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正文內(nèi)容

成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)手冊(cè)doc(編輯修改稿)

2025-08-14 04:41 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 靜脈穿刺置管術(shù)),必定有材料費(fèi)(中心靜脈套件),才能記“動(dòng)靜脈置管護(hù)理”。用留置針者,不能收取“靜脈穿刺置管術(shù)”,也就不能記“動(dòng)靜脈置管護(hù)理”。:換藥只能記小換藥(2次/周)。(即每日只能記一次搶救費(fèi)用)。(編碼:310603001),不能再記氧氣費(fèi),可記持續(xù)呼吸功能檢測(cè)(編碼:310602005)及氣管插管導(dǎo)管。無(wú)氣管切開(kāi)的患者吸氧氣時(shí),只能記無(wú)創(chuàng)造輔助通氣(編碼:310603002)。、冠心病患者的重癥監(jiān)護(hù)、心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和監(jiān)測(cè)、吸氧及監(jiān)護(hù)病床,常規(guī)醫(yī)保基金支付10天左右費(fèi)用;不能從入院一直監(jiān)測(cè)到出院。:12次/周,雙膝各記賬。:1次/5天。 鼻內(nèi)鏡檢查術(shù)前后可報(bào)12次。2 臨床檢查:(物價(jià)編碼:210300000104)。腫瘤、骨科、血管病變的病人,在做螺旋CT基礎(chǔ)上,再做三維重建可予報(bào)銷。,做CT檢查,只支付一次費(fèi)用。(DR),醫(yī)?;鹬Ц睹總€(gè)部位最多不超過(guò)2次曝光。,在收費(fèi)記具體部位時(shí),要記成椎體,不能記成頸部,頸部只能算一個(gè)部位。,同一部位申請(qǐng)多種影像學(xué)檢查時(shí)(CT、MRI)基金僅支付一種檢查費(fèi)用。(4根)血管費(fèi)用,即160元。(8根)血管費(fèi)用,即320元。 頸部血管、四肢血管彩超適用于:心腦血管疾?。ǜ哐獕?、冠心病、高血脂、腦梗塞)及糖尿病并發(fā)癥、脈管炎、下肢血栓形成、斑塊形成者等。(物價(jià)編碼:270300003)。限住院期間術(shù)前所做局總切除組織活檢與診斷醫(yī)療費(fèi)用納入支付,最多支付2個(gè)部位的檢查費(fèi)用,對(duì)內(nèi)窺鏡取活檢最多支付1個(gè)部位。限住院期間術(shù)中所作的手術(shù)標(biāo)本檢查與診斷的醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷。該項(xiàng)目計(jì)價(jià)單位為例,如標(biāo)本為多組織,只能增加蠟塊數(shù),不能記幾例。:做動(dòng)態(tài)心電圖患者,有心臟病患的病人可以記。、普通二維超聲心動(dòng)圖、普通心臟M型超聲檢查。如住院期間同時(shí)產(chǎn)生以上檢查醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金僅支付心臟彩色多普勒超聲檢查費(fèi)用。住院期間,同一時(shí)間段內(nèi),同時(shí)發(fā)生床旁透視和術(shù)中透視和數(shù)字化攝影兩種檢查的費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)僅支付一種檢查費(fèi)用。,后者屬于重復(fù)收費(fèi)?;鹬Ц稑?biāo)準(zhǔn)最高為7次/日。: 本院沒(méi)有的檢查項(xiàng)目:,不能做治療:,三級(jí)醫(yī)院的費(fèi)用只能部分記入(科室事先要與病人溝通好,避免引起不必要的糾紛),超支部分病人需自付。,可記入本次住院費(fèi)用內(nèi); 特殊檢查包括:X線造影、MRI、CT、彩色多譜勒、動(dòng)態(tài)心電圖、胃鏡、腸鏡。 病人外檢后,請(qǐng)病人將科主任簽字同意外檢的發(fā)票交到醫(yī)保辦審核確認(rèn)方可辦理記賬手續(xù)。:,一側(cè)全價(jià)收費(fèi),另一側(cè)按70%收費(fèi)。