【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 化生常發(fā)生在性質(zhì)相似的組織，如上皮組織的互相轉(zhuǎn)化和間葉組織的互相轉(zhuǎn)化。呼吸上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮和骨化性肌炎內(nèi)骨組織的出現(xiàn)均為化生的典型病理變化。3 [考點(diǎn)]增生 [分析]增生是指由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞增多而造成器官、組織體積增大。4. [考點(diǎn)]脂肪變性[分析]脂肪變性常發(fā)生于肝、腎和心。貧血、中毒、缺氧、代謝障礙、營(yíng)養(yǎng)不良等因素都可以引起脂肪變性。中毒時(shí)，脂肪變性首先發(fā)生于肝小葉周圍的肝細(xì)胞；淤血時(shí)，脂肪變性首先發(fā)生于肝小葉中央的肝細(xì)胞。心臟發(fā)生脂肪變性時(shí)呈現(xiàn)虎斑心的形態(tài)改變，但只有在嚴(yán)重時(shí)才影響心臟功能。腎脂肪變性主要累及近端腎小管。5[考點(diǎn)]玻璃樣變性[分析]細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性包括：漿細(xì)胞內(nèi)的玻璃樣小體(由免疫球蛋白構(gòu)成)、肝細(xì)胞內(nèi)Mallory 小體(多見于酒精中毒時(shí)，由前角蛋白構(gòu)成)、腎近曲小管上皮內(nèi)的玻璃樣小滴(由重吸收的血漿蛋白構(gòu)成，多見于慢性腎小球腎炎)。 6[考點(diǎn)]壞死，液化性壞死 [分析]腦梗死屬于液化性壞死。腎梗死、心肌梗死和脾梗死屬于凝固性壞死。腸梗死屬于壞疽。 7[考點(diǎn)]纖維素樣壞死[分析]纖維素樣壞死可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕病、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、超急性和急性排斥反應(yīng)、腎小球腎炎等過(guò)敏性疾患，另外惡性高血壓、消化性潰瘍的小血管壁也可發(fā)生纖維素樣壞死。8 [考點(diǎn)]干酪樣壞死[分析]干酪樣壞死多由結(jié)核桿菌引起。由于壞死灶內(nèi)含有多量脂質(zhì)，因此肉眼下呈淡黃色，干燥、易碎；鏡下，呈紅染、顆粒狀、無(wú)結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。由于壞死徹底，原有結(jié)構(gòu)影像消失。 9 [考點(diǎn)]細(xì)胞再生能力[分析]屬于穩(wěn)定細(xì)胞的是腎小管上皮細(xì)胞及肝細(xì)胞。神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞。男性及女性生殖管道被覆上皮細(xì)胞、淋巴造血細(xì)胞、表皮細(xì)胞都是不穩(wěn)定細(xì)胞。10 [考點(diǎn)]再生，完全性再生 [分析]再生是指組織壞死形成缺損，周圍正常的組織細(xì)胞增生修復(fù)的過(guò)程。分完全性再生和不完全性再生兩類。完全性再生可恢復(fù)原有組織結(jié)構(gòu)和功能。不完全性再生則常有較多的纖維組織增生，不同程度地影響原器官的結(jié)構(gòu)和功能。胃潰瘍的修復(fù)、腦梗死的修復(fù)、肺空洞的修復(fù)、心肌梗死灶的修復(fù)都是不完全性再生。肝細(xì)胞灶狀壞死的修復(fù)屬完全性再生，一般不影響肝臟功能。11 [考點(diǎn)]代償性肥大[分析]肥大是指發(fā)育正常的器官、組織、細(xì)胞體積增大?？煞譃閮?nèi)分泌性肥大、代償性肥大等。妊娠子宮、哺乳期乳腺、毒性甲狀腺腫、單純性甲狀腺腫都屬于內(nèi)分泌性肥大，而右側(cè)腎摘除后左側(cè)腎增大屬于代償性肥大，具有代償功能。 12 [考點(diǎn)]肉芽組織的作用及結(jié)局 [分析]肉芽組織的結(jié)局為纖維化、瘢痕組織形成。