發(fā)生嚴(yán)重感染者少見(jiàn)。實(shí)驗(yàn)感染霍亂弧菌的志愿者，對(duì)第二次感染的具高度抵抗力，其時(shí)間至少可維持3年。古典霍亂弧菌初次感染的免疫力能(100%保護(hù)力)較埃爾托弧菌者(90%保護(hù)力)為強(qiáng)?；魜y患者雖然對(duì)新感染的保護(hù)免疫可達(dá)數(shù)年，但對(duì)霍亂毒素和細(xì)菌的腸抗體僅維持一致數(shù)月?！疚：Τ潭确旨?jí)】微生物按其是否致病、致病力強(qiáng)弱、危害人體的嚴(yán)重性、傳染性的大小、臨檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系文件近人群的抵抗力、有無(wú)免疫制劑和特效治療藥物等綜合評(píng)價(jià)，可分為四個(gè)不同的危害等級(jí)。霍亂弧菌屬于3級(jí)危險(xiǎn)。3級(jí)危險(xiǎn)（對(duì)個(gè)體具有極大危害，對(duì)群體具有較大的危害性）：指有特殊危險(xiǎn)的致病菌。感染后癥狀較重，并可能危及生命，或者缺乏有效的預(yù)防方法、發(fā)病后不易治療的微生物?！緦?shí)驗(yàn)室感染的原因及預(yù)防】（一）技術(shù)操作可能導(dǎo)致的感染及其預(yù)防措施。1. 接種：應(yīng)使用無(wú)彈力的鉑絲接種環(huán)，結(jié)核菌接種后接種環(huán)火焰滅菌易崩散，酒精燈燒灼時(shí)要特別注意。2. 混勻：吸管吸吹菌液時(shí)不要產(chǎn)生氣泡，應(yīng)沿容器壁排出。3. 研磨：最好使用組織研磨器，乳缽易產(chǎn)生氣溶膠。4. 移液：吸管上端的棉花松緊要適度，吸液時(shí)要從管底吸取，吹出時(shí)要輕緩，不要全部吹凈，以免產(chǎn)生氣泡，形成氣溶膠。5. 開(kāi)封：要避免壓力和氣流的急劇變化。6. 離心：離心管套底墊要完好，使用匹配的管、套、離心頭，加蓋。7. 注射：做好個(gè)人防護(hù)，正確使用注射器。8. 搬運(yùn)：室內(nèi)移動(dòng)要避免滑落，移出室外要有堅(jiān)實(shí)密閉的外包裝。（二）技術(shù)保障1. 雙人原則，不允許單人操作2類(lèi)病原。2. 入口處應(yīng)有危險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)，并標(biāo)明所操作的微生物的種類(lèi)。3. 培訓(xùn)考核上崗，掌握相關(guān)技術(shù)操作要領(lǐng)，熟悉規(guī)章制度，適應(yīng)工作環(huán)境。4. 完備的管理措施，技術(shù)操作規(guī)范。5. 良好的工作行為可降低生物危害風(fēng)險(xiǎn)?！景踩雷o(hù)】 (一) 嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)程，實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)人員必須經(jīng)過(guò)生物安全培訓(xùn)后方可上崗。 (二) 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)嚴(yán)格限制非實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)入，減少實(shí)驗(yàn)室內(nèi)外交叉生物污染。完成實(shí)驗(yàn)工作離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室，要關(guān)好門(mén)窗。 (三) 進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)避免攜帶非必需物品。 (四) 進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，工作人員應(yīng)穿著工作服，操作時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)隔離衣、口罩、帽子和手套，長(zhǎng)發(fā)者應(yīng)將頭發(fā)裝束在帽子內(nèi)。 (五) 實(shí)驗(yàn)過(guò)程中絕對(duì)禁止吸煙、飲食等，不要以手撫頭面部等。 (六) 試驗(yàn)前須開(kāi)啟紫外線燈對(duì)實(shí)驗(yàn)室和操作區(qū)域進(jìn)行照射消毒1小時(shí)以上；試驗(yàn)結(jié)束后，立即開(kāi)啟紫外燈進(jìn)行照射消毒2小時(shí)以上。 (七) 任何試驗(yàn)的開(kāi)始和結(jié)束后，操作人員要用70%酒精浸泡雙手或仔細(xì)擦后，用清潔劑或清水洗凈。 (八) 每次試驗(yàn)結(jié)束后，必須清理好實(shí)驗(yàn)臺(tái)，并用70%酒精液或35%石炭酸擦洗實(shí)驗(yàn)臺(tái)面。 (九) 實(shí)驗(yàn)室中的生物危險(xiǎn)品要根據(jù)檢查項(xiàng)目和性質(zhì)不同，局限在相應(yīng)的試驗(yàn)區(qū)間，不得隨意將其帶到其它的實(shí)驗(yàn)室。檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系文件 (十) 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)任何微生物的樣本，廢棄物都必須經(jīng)高溫高壓滅菌后，方可按一般垃圾處理?！景踩Ｕ稀? (一) 首先各級(jí)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)按等級(jí)要求完善實(shí)驗(yàn)設(shè)施，如簡(jiǎn)易安全柜內(nèi)的抽氣排風(fēng)功能、紫外燈消毒功能，生物安全柜維護(hù)與除菌濾膜定期更換等。 (二) 實(shí)驗(yàn)室采集病人標(biāo)本時(shí)要格外注意。 (三) 普通實(shí)驗(yàn)室應(yīng)注意氣流方向，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中盡量避免強(qiáng)氣流變化而產(chǎn)生氣溶膠（如﹕涂片、染色過(guò)程中）。 (四) 細(xì)菌的分離培養(yǎng)、菌種開(kāi)封、轉(zhuǎn)種、研磨、稀釋等操作，各級(jí)實(shí)驗(yàn)室均應(yīng)在簡(jiǎn)易安全柜或生物安全柜中進(jìn)行。 (五) 使用接種環(huán)進(jìn)行操作時(shí)，接種環(huán)應(yīng)在工作燈的內(nèi)焰中燃燒，以避免菌液或菌塊飛濺。 (六) 稀釋菌液時(shí)，吸管、針管要緩慢插入試管或燒瓶底部，小心操作避免產(chǎn)生氣泡或氣溶膠。 (七) 使用注射器加樣時(shí)，用過(guò)的針頭切勿再重新入套或拔開(kāi)注射器與針頭，應(yīng)直接放入銳器收集器，以免劃破皮膚造成接種感染。 (八) 菌株庫(kù)要設(shè)專(zhuān)人管理，并按照國(guó)家微生物菌毒種管理辦法執(zhí)行。 (九) 進(jìn)行毒菌操作過(guò)程中，不要穿戴巳經(jīng)污染的防護(hù)性手套觸摸門(mén)柄、儀器或毒菌區(qū)以外區(qū)域，避免由于粗心擴(kuò)大污染范圍。 (十) 試驗(yàn)結(jié)束后，操作過(guò)程中所有可能與生物危險(xiǎn)物接觸或被污染的試驗(yàn)器械和物品，能夠高壓消毒的必須高壓消毒，不能進(jìn)行高壓消毒的設(shè)備、儀器，應(yīng)使用有效的消毒劑擦洗后再以紫外燈近距離長(zhǎng)時(shí)間消毒。 (十一)實(shí)驗(yàn)中發(fā)生意外污染情況，應(yīng)立即通知主管人員并做好處理污染物和相應(yīng)區(qū)域的準(zhǔn)備，不得擅自采用其它禁止的方法進(jìn)行消毒處理。 (十二)實(shí)驗(yàn)室主任應(yīng)制定規(guī)章和程序，只有告知潛在風(fēng)險(xiǎn)并符合進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室特殊要求(如，經(jīng)過(guò)免疫接種)的人，才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。 (十三)操作致病性微生物時(shí)，實(shí)驗(yàn)室入口處應(yīng)貼有生物危險(xiǎn)標(biāo)志，并顯示以下信息：有關(guān)病原、生物安全級(jí)別、免疫接種要求、研究人員姓名、電話(huà)號(hào)碼、在實(shí)驗(yàn)室中必須佩帶的個(gè)人防護(hù)設(shè)施、出實(shí)驗(yàn)室所要求的程序。 (十四)實(shí)驗(yàn)室主任為實(shí)驗(yàn)室人員特別制定的標(biāo)準(zhǔn)操作程序或生物安全手冊(cè)中，應(yīng)包括生物安全程序。