心電圖五步分析法(編輯修改稿)
2025-08-14 04:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 三、四聯(lián)律，期前收縮常見于冠心病、心梗、風(fēng)心、心肌疾患、感染等。也可見于健康人。：（圖13）①提早出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，期前沒有異位P波。②T波與主波方向相反。③代償間歇完全。：（圖14）①提早出現(xiàn)的房性P〃波，P〃波不同于竇性P波形態(tài)。②PR間期＞,QRS波群形態(tài)正常。③代償間歇不完全。（房性期前收縮可出現(xiàn)伴室內(nèi)差傳或未下傳。）：（圖15）①提早出現(xiàn)的室上性QRS波群。②提早出現(xiàn)的室上性QRS波群前后有逆行P波，PR間期＜＜③代償間歇大多數(shù)完全。Ⅱ度、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯（簡稱Ⅱ176。、Ⅲ176。AVB）正常心房激動(dòng)（P波后）應(yīng)跟隨有一個(gè)心室激動(dòng)（QRS波），若出現(xiàn)QRS波脫漏，見于Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯。Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯：由于房室交界區(qū)不應(yīng)期延長，是部分P波不能下傳心室而產(chǎn)生房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為部分P波后無相應(yīng)的QRS波群，輕者大部分心房激動(dòng)可傳入心室，重者大部分受阻不能下傳心室，只有個(gè)別傳如心室。Ⅱ176?？煞譃棰裥秃廷蛐?。Ⅱ176。Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖：（圖16）①PR間期逐漸延長，直至一個(gè)P波未能下傳，發(fā)生QRS波群脫漏。②在發(fā)生脫漏后的第一個(gè)搏動(dòng)PR間期又恢復(fù)到最短，再重復(fù)出現(xiàn)PR間期延長。③長RR間距＜兩個(gè)短RR間距。④此現(xiàn)象周而復(fù)始出現(xiàn)。Ⅱ176。Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖：（圖17）①P波規(guī)律出現(xiàn)PR間期固定，出現(xiàn)周期性QRS波群脫漏。②長RR間距=兩個(gè)短RR間距。Ⅲ176。房室傳導(dǎo)阻滯：所有的心房激動(dòng)由于房室交界區(qū)或雙側(cè)束支絕對不應(yīng)期極度延長，均不能下傳心室，房室傳導(dǎo)完全被阻滯，此時(shí)心房節(jié)律仍受竇房結(jié)或房性異位節(jié)律點(diǎn)控制，而心室則受阻滯部位以下的起搏點(diǎn)所控制，出現(xiàn)逸搏心律。Ⅲ176。房室傳導(dǎo)阻滯心電圖（圖18）①P波規(guī)律出現(xiàn)，QRS波群規(guī)律出現(xiàn)。②P波與QRS波群完全無關(guān)，無固定PR間期。③心房率＞心室率④QRS波群形態(tài)，如起源于交界區(qū)，則QRS波群呈室上性（即交界性逸搏心律：室率4060次/分）。如起源于心室，QRS波群寬大畸形，T波與主波方向相反（即室性逸搏心律：室率2040次/分）。第三步 分析觀察QRS波群心室除極產(chǎn)生QRS波群。若竇性心律時(shí)QRS波群時(shí)限延長，提示心室內(nèi)發(fā)生傳導(dǎo)阻滯（左右束支阻滯）或心室肥大。指激動(dòng)在房室分叉以上部分發(fā)生傳導(dǎo)阻滯，根據(jù)阻滯部位不同可分為左束支、右束支阻滯、分支、雙側(cè)束支阻滯及浦氏纖維傳導(dǎo)阻滯。可分為完全性和不完全性阻滯。右束支傳導(dǎo)阻滯較左束支細(xì)長，容易受損，故右束支阻滯常見。常見于風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、心肌病、冠心病等，也可見于正常健康人。左束支傳導(dǎo)阻滯阻滯常見于絕大多數(shù)發(fā)生于器質(zhì)性心臟病人。（RBBB）心電
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