13 [考點(diǎn)]肉芽組織的功能[分析]肉芽組織的主要成分有新生的成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管，并有多少不等的炎癥細(xì)胞，發(fā)揮修復(fù)作用的成分為新生的成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管，而發(fā)揮抗感染作用的主要為炎癥細(xì)胞，這是指的是抗細(xì)菌和霉菌感染，作用更大的是中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞。14 [考點(diǎn)]栓塞[分析]肺動(dòng)脈血栓栓塞的栓子多來(lái)自下肢深靜脈；而進(jìn)入血液的癌細(xì)胞大多數(shù)不能形成轉(zhuǎn)移灶；脂肪栓塞大部分由創(chuàng)傷引起；羊水栓塞常引起死亡；減壓病是氮?dú)馑ㄈ?5 [考點(diǎn)]血栓的組成[分析]纖維素性血栓又稱透明血栓或微血栓，主要發(fā)生在DIC 的微循環(huán)內(nèi)。下肢深靜脈和門靜脈內(nèi)的血栓由頭、體、尾三部分構(gòu)成，主要為紅色血栓。左心耳和心室壁瘤內(nèi)的血栓主要為層狀血栓或混合血栓。16 [考點(diǎn)]栓子的運(yùn)行途徑 [分析]本題選項(xiàng)中限定了栓塞的性質(zhì)是血栓栓塞，那么引起腦動(dòng)脈栓塞的血栓栓子只能來(lái)自左心或主動(dòng)脈。因此來(lái)自左心房附壁血栓是正確的。來(lái)自右心房、右心室和下肢股靜脈的血栓栓子僅能引起肺動(dòng)脈血栓栓塞。而來(lái)自門靜脈的栓子則在肝內(nèi)門靜脈引起栓塞。17 [考點(diǎn)]梗死的原因[分析]梗死最常見的原因是血栓形成，因?yàn)樾募」Ｋ篮湍X梗死多因動(dòng)脈硬化引起血栓形成引起。另外，血栓栓塞、血管嚴(yán)重受壓、動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈壁腫瘤也在梗死中起重要作用。18 [考點(diǎn)]炎癥的基本病理變化[分析]炎癥的基本病理變化是變質(zhì)、滲出和增殖。組織和細(xì)胞的變性、壞死合稱變質(zhì)，僅是基本病理變化的一部分內(nèi)容；而紅、腫、熱、痛和功能障礙則代表著炎癥的外部表現(xiàn)；炎癥組織的炎性充血和水腫只包含了炎癥的部分血管變化和液體滲出，不能涵蓋炎癥的基本病理變化；而末梢血白細(xì)胞增多和炎癥區(qū)域白細(xì)胞浸潤(rùn)則代表了部分炎癥的全身反應(yīng)和局部炎細(xì)胞浸潤(rùn)，也不全面。19 [考點(diǎn)]滲出性炎癥的病理變化 [分析]假膜性炎癥以形成假膜為特征。假膜主要由纖維素、中性粒細(xì)胞和壞死組織共同構(gòu)成，本質(zhì)上是一種纖維素性炎癥。在出現(xiàn)纖維素的兩個(gè)選擇答案中，B 是正確的。答案C 中雖然也有纖維素，但卻包括了漿細(xì)胞，而無(wú)壞死組織，所以是錯(cuò)誤的。假膜性炎癥是急性炎癥，而漿細(xì)胞常在慢性炎癥中較豐富。 20 [考點(diǎn)]肉芽腫性炎[分析]肉芽腫性炎是巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生而形成結(jié)節(jié)狀病變的炎癥。某些病原體(結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌、傷寒桿菌、梅毒螺旋體、霉菌等)、某些原因不明的炎癥(結(jié)節(jié)病、Crohn 病等)、異物(縫線、鈹?shù)?都可以表現(xiàn)為肉芽腫性炎。典型的肉芽腫是結(jié)核結(jié)節(jié)，中央為干酪樣壞死，周圍包繞著類上皮細(xì)胞、Langhans 巨細(xì)胞。最外層可見散在的纖維母細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。21 [考點(diǎn)]炎癥介質(zhì) [分析]炎癥介質(zhì)是指一類在炎癥過(guò)程中由細(xì)胞和血漿釋放，并對(duì)炎癥反應(yīng)起到介導(dǎo)作用的內(nèi)源性化學(xué)物質(zhì)。目前將炎癥介質(zhì)的作用歸類為：引起血管擴(kuò)張、引起血管通透性增加、具有趨化作用、引起組織損傷、引起發(fā)熱和疼痛。引起組織增生的生長(zhǎng)因子類物質(zhì)未被歸類進(jìn)來(lái)。22 [考點(diǎn)]炎癥，慢性炎癥 [分析]在致炎因子持續(xù)作用、機(jī)體抵抗力低下、治療不當(dāng)?shù)惹闆r下，炎癥遷延不愈，轉(zhuǎn)為慢性。