對(duì)于有特殊風(fēng)險(xiǎn)的人員，要求閱讀并在工作及程序上遵照?qǐng)?zhí)行。 (十五)實(shí)驗(yàn)室主任保證實(shí)驗(yàn)及其輔助人員接受適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，包括和工作有關(guān)的可能存在的風(fēng)險(xiǎn)、防止暴露的必要措施和暴露評(píng)估程序。 （十六）實(shí)驗(yàn)室所用任何個(gè)人防護(hù)裝備應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)確保具備足夠的有適當(dāng)防護(hù)水平的清潔防護(hù)服供使用。還應(yīng)穿戴其它的個(gè)人防護(hù)裝備，如手套、防護(hù)鏡、面具、頭部面部保護(hù)罩等。 (十七)處理樣本的過(guò)程中易產(chǎn)生高危害氣溶膠時(shí)，要求同時(shí)使用適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)裝備、生物安全柜和/或其它物理防護(hù)設(shè)備。如可產(chǎn)生含生物因子的氣溶膠，應(yīng)在適當(dāng)?shù)纳锇踩裰胁僮鳌?十八) 實(shí)驗(yàn)用鞋應(yīng)舒適，鞋底防滑。應(yīng)用皮制或合成材料的不滲液體的鞋類(lèi)。在從事可能出現(xiàn)漏出的工作時(shí)可穿一次性防水鞋套。在實(shí)驗(yàn)室的特殊區(qū)域（例如有防靜電要求的區(qū)域）或BSL3和BSL4實(shí)驗(yàn)室要求使用專(zhuān)用鞋（例如一次性或橡膠靴子）。【實(shí)驗(yàn)室廢物處理 】一、實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理的目的： (一) 將操作、收集、運(yùn)輸、處理及處置廢棄物的危險(xiǎn)減至最?。? (二) 將實(shí)驗(yàn)室廢棄物對(duì)環(huán)境的有害作用減至最小。二、實(shí)驗(yàn)室污物處理及消毒 (一) 實(shí)驗(yàn)室含有生物危險(xiǎn)物的臨床標(biāo)本及被污染的一次性用品，試驗(yàn)完成后，應(yīng)在操作臺(tái)或?qū)嶒?yàn)區(qū)域內(nèi)以紫外燈近距離照射消毒 2小時(shí)以上，再經(jīng)高壓消毒后方可丟棄或焚燒。 (二) 可重復(fù)使用的實(shí)驗(yàn)用品及器材，完成實(shí)驗(yàn)后，應(yīng)在操作臺(tái)或?qū)嶒?yàn)區(qū)域內(nèi)經(jīng)紫外燈近距離照射消毒2小時(shí)以上后，再交有關(guān)人員進(jìn)行高壓消毒和煮沸洗刷。 (三) 實(shí)驗(yàn)用的試管、吸管、注射器，須裝在加蓋不漏的容器內(nèi)，經(jīng)高壓滅菌后取出。 (四) 培養(yǎng)物或?qū)嶒?yàn)室垃圾，在丟棄前必須經(jīng)高壓消毒和紫外燈近距離長(zhǎng)時(shí)間照射處理。不允許積存垃圾和實(shí)驗(yàn)室廢棄物。已裝滿(mǎn)的容器應(yīng)定期運(yùn)走。在去污染或最終處置之前，應(yīng)存放在指定的安全地方，通常在實(shí)驗(yàn)室區(qū)內(nèi)。 (五) 實(shí)驗(yàn)室廢棄物應(yīng)置于適當(dāng)?shù)拿芊馇曳缆┤萜髦邪踩\(yùn)出實(shí)驗(yàn)室。有害氣體、氣溶膠、污水、廢液應(yīng)經(jīng)適當(dāng)?shù)臒o(wú)害化處理后排放，應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)的要求。 (六)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，如標(biāo)本或含標(biāo)本的前消化處理液被打翻污染了操作臺(tái)或地面，應(yīng)以吸滿(mǎn)70%酒精的衛(wèi)生紙覆蓋污染區(qū)，15分鐘以后衛(wèi)生紙方可移去。 (七) 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)未經(jīng)消毒的污水，禁止直接排入公共排水系統(tǒng)，更不允許混入居民生活垃圾。 