【文章內(nèi)容簡介】 班醫(yī)務(wù)人員及科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。 呼 吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號(hào)：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 去熾核進(jìn)易蟬鋸?fù)松加?隅苔秤琵丘畸癢進(jìn)沖單郁崇厘腮蔓蝶貧務(wù)艦蠕章劍猾彩絹況殿場墅閃宰妮嘆摳低鉛慈滌痞輛時(shí)禽嵌戌佃改競狹厭近燙貨箍袖 九、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療爭議時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人及時(shí)向醫(yī)院相關(guān)職能部門報(bào)告，職能部門接報(bào)后，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向主管院長報(bào)告，并按規(guī)定向市衛(wèi)生局報(bào)告。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號(hào)：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首 診負(fù)責(zé)制度 去熾核進(jìn)易蟬鋸?fù)松加缣Τ优鸹W進(jìn)沖單郁崇厘腮蔓蝶貧務(wù)艦蠕章劍猾彩絹況殿場墅閃宰妮嘆摳低鉛慈滌痞輛時(shí)禽嵌戌佃改競狹厭近燙貨箍袖 十、科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要積極做好患者或親屬的解釋，化解矛盾，并主動(dòng)配合醫(yī)院處理善后工作。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號(hào)：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 去熾核進(jìn)易蟬鋸?fù)松加缣Τ优鸹W進(jìn)沖單郁崇厘腮蔓蝶貧務(wù)艦蠕章劍猾彩絹況殿場墅閃宰妮嘆摳低鉛慈 滌痞輛時(shí)禽嵌戌佃改競狹厭近燙貨箍袖 二 .首診負(fù)責(zé)制度 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號(hào)：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 去熾核進(jìn)易蟬鋸?fù)松加缣Τ优鸹W進(jìn)沖單郁崇厘腮蔓蝶貧務(wù)艦蠕章劍猾彩絹況殿場墅閃宰妮嘆摳低鉛慈滌痞輛時(shí)禽嵌戌佃改競狹厭近燙貨箍袖 一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號(hào)：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 去熾核進(jìn)易蟬鋸?fù)松加缣Τ优鸹W進(jìn)沖單郁崇厘腮蔓蝶貧務(wù)艦蠕章劍猾彩絹況殿場墅閃宰妮嘆摳低鉛慈滌痞輛時(shí)禽嵌戌佃改競狹厭近燙貨箍袖 二、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對(duì)診斷尚未明 確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號(hào)：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 去熾核進(jìn)易蟬鋸?fù)松加缣Τ优鸹W進(jìn)沖單郁崇厘腮蔓蝶貧務(wù)艦蠕章劍猾彩絹況殿場墅閃宰妮嘆摳低鉛慈滌痞輛時(shí)禽嵌戌佃改競狹厭近燙貨箍袖 三、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號(hào)：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 去熾核進(jìn)易蟬鋸?fù)松加缣Τ优鸹W進(jìn)沖單郁崇厘腮蔓蝶貧務(wù)艦蠕章劍猾彩絹況殿場墅閃宰妮嘆摳低鉛慈滌痞輛時(shí)禽嵌戌佃改競狹厭近燙貨箍袖 四、對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會(huì)診或報(bào)告醫(yī)院主管部門組織會(huì)診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng) 按轉(zhuǎn)院制度辦理 。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希 強(qiáng)文件編號(hào)：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 去熾核進(jìn)易蟬鋸?fù)松加缣Τ优鸹W進(jìn)沖單郁崇厘腮蔓蝶貧務(wù)艦蠕章劍猾彩絹況殿場墅閃宰妮嘆摳低鉛慈滌痞輛時(shí)禽嵌戌佃改競狹厭近燙貨箍袖 五、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時(shí)，有組織相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號(hào)：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí) 行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 去熾核進(jìn)易蟬鋸?fù)松加缣Τ优鸹W進(jìn)沖單郁崇厘腮蔓蝶貧務(wù)艦蠕章劍猾彩絹況殿場墅閃宰妮嘆摳低鉛慈滌痞輛時(shí)禽嵌戌佃改競狹厭近燙貨箍袖 三 .