【正文】 肛周膿腫患者除外。9 骨折手法整復(fù)術(shù)和骨折夾板固定術(shù)：骨折后急性期（一周內(nèi)）同時(shí)進(jìn)行上述兩項(xiàng)目共35次的治療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金予以支付。（八）臨床檢查治療中的注意事項(xiàng)1臨床治療：、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)的時(shí)間要一致，且入院當(dāng)天和出院當(dāng)天兩天僅支付1天的費(fèi)用。限皮膚性疾病人有皮損時(shí)，予以報(bào)銷。（物價(jià)編碼：310901007），一次住院期間，基金最多支付3個(gè)位點(diǎn)的醫(yī)療費(fèi)用。 膽囊打孔手術(shù)：換藥以小換藥為宜。用留置針者，不能收取“靜脈穿刺置管術(shù)”，也就不能記“動(dòng)靜脈置管護(hù)理”。（編碼：310603001），不能再記氧氣費(fèi)，可記持續(xù)呼吸功能檢測（編碼：310602005）及氣管插管導(dǎo)管。：1次/5天。，做CT檢查，只支付一次費(fèi)用。（4根）血管費(fèi)用，即160元。限住院期間術(shù)前所做局總切除組織活檢與診斷醫(yī)療費(fèi)用納入支付，最多支付2個(gè)部位的檢查費(fèi)用，對(duì)內(nèi)窺鏡取活檢最多支付1個(gè)部位。：做動(dòng)態(tài)心電圖患者，有心臟病患的病人可以記。住院期間，同一時(shí)間段內(nèi)，同時(shí)發(fā)生床旁透視和術(shù)中透視和數(shù)字化攝影兩種檢查的費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)僅支付一種檢查費(fèi)用。： 本院沒有的檢查項(xiàng)目：，不能做治療：，三級(jí)醫(yī)院的費(fèi)用只能部分記入（科室事先要與病人溝通好，避免引起不必要的糾紛），超支部分病人需自付。，一側(cè)記全價(jià)，另一側(cè)30%收取，如經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)，病情需要做雙側(cè)鼻竇手術(shù)時(shí)，另一側(cè)按加收30%的費(fèi)用予以支付。 經(jīng)皮穿刺頸腰椎間盤切除術(shù)。4麻醉 全身麻醉不能同時(shí)收取“特殊方法氣管插管術(shù)”的費(fèi)用。限額面部手術(shù)、胸外科手術(shù)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。，交足一定預(yù)交金。最多每日支付50元材料費(fèi)用。4．現(xiàn)將《四川省藥品目錄》中有限制報(bào)銷范圍的藥品明細(xì)例出望各科室嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。：限心絞痛患者。用血漿、全血在申請(qǐng)表上要寫明蛋白的量或血色素的量。二、成都市基本醫(yī)療保門診特殊疾病想關(guān)知識(shí)（一）成都市基本醫(yī)療門診特殊疾病知識(shí)簡介：精神?。簮盒阅[瘤、慢性腎功不全、腎病綜合癥、器官移植術(shù)后的抗排斥治療、慢性白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥及骨髓增生性疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友?。ㄏ迣W(xué)生兒童）。：，二級(jí)醫(yī)院400，三級(jí)醫(yī)院800、社區(qū)160：：，第二類病種計(jì)算一次起符標(biāo)準(zhǔn)，第三類病種計(jì)算兩次起付標(biāo)準(zhǔn)，不再逐次降低。病情證明書血脂、尿蛋白、血漿白蛋白等的報(bào)告單。病情證明書尿常規(guī)、血常規(guī)、免疫檢查（如狼瘡細(xì)胞、抗毒素DSDNA、抗SM抗體等）的報(bào)告單。病情證明書骨髓涂片報(bào)告或病理等的報(bào)告單。：，使用中醫(yī)療法和物理治療，只支付兩種治療費(fèi)用；，使用藥理作用相同的藥物，只支付一種藥品費(fèi)用；，同一部位所做的特殊影像學(xué)檢查，只支付其中一種檢查費(fèi)用。：初次申請(qǐng)須提供二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的檢查報(bào)告和6個(gè)月內(nèi)疾病診斷證明。自費(fèi)藥品：病人同意用的自費(fèi)藥品、限制性用藥一定要讓病人簽知情同意書，這樣辦出院時(shí)才不會(huì)引起糾紛。：限急重癥搶救。：只限用于：支氣管炎、扁桃體炎和細(xì)菌性痢疾。2．病歷上醫(yī)囑的藥品名稱必需與2010版的《四川省藥品目錄》一致，否則醫(yī)保不能報(bào)銷。 中醫(yī)骨傷手術(shù)（物價(jià)編碼以42為起始），使用的外固定材料醫(yī)?；鸩挥鑸?bào)銷。：限呼吸機(jī)患者?！熬植柯樽怼钡馁M(fèi)用?！蛾P(guān)于基金新增和修訂醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有關(guān)事宜的通知》（成勞社辦（2008）459號(hào)文件）規(guī)定“如病情需要再次手術(shù)”指再次做同一個(gè)名稱的手術(shù)。 病人外檢后，請(qǐng)病人將科主任簽字同意外檢的發(fā)票交到醫(yī)保辦審核確認(rèn)方可辦理記賬手續(xù)。如住院期間同時(shí)產(chǎn)生以上檢查醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金僅支付心臟彩色多普勒超聲檢查費(fèi)用。限住院期間術(shù)中所作的手術(shù)標(biāo)本檢查與診斷的醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷。 