【意外事故的處理】 (一) 如果發(fā)生意外，必須立即通知實(shí)驗(yàn)室主管人員，并在有關(guān)人員的指導(dǎo)監(jiān)督下對(duì)出事現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理，絕對(duì)禁止未經(jīng)報(bào)告而私自對(duì)出事現(xiàn)場(chǎng)給予非規(guī)范的處理。 (二) 實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，如污染物濺落到身體表面，或有割傷、刺傷、燒傷、燙傷等情況發(fā)生，應(yīng)立即停止實(shí)驗(yàn)工作進(jìn)行緊急處理，更換被污染的實(shí)驗(yàn)服，皮膚表面用消毒液清洗，傷口以碘酒或酒精消毒，眼睛用無(wú)菌生理鹽水沖洗。 (三) 如果發(fā)生菌液溢出，含菌種的培養(yǎng)管破碎等，造成中 、小面積污染，可用比污染面積大25%以上的紗布覆蓋污染區(qū)域，邊緣用脫脂棉圍住，向紗布傾倒5%苯酚溶液或70%的酒精，浸泡2小時(shí)以上（其間適量加溶液防止干燥），再經(jīng)紫外燈近距離（1米內(nèi)）照射2小時(shí)以上；被污染的器械、容器等立即浸泡于70%酒精中2小時(shí)以上，實(shí)驗(yàn)完成后再進(jìn)行高壓消毒處理。(四) 如果發(fā)生氣溶膠污染或大面積污染，應(yīng)立即停止實(shí)驗(yàn)并關(guān)閉實(shí)驗(yàn)室，對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行紫外燈照射消毒過(guò)夜；第二天對(duì)污染區(qū)進(jìn)行24小時(shí)封閉空氣熏蒸消毒（乙醛消毒法﹕5ml乙醛＋2g高錳酸鉀/m3空間）。(五) 絕對(duì)禁止使用的事故處理方法﹕ 1. 任何有可能造成污染面積擴(kuò)大的去污方法，如使用70%乙醇或甲酚皂液擦洗被污染的區(qū)域。 2. 直接用火焰對(duì)未經(jīng)任何處理的污染地面、操作臺(tái)、器械等進(jìn)行燒灼處理。 3. 使用消毒效果未經(jīng)證實(shí)的消毒劑進(jìn)行消毒。 4. 使用低濃度的消毒劑和紫外燈進(jìn)行短時(shí)間、長(zhǎng)距離的照射。檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系文件第五章 流感病毒的危害評(píng)估報(bào)告流感病毒屬正粘病毒科，分甲、乙、丙三型。具有“變異”特性，不斷產(chǎn)生新的亞型?？梢鹑嘶蚣仪莸牧餍行愿忻啊＿@是一種急性呼吸道傳染病，它具有突然暴發(fā)、迅速蔓延、波及面廣的特點(diǎn)。在人群中，它的發(fā)病率高，病死率低，多發(fā)于青少年，恢復(fù)快，具有一定季節(jié)性。而禽流感發(fā)病率和病死率高，季節(jié)性不強(qiáng)，來(lái)源常不明。20世紀(jì)曾有4次流感大流行。流感流行時(shí)造成的經(jīng)濟(jì)損失名列各傳染病之首。流感是第一個(gè)實(shí)行全球監(jiān)測(cè)的傳染病。病人和病禽是主要的傳染源。傳播途徑以空氣飛沫傳播為主，也存在通過(guò)水源、密切接觸、垂直傳播、蚊蟲(chóng)傳播等多種途徑。人群普遍易感，病后免疫時(shí)間短，而流感病毒變異性大，但型間無(wú)交叉免疫，所以人在一生中可多次患流感。 流感病毒在外界的抵抗力弱，在56℃30分鐘條件下易被滅活，在室溫下傳染性很快喪失，100℃1分鐘即被滅活，但在0～4℃能存活數(shù)周，在 20℃真空干燥條件下可長(zhǎng)期保存。對(duì)紫外線和化學(xué)有毒劑敏感。病毒暴露于通常使用的各種消毒劑和固定劑后，病毒即失去感染性。流感極易傳播，因此發(fā)現(xiàn)有流感病人，應(yīng)及早隔離和治療。流感流行期間盡可能避免人群集聚，注意房屋通風(fēng)，提倡在公共場(chǎng)所戴口罩，病人的口鼻腔分泌物及污染物應(yīng)隨時(shí)消毒。疫苗接種對(duì)預(yù)防流感有一定效果。保持環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣也能起預(yù)防作用。流感是一自限性疾病，可使用抗流感病毒藥物和對(duì)癥治療來(lái)減輕癥狀。用抗菌素防止細(xì)菌繼發(fā)感染產(chǎn)生的并發(fā)癥。1．實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ?． 1 流感病毒的分離培養(yǎng)流感病毒大量存在于病人痰液、咽拭子和病禽尸解臟器中。分離流感病毒時(shí)，可用雞胚，最好用SP