慢性炎癥的病變有多量纖維組織增生、炎性肉芽腫形成、炎癥性息肉、炎性假瘤等。而大量纖維素滲出是纖維素性炎的特點(diǎn)。 23 [考點(diǎn)]腫瘤性增生 [分析]腫瘤性增生區(qū)別于炎癥性增生的特點(diǎn)有增生組織不分化不成熟、相對(duì)無(wú)限制性、與機(jī)體的不協(xié)調(diào)性、對(duì)機(jī)體的有害性、代謝旺盛等。血管增生、纖維組織增生，甚至炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)不但可以發(fā)生在炎癥，也可以發(fā)生在腫瘤。器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生可發(fā)生在炎癥。24 [考點(diǎn)]腫瘤，腫瘤異型性[分析]診斷惡性腫瘤的主要的形態(tài)學(xué)依據(jù)是細(xì)胞核多形性。核大、深染、染色質(zhì)粗、聚集在核膜下，核仁清楚， 核分裂多、并出現(xiàn)病理性核分裂是腫瘤異型性中最顯著的特點(diǎn)，也是診斷惡性腫瘤時(shí)必須重視的要點(diǎn)。當(dāng)然，組織結(jié)構(gòu)紊亂、胞漿嗜堿性、浸潤(rùn)周圍組織、出血壞死等指標(biāo)也必須考慮在內(nèi)。 25 [考點(diǎn)]腫瘤，腫瘤命名[分析]雖然精原細(xì)胞瘤、黑色素瘤和淋巴瘤是以“瘤”為詞尾，但是并不反映這些腫瘤是良性腫瘤。恰恰相反， 這些腫瘤均為惡性腫瘤。. 26 [考點(diǎn)]腫瘤轉(zhuǎn)移[分析]腫瘤轉(zhuǎn)移的確切依據(jù)是在遠(yuǎn)隔器官形成與原發(fā)瘤同一組織學(xué)類型的腫瘤。腫瘤細(xì)胞侵入靜脈、腫瘤細(xì)胞侵入動(dòng)脈、腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)在血液中、腫瘤細(xì)胞栓塞于遠(yuǎn)隔器官都說(shuō)明腫瘤已經(jīng)具有了轉(zhuǎn)移的潛能，但是腫瘤能否形成轉(zhuǎn)移瘤，還要依賴于腫瘤細(xì)胞的生存能力、能否逃脫機(jī)體的免疫監(jiān)視、能否在新器官內(nèi)生存等條件。27 [考點(diǎn)]腫瘤，腺癌 [分析]腺癌多發(fā)生于腺體，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，發(fā)生出血壞死，細(xì)胞異型性明顯，腫瘤形成腺體。在診斷腺癌時(shí)，必須具備兩條病理組織學(xué)特點(diǎn)：①腫瘤細(xì)胞異型性明顯。②形成腺體結(jié)構(gòu)。28 [考點(diǎn)]原位癌 [分析]原位癌是指未突被基底膜的癌。嚴(yán)格地講，原位癌是指上皮細(xì)胞全層均為癌細(xì)胞，而基底膜還完整的癌。因此不發(fā)生轉(zhuǎn)移，臨床治療效果良好。而早期癌包括原位癌和早期浸潤(rùn)的癌。黏膜內(nèi)癌包括早期浸潤(rùn)癌，可以發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移。未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌不一定是原位癌。 29 [考點(diǎn)]癌前病變[分析]癌前病變是指具有較高癌變潛能的一類病變。包括黏膜白斑病、膀胱乳頭狀瘤、陰莖乳頭狀瘤、家族性腺瘤性息肉病、慢性萎縮性胃炎、慢性子宮頸炎、乳腺增生癥等。甲狀腺腺瘤不是癌前病變。30[考點(diǎn)]腫瘤，腫瘤的概念 [分析]癌癥是一種基因病，其病因、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多種致癌因素均可導(dǎo)致癌癥的發(fā)生，這些致癌因素作用于細(xì)胞的DNA，引起基因發(fā)生突變，突變的基因包括癌基因、腫瘤抑制基因、凋亡調(diào)控基因和DNA 修復(fù)調(diào)控基因等， 多個(gè)基因的改變才會(huì)使正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞。