護(hù)士核心考點(diǎn)全攻略第七章第九節(jié)妊娠高血壓疾病病人的護(hù)理docxdocx(編輯修改稿)
2024-08-14 04:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 宮胎盤灌注量為宜，常用藥物有肼屈嗪、卡托普利等。:一般不主張擴(kuò)容，僅用于低蛋白血癥、貧血病人。 采用擴(kuò)容治療應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證和禁忌證。 并應(yīng)觀察病人的脈搏、呼吸、血壓及尿量，防止肺水腫和心力衰竭的發(fā)生。 常用的擴(kuò)容劑有:人血白蛋白、全血、平衡液和低分子右旋糖酐。:一般不主張應(yīng)用，僅用于全身性水腫、急性心力衰竭、肺水腫、腦水腫、血容量過高且伴有潛在肺水腫者；用藥過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的水、電解質(zhì)平衡情況及藥物的毒副反應(yīng)，常用藥物有呋塞米、甘露醇。:適時(shí)終止妊娠是徹底治療妊娠期高血壓疾病的重要手段。 其指征包括:(１)重度子癇前期孕婦經(jīng)積極治療 ２４ ~ ４８ 小時(shí)無明顯好轉(zhuǎn)者。(２)重度子癇前期孕婦的孕齡３４ 周，但胎盤功能減退，胎兒估計(jì)已成熟者。(３)重度子癇前期孕婦的孕婦齡３４ 周，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者。(４)子癇控制后 ２ 小時(shí)可考慮終止妊娠。 終止妊娠可剖宮產(chǎn)或陰道分娩。(三)子癇的處理子癇是本病最嚴(yán)重的階段，是母兒死亡最主要的原因。 處理原則為:控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，在控制血壓、抽搐的基礎(chǔ)上終止妊娠。五、護(hù)理問題:與下腔靜脈受增大子宮壓迫使血液回流受阻或營(yíng)養(yǎng)不良性低性蛋白血癥有關(guān)。:與發(fā)生抽搐有關(guān)。:與較長(zhǎng)時(shí)間使用硫酸鎂解痙降壓有關(guān)。:胎盤早期剝離。六、護(hù)理措施(一)一般護(hù)理:保證充足睡眠(８ ~ １０ 小時(shí) / 天)，左側(cè)臥位為宜。:保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入，并補(bǔ)充鐵劑和鈣劑。 除非病情需要或出現(xiàn)全身水腫，否則不必限制鹽的攝入。:提供心理支持，有助于安定患者的情緒、穩(wěn)定血壓。(二)緩解癥狀:每日監(jiān)測(cè)尿蛋白、血壓及水腫狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系并處理；重視患者的主訴，如出現(xiàn)頭暈、頭痛等自覺癥狀，應(yīng)警惕并防止子癇的發(fā)生。 注意胎動(dòng)、胎心以及子宮敏感性，了解胎兒宮內(nèi)情況，如有異常及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并及時(shí)采取措施。:硫酸鎂是目前治療子癇前期和子癇期的首選解痙藥。(１)用藥方法:①肌內(nèi)注射，通常于用藥 ２ 小時(shí)后血藥濃度達(dá)高峰，且體內(nèi)濃度下降緩慢，作用時(shí)間長(zhǎng)，但局部刺激性強(qiáng)。 注射時(shí)應(yīng)使用長(zhǎng)針頭行深部肌內(nèi)注射，也可加利多卡因于硫酸鎂溶液中，以緩解疼痛刺激；②靜脈用
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