急診醫(yī)學考試重點doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 pinization是指（有機磷中毒）應用阿托品后，患者瞳孔較前擴大，出現(xiàn)口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快、肺部啰音消失等表現(xiàn)，此時應逐步減少阿托品的用量。常用特效解毒劑中毒類型特效解毒劑阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛劑納洛酮有機磷中毒解磷定（解除N樣癥狀）阿托品（解除M樣癥狀）亞硝酸鈉亞甲藍（美藍）抗凝血類殺鼠劑維生素K1苯二氮卓類（安定）中毒氟馬西尼氰化物中毒亞硝酸鈉；硫代硫酸鈉甲醇中毒乙醇一氧化氮中毒氧、高壓氧PS：異煙肼—維生素B6洗胃的方法：洗胃時，患者取頭低腳高左側臥位。選用粗大胃管，經(jīng)口腔或鼻腔向下插入50cm左右。胃管到達胃內(nèi)后，首先抽出全部胃液留作毒物分析，然后注入適量溫開水反復灌洗，直至回收液清亮、無特殊氣味。一次洗胃液體總量至少2~5L，對有機磷中毒應多次洗胃。洗胃完畢拔除胃管時，應先將胃管尾部夾住，以免拔管過程中管內(nèi)液反流進入氣管，引起誤吸。CO中毒的救治：；，保持呼吸道通暢；注意保暖；注意觀察意識狀態(tài)和監(jiān)測生命體征；（面罩吸氧，高壓氧治療）；；（脫水治療，糖皮質激素治療，抽搐治療地西泮，促進腦細胞功能恢復）【創(chuàng)傷急救】多發(fā)傷現(xiàn)場急救后的治療原則：一個中心：抗休克，改善微循環(huán)灌注，糾正組織缺氧；兩個重點：原發(fā)傷早期處理，合理充分氧供；三個環(huán)節(jié)：各臟器功能監(jiān)測、支持；營養(yǎng)支持；預防感染。具體的治療處理原則：生命支持：a呼吸道管理：保持氣道暢通，氣管切開，氣管插管；b心肺復蘇；c抗休克治療。急救：補液、控制出血，降低顱壓。進一步處理：顱腦傷、胸部傷、腹部傷、四肢骨盆、脊柱傷的處理。多發(fā)傷的手術處理順序及一期手術治療：用最簡單的手術方式，最快的速度修補損傷，減輕傷員的負擔，降低手術風險，挽救傷員生命。救命第一，保存器官；肢體第二；維護功能第三。營養(yǎng)支持。預防感染。多發(fā)傷按照“CRASH PLAN”順序檢查，以免漏診。C=cardiac心臟、R=respiration呼吸、A=abdomen腹部、S=spine脊柱、H=head頭部、 P=pelvic骨盆、L=limb四肢、A=arteries動脈、N=nerves神經(jīng)復合傷（bined injury）：是由2種或2種以上的致傷因素造成解剖部位或臟器的損傷，且有一處危及生命的傷害，如熱壓傷、燒沖傷等。多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上解剖部位的組織或器官受到嚴重創(chuàng)傷，其中之一即使單獨存在創(chuàng)傷也可能危及生命。臨床特點a損傷機制復雜；b變化快（加重效應）；c生理紊亂嚴重；d診斷困難，易漏診、誤診；e處理順序與原則的矛盾；f容易發(fā)生并發(fā)癥常見的威脅生命的損傷 頭顱傷，頸部傷，胸部傷，腹部傷，泌尿生殖系統(tǒng)損傷，復雜性骨盆骨折，脊椎骨折、脫位伴脊髓傷、或多發(fā)脊椎骨折，上肢肩胛骨、長骨骨折，上肢離斷，四肢廣泛皮膚撕脫傷多發(fā)傷傷情評估的內(nèi)容 ①“CRASH PLAN”；②損傷嚴重評分ISS 人體分為6個區(qū)：體表、頭頸部、面部、胸部、腹部、四肢骨盆。損傷程度分為5個等級：0級=無損傷；1級=輕度損傷，記1分；2級=中度損傷，記2分；3級=重度損傷，記3分；4級=重度損傷，危及生命，記4分；5級=危重損傷，不能肯定存活，記5分。多發(fā)傷病人記取每一部位損傷的平方相加之和即可得出總分，如胸部
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1