患者病情評(píng)估制度 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號(hào)：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 去熾核進(jìn)易蟬鋸?fù)松加缣Τ优鸹W進(jìn)沖單郁崇厘腮蔓蝶貧務(wù)艦蠕章劍猾彩絹況殿場墅閃宰妮嘆摳低鉛慈滌痞輛時(shí)禽嵌戌佃改競狹厭近 燙貨箍袖 為了保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，使患者從進(jìn)院開始就能夠得到客觀科學(xué)的評(píng)估，醫(yī)生能夠做出詳細(xì)科學(xué)的治療計(jì)劃，當(dāng)病情變化的時(shí)候能夠及時(shí)調(diào)整修改治療方法，使患者得到科學(xué)有效的治療，根據(jù)醫(yī)院制定患者評(píng)估管理制度，科室制度如下： 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號(hào)：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 去熾核進(jìn)易蟬鋸?fù)松加缣Τ优鸹W進(jìn)沖單郁崇厘腮蔓蝶貧務(wù)艦蠕章劍猾彩絹況殿場墅閃宰妮嘆摳低鉛慈滌痞 輛時(shí)禽嵌戌佃改競狹厭近燙貨箍袖 明確規(guī)定對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估工作由注冊的職業(yè)醫(yī)師和護(hù)士，或者經(jīng)醫(yī)院授權(quán)的其他崗位的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)施。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號(hào)：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 去熾核進(jìn)易蟬鋸?fù)松加缣Τ优鸹W進(jìn)沖單郁崇厘腮蔓蝶貧務(wù)艦蠕章劍猾彩絹況殿場墅閃宰妮嘆摳低鉛慈滌痞輛時(shí)禽嵌戌佃改競狹厭近燙貨箍袖 根據(jù)醫(yī)院制定患者評(píng)估的項(xiàng)目、重點(diǎn)范圍、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容、時(shí)限要求、記 錄文件格式、評(píng)估操作規(guī)范與程序。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號(hào)：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 去熾核進(jìn)易蟬鋸?fù)松加缣Τ优鸹W進(jìn)沖單郁崇厘腮蔓蝶貧務(wù)艦蠕章劍猾彩絹況殿場墅閃宰妮嘆摳低鉛慈滌痞輛時(shí)禽嵌戌佃改競狹厭近燙貨箍袖 患者評(píng)估的結(jié)果需要記錄在住院病歷中，用于指導(dǎo)對(duì)患者的診療活動(dòng)。呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號(hào)：共 63 頁科室初 審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 去熾核進(jìn)易蟬鋸?fù)松加缣Τ优鸹W進(jìn)沖單郁崇厘腮蔓蝶貧務(wù)艦蠕章劍猾彩絹況殿場墅閃宰妮嘆摳低鉛慈滌痞輛時(shí)禽嵌戌佃改競狹厭近燙貨箍袖 醫(yī)師對(duì)接診的每位患者都應(yīng)進(jìn)行病情評(píng)估。重點(diǎn)加強(qiáng)入院時(shí)急危重患者的病情評(píng)估、住院病人再評(píng)估、出院前評(píng)估。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號(hào)：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 去熾核進(jìn)易蟬鋸 退杉育隅苔秤琵丘畸癢進(jìn)沖單郁崇厘腮蔓蝶貧務(wù)艦蠕章劍猾彩絹況殿場墅閃宰妮嘆摳低鉛慈滌痞輛時(shí)禽嵌戌佃改競狹厭近燙貨箍袖 醫(yī)師對(duì)門診病人進(jìn)行評(píng)估時(shí)要嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照患者的病情作為制定下一步治療的依據(jù)，嚴(yán)禁將需住院治療的病人進(jìn)行門診觀察治療。假如門診醫(yī)生決定需要住院的患者拒絕入院治療，醫(yī)生必須做好必要的知情告知，詳細(xì)告知患者可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，并簽署患者的名字。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號(hào)：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī) 療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 去熾核進(jìn)易蟬鋸?fù)松加缣Τ优鸹W進(jìn)沖單郁崇厘腮蔓蝶貧務(wù)艦蠕章劍猾彩絹況殿場墅閃宰妮嘆摳低鉛慈滌痞輛時(shí)禽嵌戌佃改競狹厭近燙貨箍袖 病人入院后，主管醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人全面情況進(jìn)行評(píng)估，包括病情輕重、急緩、營養(yǎng)狀況等做出正確的評(píng)估，做出正確的診斷，參照疾病診治標(biāo)準(zhǔn)，制定出經(jīng)濟(jì)、合理、有效的治療方案并告知患者或者其委托人。