新生兒肺透明膜病護(hù)理全過程doc(編輯修改稿)
2025-08-14 06:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 表面活性物質(zhì)制劑、抗生素、維持酸堿平衡），正確安排藥物的配制、遵循液體療法、觀察藥物療效。有護(hù)理計(jì)劃或護(hù)理重點(diǎn)根據(jù)護(hù)理診斷制訂護(hù)理計(jì)劃，主要體現(xiàn)在使用表面活性物質(zhì)制劑、保持呼吸道通暢、供氧、維持酸堿平衡、保暖、預(yù)防感染、對(duì)癥處理、及加強(qiáng)皮膚護(hù)理。（1）表面活性物質(zhì)制劑 對(duì)胎齡24~34周的早產(chǎn)兒，力爭(zhēng)生后30分鐘內(nèi)常規(guī)應(yīng)用，若條件不允許應(yīng)爭(zhēng)取24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用。搶救治療：推薦劑量為一次100200mg/kg體重()。如果嬰兒還需要輔助通氣和補(bǔ)充氧氣，則可以每隔12小時(shí)再追加100mg/kg（最大總劑量：300400mg/kg）。建議一經(jīng)診斷為RDS，盡快開始治療。 預(yù)防治療：出生后（15分鐘內(nèi)）盡早一次給藥100200mg/kg。第一次給藥后612小時(shí)可以再給100mg/kg，然后如果發(fā)生了RDS需要機(jī)械通氣，間隔12小時(shí)給藥（最大總劑量：300400mg/kg）。（2）保持呼吸道通暢：注意觀察呼吸道分泌物的性狀，顏色及量；保持相對(duì)的濕度；每1—2小時(shí)變換新生體位一次以促進(jìn)分泌物排出；必要時(shí)吸痰。（3）供氧：～(50～70mmHg),～(35～45mmHg), 可采用以下方式供氧：①氧氣頭罩：流進(jìn)氧氣頭罩的氧氣不得少于5L，以避免CO2滯留。②呼吸道持續(xù)正壓呼吸（CPAP）：以經(jīng)鼻使用CPAP最常用，壓力5～10cmH2O(～),如壓力太高可影響co2排出，導(dǎo)致肺泡破裂，心搏出量降低。③應(yīng)用呼吸機(jī)：如用純氧CPAP后，Paco2（50mmHg）,或Paco2 (60mmHg)或引發(fā)呼吸暫停，則應(yīng)采用間隙正壓通氣（IPPV）加呼氣末正壓呼吸（PEEP），壓力位4～6cmH2O(～)（4） 維持酸堿平衡：呼吸性酸中毒以改善通氣為主；代謝性酸中毒用5%碳酸氫鈉治療；靜脈注射葡萄糖注射液6080ml/()維持水的平衡及基礎(chǔ)熱量，光療時(shí)每日增加20ml/kg液量，病情嚴(yán)重，攝入量不足時(shí)應(yīng)予靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（TPN）。避免靜脈推注速度過快，以免引起高血鈉及顱內(nèi)出血。（5）保持合適體溫：至于中性環(huán)境溫度中以減少氧消耗，℃，箱內(nèi)濕度為55%~65%，減少水分損耗，集中護(hù)理，減少對(duì)新生兒的干擾。 （6）預(yù)防控制感染：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 （7）對(duì)癥處理：密切監(jiān)測(cè)病情變化，根據(jù)
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