頸部血管、四肢血管彩超適用于：心腦血管疾病（高血壓、冠心病、高血脂、腦梗塞）及糖尿病并發(fā)癥、脈管炎、下肢血栓形成、斑塊形成者等。，在收費(fèi)記具體部位時(shí)，要記成椎體，不能記成頸部，頸部只能算一個(gè)部位。2 臨床檢查：（物價(jià)編碼：210300000104）。、冠心病患者的重癥監(jiān)護(hù)、心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和監(jiān)測、吸氧及監(jiān)護(hù)病床，常規(guī)醫(yī)?；鹬Ц?0天左右費(fèi)用；不能從入院一直監(jiān)測到出院。（即每日只能記一次搶救費(fèi)用）。，就不能收取引流管沖洗，引流管沖洗除胸腔，顱腦、膽總管手術(shù)可報(bào)，其余不報(bào)銷，同時(shí)可收更換引流管裝置（如胸腔閉式引流、膽總管有管者）。 胃腸減壓（物價(jià)編碼：120900001）包括負(fù)壓引流、引流管引流。住院期間同時(shí)產(chǎn)生兩種護(hù)理費(fèi)用時(shí)只支付氣管切開護(hù)理費(fèi)。（物價(jià)編碼：120100006）：限氣性壞疽、破傷風(fēng)、艾滋病等3種傳染病的護(hù)理。參保人員同一住期間，中醫(yī)科基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最多支付4種中醫(yī)診療項(xiàng)目的費(fèi)用。住院期間產(chǎn)生以上2種醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金只支付一種治療費(fèi)用，且一般只支付中藥熏洗治療的費(fèi)用。 肛腸科患者術(shù)后；術(shù)后7日內(nèi)，大換藥2次/日。4 推拿療法（物價(jià)編碼以45為起始）；基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)為1次/1天，10天/1個(gè)療程。支付標(biāo)準(zhǔn)為頸腰椎疾病每天為2個(gè)計(jì)價(jià)單位，710天/1個(gè)療程。生育醫(yī)療險(xiǎn)回各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。出院帶藥；急性病不超過35天量，慢性病不超過714天量，不得帶注射用藥及檢查、治療項(xiàng)目出院。已與我院實(shí)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算、符合醫(yī)保入院條件的參保人住院時(shí)需要按醫(yī)保政策交納一定的預(yù)交款（用于支付個(gè)人自付費(fèi)即門檻費(fèi)+政策比例自付）。，科室應(yīng)要求其填定《外傷病人入院登記表》、《申請(qǐng)書》、《外傷費(fèi)用報(bào)銷承諾書》。 下列原因所致的意外傷害不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍；；、自殘、自殺；，言語不清的；；，因醫(yī)院管理疏忽所致的外傷：（參保人員因交通事故造成傷害，能夠提供公安交通管理部門出具的肇事方逃逸相關(guān)證明的，可以刷卡。（五） 成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)外傷醫(yī)療費(fèi)用管理醫(yī)療保險(xiǎn)定義的意外傷害：是指不可預(yù)料原因?qū)е碌臒o第三方責(zé)任的意外傷害患者。城鎮(zhèn)職工：（一次性住院費(fèi)用總額一起付標(biāo)準(zhǔn)全自費(fèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額）77%城鄉(xiāng)居民：（一次性住院費(fèi)用總額起付標(biāo)準(zhǔn)全自費(fèi)按城鄉(xiāng)居民第三檔費(fèi)計(jì)算的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額）77%特殊材料單價(jià)在10000元及以上的，個(gè)人首先自付部分按50%納入支付。參保人員入院時(shí)，個(gè)人應(yīng)向醫(yī)院預(yù)繳一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用，用于支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇有效期是多少？城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇有效期為參保繳費(fèi)次年的1月1日零時(shí)至12月31日24時(shí)（大學(xué)生的待遇有效期為參保繳費(fèi)當(dāng)年的9月1日至次年8月31日24時(shí)）。?？撇》吭谏鲜鰳?biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，按物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)上浮。學(xué)生兒童和大學(xué)生住院報(bào)銷比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心92%一級(jí)醫(yī)院85%，二級(jí)醫(yī)院75%，三級(jí)醫(yī)院50%。（二）成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)簡介參保對(duì)象、中小學(xué)、托幼兒、具有本市戶籍或父母一方具有本市戶籍或有居住證的年滿1個(gè)月以上的嬰兒、散居學(xué)齡前兒童；，男年滿60周歲、女年滿50周歲或從業(yè)年齡內(nèi)未與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的城鎮(zhèn)居民；，年滿18周歲的農(nóng)村居民；起付標(biāo)準(zhǔn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院100元，二級(jí)醫(yī)院200元，三級(jí)醫(yī)院500元。