新醫(yī)改背景下我國農(nóng)村醫(yī)學(xué)教胄硇改革doc(編輯修改稿)
2025-08-14 05:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 課程中幾乎沒有專門針對農(nóng)村服務(wù)的課程，更缺乏對農(nóng)村衛(wèi)生教育的研究，已經(jīng)起步的正規(guī)農(nóng)村衛(wèi)生教育更多地針對的是大中專醫(yī)學(xué)生。但是，從長遠(yuǎn)來看，要提高農(nóng)村衛(wèi)生工作質(zhì)量、降低醫(yī)療事故發(fā)生率，其根本方法還是讓接受過醫(yī)學(xué)本科教育的醫(yī)學(xué)生經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)后上崗。因此，農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育應(yīng)當(dāng)是本科醫(yī)學(xué)教育中必不可少的組成部分。根據(jù)2011年的《世界衛(wèi)生組織簡報》，2010年7月，世衛(wèi)組織發(fā)表了《通過改進(jìn)挽留提高邊遠(yuǎn)和農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生工作者的可及性》的建議，提出“使課程符合農(nóng)村衛(wèi)生需求”，即醫(yī)學(xué)教育改革不只是在原有課程的基礎(chǔ)上裝飾性地增添與農(nóng)村有關(guān)的內(nèi)容，而是要進(jìn)行徹底變革。例如，掌握以臨床體征為基礎(chǔ)的診斷技能、安全手術(shù)、產(chǎn)科和急救干預(yù)措施，以及為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生工作者的早期職業(yè)管理進(jìn)行準(zhǔn)備，與缺醫(yī)少藥人群的需求更具相關(guān)性。這些及其他農(nóng)村一體化技能應(yīng)當(dāng)構(gòu)成醫(yī)學(xué)課程的核心。建立適當(dāng)?shù)恼n程體系是建立農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育序列的關(guān)鍵。我國的醫(yī)學(xué)本科生幾乎沒有參加過農(nóng)村醫(yī)療實(shí)踐，他們對農(nóng)村衛(wèi)生工作一無所知，這也是阻礙其在農(nóng)村就業(yè)的重要原因。而在加拿大和澳大利亞，所有醫(yī)學(xué)院都為學(xué)生提供在某一農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐的機(jī)會，這一學(xué)習(xí)單元通常安排在高年級階段，時間從2周到4周不等。政府還把醫(yī)學(xué)院是否實(shí)施面向農(nóng)村的課程同資金分配聯(lián)系起來，并為農(nóng)村全科醫(yī)師獎勵計劃提供資助，以便開發(fā)農(nóng)村醫(yī)學(xué)課程。一些醫(yī)學(xué)院還建立了農(nóng)村醫(yī)學(xué)俱樂部或輔導(dǎo)計劃，以提高學(xué)生對農(nóng)村醫(yī)學(xué)的興趣。例如在敦斯維爾建立了一所分散的醫(yī)學(xué)院，高年級醫(yī)學(xué)生把大部分時間用于在遠(yuǎn)離布里斯班市的農(nóng)村中進(jìn)行學(xué)習(xí)，這一措施促使更多來自敦斯維爾的學(xué)生畢業(yè)后回到農(nóng)村地區(qū)行醫(yī)。(二)農(nóng)村衛(wèi)生人才普遍未接受過畢業(yè)后教育根據(jù)《畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是指醫(yī)生在完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育以后實(shí)施的以訓(xùn)練獨(dú)立工作能力為目標(biāo)的在導(dǎo)師指導(dǎo)下的教育階段，包括注冊前培訓(xùn)、職業(yè)，專業(yè)培訓(xùn)、?？漆t(yī)師和亞?？漆t(yī)師培訓(xùn)，以及其他正規(guī)的培訓(xùn)項目。在完成正規(guī)的畢業(yè)后教育以后，通常授予學(xué)位、證明或證書。我國醫(yī)師的畢業(yè)后教育實(shí)際上指的是住院/?？漆t(yī)師和全科醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)。目前我國提供農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的人員普遍學(xué)歷較低，甚至未接受過正規(guī)醫(yī)學(xué)教育，加之我國規(guī)范化培訓(xùn)起步較晚，因此他們基本上未接受過畢業(yè)后教育。另一方面，根據(jù)新醫(yī)改方案的要求，今后醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須參加規(guī)范化培訓(xùn)才能進(jìn)入縣、鄉(xiāng)或鎮(zhèn)醫(yī)院。隨著就業(yè)
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