31 [考點(diǎn)]動(dòng)脈粥樣硬化癥 [分析]動(dòng)脈粥樣硬化癥時(shí)，主動(dòng)脈脂紋可見于兒童以上人群；粥瘤主動(dòng)脈前壁多見；粥瘤內(nèi)泡沫細(xì)胞可來(lái)自單核細(xì)胞，也可來(lái)自平滑肌細(xì)胞；粥瘤內(nèi)膠原由平滑肌細(xì)胞形成。氧化低密度脂蛋白具有細(xì)胞毒性。32 [考點(diǎn)]高血壓病的腎臟病理變化 [分析]由于細(xì)動(dòng)脈硬化使一部分腎單位萎縮，而健在的腎單位就會(huì)發(fā)生代償性肥大，因此腎臟表現(xiàn)為顆粒性固縮腎。而單發(fā)性梗死和多發(fā)性大瘢痕形成是動(dòng)脈粥樣硬化腎的病理特點(diǎn)，這是由于動(dòng)脈粥樣硬化累及的血管為中小以上的動(dòng)脈，致病變累及的范圍較大。33 [考點(diǎn)]風(fēng)濕病[分析]風(fēng)濕病時(shí)，炎癥性增生的病變是心肌間風(fēng)濕小結(jié)形成。動(dòng)脈管壁黏液變性屬變質(zhì)病變。大關(guān)節(jié)積液、腫脹、心外膜呈絨毛狀屬滲出病變。心內(nèi)膜炎疣狀贅生物形成實(shí)際上是纖維素血栓形成。34 [考點(diǎn)]風(fēng)濕病，疣狀贅生物 [分析]疣狀贅生物是指心內(nèi)膜上附壁血栓。35[考點(diǎn)]慢性支氣管炎的病理變化[分析]慢性支氣管炎屬于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥。由于慢性炎癥刺激黏膜上皮可發(fā)生鱗狀上皮化生，支氣管腺體中的黏液腺及黏膜杯狀細(xì)胞增生，支氣管壁內(nèi)有大量慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，長(zhǎng)期慢性炎癥可破壞支氣管軟骨，使之發(fā)生變性和萎縮，造成支撐力下降，也是產(chǎn)生慢性阻塞性肺病的原因。而慢性支氣管炎一般支氣管內(nèi)沒(méi)有多量泡沫細(xì)胞。泡沫細(xì)胞或因有明顯組織壞死，組織細(xì)胞吞噬了壞死物質(zhì)而呈泡沫狀，或因脂類物質(zhì)吸人引起組織細(xì)胞吞噬反應(yīng)。 36 [考點(diǎn)]大葉性肺炎[分析]肺炎鏈球菌性肺炎引起大葉性肺炎，典型的病變經(jīng)過(guò)充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。紅色肝樣變期、灰色肝樣變期的肺呈現(xiàn)大葉性實(shí)變，累及整個(gè)大葉或大葉大部。37 [考點(diǎn)]小葉性肺炎 [分析]小葉性肺炎的病變特點(diǎn)是累及支氣管和肺組織的化膿性炎。38 [考點(diǎn)]肺腺癌的特點(diǎn)[分析]肺腺癌多為周圍型，與吸煙關(guān)系不密切。腺癌可分為高、中、低分化，細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌也是肺腺癌的一個(gè)亞型。癌組織可形成腺腔、乳頭，可伴有黏液分泌。常有肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 39 r [考點(diǎn)]消化性潰瘍的合并癥[分析]消化性潰瘍的最常見合并癥是出血、幽門狹窄、穿孔和癌變。黏膜萎縮不是消化性潰瘍的合并癥。 40 [考點(diǎn)]輕度慢性肝炎的特征性病變[分析]病毒性肝炎是由一組肝炎病毒引起的以肝細(xì)胞變性壞死為病理特點(diǎn)的傳染病。盡管病毒性肝炎的肝病變復(fù)雜多樣，但是肝細(xì)胞壞死的范圍和嚴(yán)重程度決定著病毒性肝炎的臨床病理分型。急性普通型肝炎以肝細(xì)胞灶狀壞死為特點(diǎn)。慢性肝炎以不同程度的碎片狀壞死和橋接壞死為特點(diǎn)。輕度慢性肝炎的特點(diǎn)是輕度碎片狀壞死；中度慢性肝炎的特點(diǎn)是中度碎片狀壞死和橋接壞死；重度慢性肝炎的特點(diǎn)是重度碎片狀壞死和大范圍橋接壞死，并有纖維間隔形成。亞急性重型肝炎以亞大片狀壞死(累及肝小葉大部分肝細(xì)胞)和結(jié)節(jié)狀再生為特點(diǎn)，而急性重型肝炎以大片狀壞死(幾乎累及肝小葉絕大部分肝細(xì)胞)為特點(diǎn)。41 [考點(diǎn)]肝硬化的特征性病變[分析]假小葉是肝硬化的特征性病變。假小葉是增生肝細(xì)胞團(tuán)被增生的纖維組織分隔包繞形成的。其內(nèi)肝細(xì)胞索排列紊亂，出現(xiàn)匯管區(qū)，中央靜脈偏位或多個(gè)。