,一側(cè)記全價(jià),另一側(cè)30%收取,如經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù),病情需要做雙側(cè)鼻竇手術(shù)時(shí),另一側(cè)按加收30%的費(fèi)用予以支付。、腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)及任意皮瓣形成術(shù)收費(fèi)。,予以支付。 經(jīng)皮穿刺頸腰椎間盤(pán)切除術(shù)。第一個(gè)椎間盤(pán)按物價(jià)100%納入報(bào)銷,每增加一個(gè)椎間盤(pán)按物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的30%納入報(bào)銷。《關(guān)于基金新增和修訂醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有關(guān)事宜的通知》(成勞社辦(2008)459號(hào)文件)規(guī)定“如病情需要再次手術(shù)”指再次做同一個(gè)名稱的手術(shù)。,手術(shù)名稱與手術(shù)材料也要一致。4麻醉 全身麻醉不能同時(shí)收取“特殊方法氣管插管術(shù)”的費(fèi)用?!安徊骞苋砺樽怼钡馁M(fèi)用?!熬植柯樽怼钡馁M(fèi)用。限額面部手術(shù)、胸外科手術(shù)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。:每次手術(shù)只認(rèn)一次費(fèi)用。:限呼吸機(jī)患者。5 特殊材料: 特殊性材料的基金支付,一定要符合物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(看是否有除外內(nèi)容)與市醫(yī)保局(2004)186號(hào)文件中的所列材料,兩個(gè)文件同時(shí)符合才能報(bào)銷。,交足一定預(yù)交金。 中醫(yī)骨傷手術(shù)(物價(jià)編碼以42為起始),住院期間收取特殊醫(yī)療器械的費(fèi)用,醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。 中醫(yī)骨傷手術(shù)(物價(jià)編碼以42為起始),使用的外固定材料醫(yī)?;鸩挥鑸?bào)銷。,按照醫(yī)療常規(guī)每日可吸氮多次,由于吸氮管為一次性使用材料,但應(yīng)控制吸氮管數(shù)量。最多每日支付50元材料費(fèi)用。(九)臨床用藥品:《四川省藥品目錄》,嚴(yán)格掌握用藥范圍,要求出院診斷與臨床用藥相符合。2.病歷上醫(yī)囑的藥品名稱必需與2010版的《四川省藥品目錄》一致,否則醫(yī)保不能報(bào)銷。(含三聯(lián))抗生素的,只支付二種,同時(shí)限制報(bào)銷范圍的抗生素,應(yīng)敘述使用的原因(提供既往用藥史和藥敏報(bào)告)。4.現(xiàn)將《四川省藥品目錄》中有限制報(bào)銷范圍的藥品明細(xì)例出望各科室嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。編號(hào)藥品名稱劑型限制內(nèi)容一、西藥部分1雙氯青霉素口服常釋劑型限工傷保險(xiǎn)2阿莫西林口服液體劑顆粒劑限兒童及吞咽困難者3阿莫西林克拉維酸注射劑限重度感染 4阿莫西林克拉維酸口服液體劑顆粒劑限兒童及吞咽困難者5阿莫西林舒巴坦注射劑限重度感染6氨芐西林舒巴坦注射劑限重度感染7美洛西林舒巴坦注射劑限重度感染8哌拉西林舒巴坦注射劑限重度感染9哌拉西林他唑巴坦(哌拉西林三唑巴坦)注射劑限重底感染10舒巴坦注射劑限重度感染11替卡西林克拉維酸注射劑限重度感染12頭孢硫脒注射劑限二級(jí)用藥13頭孢妥侖匹酯口服常釋劑型限工傷保險(xiǎn)14頭孢吡肟注射劑限重度感染15頭孢匹羅注射劑限重度感染16頭孢噻利注射劑限工傷保險(xiǎn)17比阿培南注射劑限其他抗生素治療無(wú)效的重度感染18法羅培南注射劑限其他抗生素治療無(wú)效的重度感染19美羅培南注射劑限其他抗生素治療無(wú)效的重度感染20帕尼培南他米隆注射劑限其他抗生素治療無(wú)效的重度感染21亞胺培南西司他丁注射劑限其他抗生素治療無(wú)效的重度感染22厄他培南注射劑限工傷保險(xiǎn)23奈替米星注射劑限二線用藥24依