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號(hào)：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 去熾核進(jìn)易蟬鋸?fù)松加缣Τ优鸹W進(jìn)沖單郁崇厘腮蔓蝶貧務(wù)艦蠕章劍猾彩絹況殿場墅閃宰妮嘆摳低鉛慈滌痞輛時(shí)禽嵌戌佃改競狹厭近燙貨箍袖 對(duì)病人在入院后發(fā)生特殊情況的，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)示，再請(qǐng)科主任共同再次評(píng)估。必要時(shí)可申請(qǐng)會(huì)診，再集體評(píng)估。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號(hào)：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 去熾核進(jìn)易蟬鋸?fù)松加缣Τ优鸹W進(jìn)沖單郁崇厘腮蔓蝶貧務(wù)艦蠕章劍猾彩 絹況殿場墅閃宰妮嘆摳低鉛慈滌痞輛時(shí)禽嵌戌佃改競狹厭近燙貨箍袖 病人在入院經(jīng)評(píng)估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應(yīng)及時(shí)與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告知。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號(hào)：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 去熾核進(jìn)易蟬鋸?fù)松加缣Τ优鸹W進(jìn)沖單郁崇厘腮蔓蝶貧務(wù)艦蠕章劍猾彩絹況殿場墅閃宰妮嘆摳低鉛慈滌痞輛時(shí)禽嵌戌佃改競狹厭近燙貨箍袖 對(duì)于急危重癥 患者實(shí)行患者病情評(píng)估，根據(jù)患者病情變化采取定期評(píng)估、隨機(jī)評(píng)估兩種形式。及時(shí)調(diào)整治療方案。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號(hào)：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 去熾核進(jìn)易蟬鋸?fù)松加缣Τ优鸹W進(jìn)沖單郁崇厘腮蔓蝶貧務(wù)艦蠕章劍猾彩絹況殿場墅閃宰妮嘆摳低鉛慈滌痞輛時(shí)禽嵌戌佃改競狹厭近燙貨箍袖 臨床醫(yī)生除了對(duì)患者的病情進(jìn)行正確科學(xué)的評(píng)估，還應(yīng)該對(duì)患者的心理狀況作出正確客觀的評(píng)估，全面衡量患者的心理狀 況，對(duì)有可能需要作心理輔導(dǎo)的患者進(jìn)行必要的登記并作記錄，隨時(shí)請(qǐng)心理學(xué)科醫(yī)生給予必要的心理支援。 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號(hào)：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 去熾核進(jìn)易蟬鋸?fù)松加缣Τ优鸹W進(jìn)沖單郁崇厘腮蔓蝶貧務(wù)艦蠕章劍猾彩絹況殿場墅閃宰妮嘆摳低鉛慈滌痞輛時(shí)禽嵌戌佃改競狹厭近燙貨箍袖 1所有的評(píng)估結(jié)果應(yīng)告知患者或其病情委托人，病人不能知曉或無法知曉的，必須告知病人委托的家屬或其直系親屬 ，并簽寫醫(yī)患溝通記錄單。呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號(hào)：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 去熾核進(jìn)易蟬鋸?fù)松加缣Τ优鸹W進(jìn)沖單郁崇厘腮蔓蝶貧務(wù)艦蠕章劍猾彩絹況殿場墅閃宰妮嘆摳低鉛慈滌痞輛時(shí)禽嵌戌佃改競狹厭近燙貨箍袖 1患者評(píng)估的結(jié)果需要記錄在住院病歷中，用于指導(dǎo)對(duì)患者的診療活動(dòng) . 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號(hào)：共 63 頁科室初審： 組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 去熾核進(jìn)易蟬鋸?fù)松加缣Τ优鸹W進(jìn)沖單郁崇厘腮蔓蝶貧務(wù)艦蠕章劍猾彩絹況殿場墅閃宰妮嘆摳低鉛慈滌痞輛時(shí)禽嵌戌佃改競狹厭近燙貨箍袖 四 .患者 告知及 知情同意制度 呼吸科規(guī)章制度科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號(hào)：共 63 頁科室初審：組長審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 去熾核進(jìn)易蟬鋸?fù)松加缣Τ优鸹W進(jìn)沖單郁崇厘腮蔓蝶貧務(wù)艦蠕章劍猾彩絹況殿場墅閃宰妮嘆摳低鉛慈滌 痞輛時(shí)禽嵌戌佃改競狹厭近燙貨箍袖 根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的規(guī)定，患者就醫(yī)時(shí)享有知情權(quán)和同意權(quán)。為維護(hù)醫(yī)院和患者的合法權(quán)益，在醫(yī)療活動(dòng)中，要盡 到 告知及知情同意義務(wù)。 一、常規(guī)告知：醫(yī)療常規(guī)問題的告知，自患者入院起，科室根據(jù)入院流程及醫(yī)療行為中涉及的相關(guān)需求進(jìn)行告知，如患者入院須知、患者入院時(shí)醫(yī)患溝通記錄單、患者知情同意授權(quán)委托書、患者住院期間醫(yī)患溝通記錄單、醫(yī)保自費(fèi)項(xiàng)目清單、病危通知單等。 二、特殊告知：在醫(yī)療過程中，進(jìn)行臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試 驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、輸血