新醫(yī)改背景下我國(guó)農(nóng)村醫(yī)學(xué)教胄硇改革doc(編輯修改稿)
2024-08-14 05:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 課程中幾乎沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對(duì)農(nóng)村服務(wù)的課程，更缺乏對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生教育的研究，已經(jīng)起步的正規(guī)農(nóng)村衛(wèi)生教育更多地針對(duì)的是大中專(zhuān)醫(yī)學(xué)生。但是，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，要提高農(nóng)村衛(wèi)生工作質(zhì)量、降低醫(yī)療事故發(fā)生率，其根本方法還是讓接受過(guò)醫(yī)學(xué)本科教育的醫(yī)學(xué)生經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)后上崗。因此，農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育應(yīng)當(dāng)是本科醫(yī)學(xué)教育中必不可少的組成部分。根據(jù)2011年的《世界衛(wèi)生組織簡(jiǎn)報(bào)》，2010年7月，世衛(wèi)組織發(fā)表了《通過(guò)改進(jìn)挽留提高邊遠(yuǎn)和農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生工作者的可及性》的建議，提出“使課程符合農(nóng)村衛(wèi)生需求”，即醫(yī)學(xué)教育改革不只是在原有課程的基礎(chǔ)上裝飾性地增添與農(nóng)村有關(guān)的內(nèi)容，而是要進(jìn)行徹底變革。例如，掌握以臨床體征為基礎(chǔ)的診斷技能、安全手術(shù)、產(chǎn)科和急救干預(yù)措施，以及為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生工作者的早期職業(yè)管理進(jìn)行準(zhǔn)備，與缺醫(yī)少藥人群的需求更具相關(guān)性。這些及其他農(nóng)村一體化技能應(yīng)當(dāng)構(gòu)成醫(yī)學(xué)課程的核心。建立適當(dāng)?shù)恼n程體系是建立農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育序列的關(guān)鍵。我國(guó)的醫(yī)學(xué)本科生幾乎沒(méi)有參加過(guò)農(nóng)村醫(yī)療實(shí)踐，他們對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作一無(wú)所知，這也是阻礙其在農(nóng)村就業(yè)的重要原因。而在加拿大和澳大利亞，所有醫(yī)學(xué)院都為學(xué)生提供在某一農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐的機(jī)會(huì)，這一學(xué)習(xí)單元通常安排在高年級(jí)階段，時(shí)間從2周到4周不等。政府還把醫(yī)學(xué)院是否實(shí)施面向農(nóng)村的課程同資金分配聯(lián)系起來(lái)，并為農(nóng)村全科醫(yī)師獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃提供資助，以便開(kāi)發(fā)農(nóng)村醫(yī)學(xué)課程。一些醫(yī)學(xué)院還建立了農(nóng)村醫(yī)學(xué)俱樂(lè)部或輔導(dǎo)計(jì)劃，以提高學(xué)生對(duì)農(nóng)村醫(yī)學(xué)的興趣。例如在敦斯維爾建立了一所分散的醫(yī)學(xué)院，高年級(jí)醫(yī)學(xué)生把大部分時(shí)間用于在遠(yuǎn)離布里斯班市的農(nóng)村中進(jìn)行學(xué)習(xí)，這一措施促使更多來(lái)自敦斯維爾的學(xué)生畢業(yè)后回到農(nóng)村地區(qū)行醫(yī)。(二)農(nóng)村衛(wèi)生人才普遍未接受過(guò)畢業(yè)后教育根據(jù)《畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是指醫(yī)生在完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育以后實(shí)施的以訓(xùn)練獨(dú)立工作能力為目標(biāo)的在導(dǎo)師指導(dǎo)下的教育階段，包括注冊(cè)前培訓(xùn)、職業(yè)，專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、專(zhuān)科醫(yī)師和亞專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)，以及其他正規(guī)的培訓(xùn)項(xiàng)目。在完成正規(guī)的畢業(yè)后教育以后，通常授予學(xué)位、證明或證書(shū)。我國(guó)醫(yī)師的畢業(yè)后教育實(shí)際上指的是住院/專(zhuān)科醫(yī)師和全科醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)。目前我國(guó)提供農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的人員普遍學(xué)歷較低，甚至未接受過(guò)正規(guī)醫(yī)學(xué)教育，加之我國(guó)規(guī)范化培訓(xùn)起步較晚，因此他們基本上未接受過(guò)畢業(yè)后教育。另一方面，根據(jù)新醫(yī)改方案的要求，今后醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須參加規(guī)范化培訓(xùn)才能進(jìn)入縣、鄉(xiāng)或鎮(zhèn)醫(yī)院。隨著就業(yè)
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