統(tǒng)籌基金支付比例；（住院總費(fèi)用個(gè)人首先自付的費(fèi)用）統(tǒng)籌基金按醫(yī)院級(jí)別支付比例；三級(jí)醫(yī)院85%，二級(jí)醫(yī)院90%，一級(jí)醫(yī)院92%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95%（在此基礎(chǔ)上年滿50歲增加的2%，以后每增加10歲增加2%,根據(jù)年齡增加后的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例不得超過100%），年滿100周歲報(bào)銷比例為100%。 成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策及醫(yī)院具體執(zhí)行、辦理中的注意事項(xiàng)和細(xì)則一、 成都市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（一） 成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)簡介 個(gè)人帳戶支付門診醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人賬戶金額不足的本人自付現(xiàn)金，金額可繼續(xù)。三、 套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為的處理?xiàng)l款和執(zhí)行時(shí)間（一）、城鎮(zhèn)職工參保人員；由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法追回其從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中套取的醫(yī)療費(fèi)用，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門處以200元以上1000元以下罰款；并視情節(jié)輕重，暫停其6個(gè)月以上24個(gè)月以下基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。二、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員哪些行為屬于套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為（一） 將不符合入院指征的參保人員收住入院或者將符合出院指征應(yīng)予出院的參保人員繼續(xù)滯留住院的；（二） 未按規(guī)定查驗(yàn)身份證明和社會(huì)保險(xiǎn)卡導(dǎo)致他人冒名頂替、掛床住院的；（三） 采取虛記費(fèi)用、串換藥品或者診療項(xiàng)目、偽造證明或者憑據(jù)等手段騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；（四） 將工傷事故、交通事故、醫(yī)療事故、婦女生育費(fèi)用等納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的；（五） 將醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施變通記入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的；（六） 私自聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或者將非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的；（七） 為不符合條件的參保人員辦理家庭病床或者辦理特殊疾病的；（八） 經(jīng)核實(shí)無病歷記載或者病歷記載與發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不符的；（九） 利用特殊病種超量購藥、搭車開藥、轉(zhuǎn)讓醫(yī)療票據(jù)，從中牟利的；（十） 不按藥品實(shí)際名稱、數(shù)量、金額，多開或者亂開收費(fèi)票據(jù)的；（十一） 違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失的其他行為。（四） 施行日期 本規(guī)定自2010年2月1日起施行。，遂次降低100元，最低不低于160；；、腎透及腎移植手術(shù)等疾病，一年只計(jì)一次起付標(biāo)準(zhǔn)化；，由低轉(zhuǎn)高、由?？妻D(zhuǎn)綜合，只補(bǔ)計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)差額；由高轉(zhuǎn)低、由高?？妻D(zhuǎn)同級(jí)或低綜合醫(yī)院，不再另計(jì)起會(huì)標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)籌基金最高支付限額；上一年度成都市職工平均工資6倍（）。門診特殊疾?。海▽ｉT章節(jié)另述）計(jì)劃生育、工傷（職業(yè)?。?；自費(fèi)部份：如空調(diào)費(fèi)、一次性用品、陪伴費(fèi)、超床費(fèi)、各種微波、頻譜、遠(yuǎn)紅外線等。按第三檔每人每年300元繳費(fèi)的報(bào)銷比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心92%，一級(jí)醫(yī)院87%，二級(jí)醫(yī)院82%三級(jí)醫(yī)院65%。；普通住院病房床位15元/日。參保人員在分娩期間發(fā)生的新生兒護(hù)理費(fèi)用，按每人胎兒100元的標(biāo)準(zhǔn)定額支付。