替米星注射劑限二線用藥25西索米星注射劑限工傷保險(xiǎn)26去甲萬(wàn)古霉素注射劑限耐甲氧西林金葡球菌感染27替考拉寧注射劑限耐甲氧西林金葡球菌感染28萬(wàn)古霉素注射劑限耐甲氧西林金葡球菌感染29夫西地酸注射劑限重度感染30復(fù)方磺胺甲噁唑顆粒劑限兒童31氟羅沙星注射劑限二線用藥32吉米沙星口服常釋劑型限二線用藥33莫西沙星口服常釋劑型限二線用藥34莫西沙星注射劑限二線用藥35左奧硝唑注射劑限二線用藥36伏立康唑口服常釋劑型限重癥真菌感染37伏立康唑口服液體劑限兒童及吞咽困難者的重癥真菌感染38伏立康唑注射劑限重癥真菌感染39伊曲康唑口服液體劑限伊曲康唑注射劑的序貫治療40伊曲康唑 注射劑限重癥真菌感染41卡泊芬凈注射劑限工傷保險(xiǎn)42米卡芬凈注射劑限工傷保險(xiǎn)43阿德福韋酯口服常釋劑型限活動(dòng)性肝炎44恩夫韋肽注射劑限艾滋病病毒感染45恩曲他濱口服常釋劑型限艾滋病病毒感染46恩替卡韋口服常釋劑型限活動(dòng)性肝炎47拉米夫定口服常釋劑型限活動(dòng)性肝炎48齊多拉米雙夫定口服常釋劑型限艾滋病病毒感染49替比夫定口服常釋劑型限活動(dòng)性肝炎50奧司他韋口服常釋劑型限流感重癥患者51金剛乙胺口服常釋劑型口服液體劑顆粒劑限兒童52沙奎那韋口服常釋劑型限艾滋病病毒感染53利奈唑胺口服常釋劑型限萬(wàn)古霉素治療無(wú)效或不可耐受的重癥感染患者的序貫治療54利奈唑胺注射劑限萬(wàn)古霉素治療無(wú)效或不可耐受的重癥感染55布洛芬栓劑限兒童56氟比洛芬酯注射劑限術(shù)后鎮(zhèn)痛和工傷保險(xiǎn)57雙氯芬酸二乙胺軟膏劑凝膠劑限工傷保險(xiǎn)58貝諾酯口服常釋劑型散劑散劑限兒童59帕瑞昔布注射劑限術(shù)后鎮(zhèn)痛和工傷保險(xiǎn)60塞來(lái)昔布口服常釋劑散型限有嚴(yán)重胃腸道潰瘍及出血史的患者61動(dòng)物骨多肽注射制劑注射劑限重度骨質(zhì)疏松患者確診為骨折延遲愈合后3個(gè)月內(nèi)使用和工傷保險(xiǎn)62氨酚黃那敏顆粒劑限兒童63芬太尼貼劑限癌癥疼痛病人口服和注射鎮(zhèn)痛失敗者64瑞芬太尼注射劑限手術(shù)麻醉65氨酚曲馬多口服常釋劑型限重度疼痛66丙泊酚中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射劑限丙泊酚(編號(hào):230)不能耐受67左布比卡因注射劑限布比卡因(編號(hào):239)不能耐受的患者68順苯磺阿曲庫(kù)胺注射劑限阿曲庫(kù)銨(編號(hào):244)不能耐受的患者69維生素A丸劑限個(gè)人帳戶支付(住院自費(fèi))70水溶性維生素注射劑限配合腸外營(yíng)養(yǎng)用71脂溶性維生素(ⅠⅡ)注射劑限配合腸外營(yíng)養(yǎng)用72復(fù)合維生素B注射劑限個(gè)人賬戶支付(住院自費(fèi))73碳酸鈣D3(維生素D3碳酸鈣)顆粒劑限佝僂病74磷酸氫鈣口服常釋劑型限個(gè)人賬戶支付(住院自費(fèi))75多種微量元素(ⅠⅡ)注射劑限配合腸外營(yíng)養(yǎng)用76硫酸鋅口服常釋劑型顆粒劑口服常釋劑型限77復(fù)方氨酸(18AA)注射劑限有重度營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者78復(fù)方氨基(19AA1)注射劑限兒童79復(fù)方氨基(17AA)注射劑限重度營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者80復(fù)方氨基(9AA)注射劑用于腎病的氨基酸81復(fù)方氨基(3AA)注射劑用于肝病的氨基酸82復(fù)方氨基(15AA)注射劑限重度創(chuàng)傷患者83魚(yú)油脂肪乳注射劑限工傷保險(xiǎn)84脂肪乳氨基酸葡萄糖注射劑限小腸功能缺失患者85氨基酸型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑品服散劑限有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和不能進(jìn)食的重癥患者86短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑口
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