無錫人民醫(yī)院內(nèi)科病例分析題doc(編輯修改稿)
2025-08-14 06:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 及膽汁胃液等。既往體健。查體：T 176。C，P 102次/分，R 25次/分，BP 116/68mmhg，急性病容，痛苦表情，皮膚、鞏膜無黃染，兩肺呼吸音清晰，心界不大，心率102次/分，節(jié)律齊，未聞及雜音，腹平，軟，上腹部壓痛，無反跳痛，腸鳴音12次/分。實驗室檢查：血常規(guī) ：WBC 10^ 9/L，N 85% ，Hb 105 g/L，PLT 28010^ 9/L。血清淀粉酶 1200 u/l。腹部CT：胰腺尾部稍腫大，少許滲出。 初步診斷是什么？ 診斷依據(jù)是什么？ 治療是什么？答案 初步診斷：急性胰腺炎 （2分） 診斷依據(jù)：青年女性，急性起病，進食過多脂肪食物后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心、嘔吐，查體：上腹壓痛，無反跳痛。血常規(guī) ：WBC 10^ 9/L，N 85% 。血清淀粉酶 1200 u/l。腹部CT提示胰腺尾部有腫大、滲出。（3分） 治療：1，監(jiān)護 2，支持治療 3，胰腺休息 4，止痛治療 5，酌情應(yīng)用抗生素。（5分） 第四題 病例：患者王，女性，66歲。因“多關(guān)節(jié)腫痛二年，加重三月”來診?；颊咦钤绯霈F(xiàn)雙側(cè)手指關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，伴有雙手握拳受限和晨僵，多需要持續(xù)2小時晨僵方可緩解?，F(xiàn)已有左側(cè)顳頜關(guān)節(jié)、雙側(cè)手指近指關(guān)節(jié)、雙側(cè)掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙肘關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)等多處關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、活動受限。輔助檢查：ESR 100mm/H、CRP 、RF 129U/ml（+）、ACCP （+）。雙手X片：諸骨骨質(zhì)密度減低，部分指間關(guān)節(jié)及雙腕關(guān)節(jié)間隙狹窄，見蟲蝕狀骨質(zhì)缺損改變。問題該患者的診斷？ 診斷依據(jù)是什么？治療的步驟（例舉12種代表藥物）標(biāo)準(zhǔn)答案：診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 （1分）診斷依據(jù)： （共6分，①~④項
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