肝細(xì)胞核大、雙核不是假小葉必有的病變。42 [考點(diǎn)]肝硬化，門脈性肝硬化[分析]門脈性肝硬化的特點(diǎn)是結(jié)節(jié)大小相仿。纖維間隔薄而均勻。壞死后肝硬化的特點(diǎn)是結(jié)節(jié)大小不等，纖維間隔厚薄不均。膽汁性肝硬化的特點(diǎn)是肝臟呈深綠色。血吸蟲性肝硬化的特點(diǎn)是纖維組織沿門靜脈分支大量增生形成干線性肝硬化。43 [考點(diǎn)]毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎 [分析]毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎增生的細(xì)胞是腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞。 44 [考點(diǎn)]膜性腎小球腎炎的主要病理特點(diǎn)[分析]膜性腎小球腎炎的主要病理特點(diǎn)是腎小球基底膜彌漫性增厚并有釘突形成。45 [考點(diǎn)]硬化性腎小球腎炎[分析]硬化性腎小球腎炎的病變是75％的腎小球發(fā)生球性硬化，殘存腎單位代償性肥大。肉眼檢查。腎臟呈顆粒性萎縮腎，腎實(shí)質(zhì)萎縮。腎間質(zhì)纖維化伴多量慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)是慢性腎盂腎炎的特點(diǎn)。46 [考點(diǎn)]腎盂腎炎 [分析]腎盂腎炎是由細(xì)菌直接感染引起的腎盂和腎間質(zhì)的化膿性炎，嚴(yán)重時(shí)腎周圍組織受累，可經(jīng)上行和下行性感染而來(lái)，以上行性感染多見，嚴(yán)重時(shí)可引起腎功能衰竭。47 [考點(diǎn)]乳腺癌[分析]乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤。起源于乳腺導(dǎo)管和腺泡上皮細(xì)胞。多發(fā)生于外上象限，多數(shù)為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，以淋巴道轉(zhuǎn)移常見，晚期也可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。來(lái)源于肌上皮細(xì)胞的肌上皮性腫瘤在乳腺少見。男性乳腺也可以發(fā)生乳腺癌，發(fā)病率很低，但容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。48 [考點(diǎn)]乳腺癌 [分析]不容易出現(xiàn)乳房?jī)?nèi)包塊的乳腺癌是小葉原位癌。因此，對(duì)乳腺癌要通過(guò)多種途徑進(jìn)行詳細(xì)檢查，才能提高早期乳腺癌的診斷率。49 [考點(diǎn)]浸潤(rùn)性子宮頸癌與早期浸潤(rùn)性子宮頸癌的區(qū)別[分析]早期浸潤(rùn)性子宮頸癌是指浸潤(rùn)深度不超過(guò)基底膜下3～5mm；而浸潤(rùn)性子宮頸癌的浸潤(rùn)深度業(yè)已超過(guò)了基底膜下5mm。50 [考點(diǎn)]結(jié)核結(jié)節(jié)的病理變化 [分析]結(jié)核結(jié)節(jié)中最具有診斷意義的是郎罕巨細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞，而其他細(xì)胞成分都是次要的。在郎罕巨細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞中上皮樣細(xì)胞更為重要。51 [考點(diǎn)]繼發(fā)性肺結(jié)核的病理特征[分析]繼發(fā)性肺結(jié)核的特點(diǎn)是從肺尖開始，呈“頭→尾”方式蔓延，支氣管是主要的蔓延途徑。多見于成人，病程長(zhǎng)，滲出、增生和壞死并存。淋巴道蔓延是原發(fā)性肺結(jié)核的特點(diǎn)，因此肺門淋巴結(jié)顯著腫大不屬于繼發(fā)性肺結(jié)核的特征。52 [考點(diǎn)]細(xì)菌性痢疾的腸道病變[分析]急性細(xì)菌性痢疾的典型腸道病變?yōu)閭文ば匝住?3 [考點(diǎn)]傷寒[分析]傷寒的回腸末段形成圓形或橢圓形的潰瘍是病變特點(diǎn)。 54 [考點(diǎn)]流行性