執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能培訓(xùn)筆記doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 生檢查女病人 需要注意什么？（。）3．門診接待黃疸病人要注意什么？（要讓其到?？崎T診就診）4．？（）5．？6．？7．心悸病人找你如何辦？8．急性心衰體查時(shí)注意?（。因?yàn)檫@樣平臥過(guò)久病人的癥狀會(huì)加重。）9．如何檢查患者胸部？10．？11．老年人導(dǎo)尿如何向家人交代？12. （ 、可防 側(cè)隔離 ）13. 被病人家屬打了該怎么辦？第二站考試：（一）體格檢查：現(xiàn)談一下各項(xiàng)檢查中應(yīng)注意的一些問(wèn)題呼吸：檢查時(shí)要注意讓處于患者未意識(shí)到的狀態(tài)脈搏：血壓：淺表淋巴結(jié)：1）注意順序：耳前—耳后—乳突區(qū) 等等2）3）要掌握腫瘤各部位轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)特點(diǎn)：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何處轉(zhuǎn)移；腹股溝、滑車上淋巴結(jié)腫大見于什么? 頸部淋巴結(jié)腫大破潰見于什么?皮膚檢查為今年新增內(nèi)容：注意一下色澤、光潔度、彈性、淤斑及充血及出血就足夠了甲狀腺/氣管：1）注意前后手法的區(qū)別2）檢測(cè)側(cè)頁(yè)時(shí)要注意固定3）考試中可能會(huì)問(wèn)及：雙側(cè)及單側(cè)腫大有什么意義？氣管移位的原因（回答要注意：、氣、液胸）血管檢查：；檢查頸動(dòng)脈時(shí)不要兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行以免中斷腦部血供。胸部：視診：重點(diǎn)看呼吸頻率及節(jié)律觸診：）順序2）乳房的固定3）胸大肌檢查和乳頭檢查胸部觸診要注意：1）用指?jìng)?cè)緣2）3）要注意胸廓的擴(kuò)張度。要了解：一側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱說(shuō)明什么：一側(cè)語(yǔ)顫增強(qiáng)/減弱說(shuō)明什么？叩診：1）一定要注意叩診手法2）注意不同體位手法不同3）叩移動(dòng)度之前要先叩一下正常肺下界4）；叩診呈濁音說(shuō)明什么：聽診：要注意1）!!2）要會(huì)分清幾種音：支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支肺泡呼吸音、干羅音、喘鳴音、濕羅音、捻發(fā)音、胸膜摩擦音。心臟：視診：注意心前區(qū)有無(wú)隆起及凹陷 心尖搏位：. 什么叫異常搏動(dòng)？在哪些情況下會(huì)出現(xiàn)。叩診： ：）1） 確定鎖骨中線2） 順序要清楚3） 特殊心形的意義要了解聽診：1）聽診區(qū)的位置和順序2）3）舒張期/收縮期雜音的意義4）奔馬律的意義腹部檢查：視診：1） 注意胃腸型和蠕動(dòng)波的區(qū)別2） 看腹壁靜脈（上腔阻塞、下腔阻塞和門脈高壓時(shí)的各自特點(diǎn)）3） 腹部膨隆、凹陷、不對(duì)稱說(shuō)明什么？ 炎癥性腫瘤性腹部膨隆有何不同觸診：重點(diǎn)在肝脾觸診1） 手法2） 3） 了解觸及肝下緣可能是什么問(wèn)題？（兩個(gè)方面：1肝大。2肝位置下移）聽診：移動(dòng)性濁音出現(xiàn)說(shuō)明什么？脊肋角叩擊痛說(shuō)明什么？神經(jīng)檢查：椎體束征、腦膜刺激癥為重點(diǎn)肛門直腸：；。（二）操 作1) 消毒：重點(diǎn)了解甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃切除的消毒范圍；了解會(huì)陰、小兒皮膚、粘膜處用何消毒。2) 戴手套：一定要掌握3) 電除顫：4) 簡(jiǎn)易呼吸器的使用：5) 心電圖機(jī)：知道幾個(gè)電極導(dǎo)聯(lián)的連接就行了（電極顏色相對(duì)應(yīng)）6) 換藥：別忘了準(zhǔn)備工作；敷料蓋上后膠帶的正確粘法； 換藥時(shí)敷料粘在傷口上怎么辦（保持創(chuàng)口不受新的損傷）； 了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別； 了解為什么感染性創(chuàng)口還要無(wú)菌操作（防止混合感染）7) 手術(shù)衣與隔離衣：注意有菌區(qū)和無(wú)菌區(qū)的劃分；160
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