急診醫(yī)學(xué)考試重點(diǎn)doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 pinization是指（有機(jī)磷中毒）應(yīng)用阿托品后，患者瞳孔較前擴(kuò)大，出現(xiàn)口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快、肺部啰音消失等表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)逐步減少阿托品的用量。常用特效解毒劑中毒類型特效解毒劑阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛劑納洛酮有機(jī)磷中毒解磷定（解除N樣癥狀）阿托品（解除M樣癥狀）亞硝酸鈉亞甲藍(lán)（美藍(lán)）抗凝血類殺鼠劑維生素K1苯二氮卓類（安定）中毒氟馬西尼氰化物中毒亞硝酸鈉；硫代硫酸鈉甲醇中毒乙醇一氧化氮中毒氧、高壓氧PS：異煙肼—維生素B6洗胃的方法：洗胃時(shí)，患者取頭低腳高左側(cè)臥位。選用粗大胃管，經(jīng)口腔或鼻腔向下插入50cm左右。胃管到達(dá)胃內(nèi)后，首先抽出全部胃液留作毒物分析，然后注入適量溫開水反復(fù)灌洗，直至回收液清亮、無特殊氣味。一次洗胃液體總量至少2~5L，對有機(jī)磷中毒應(yīng)多次洗胃。洗胃完畢拔除胃管時(shí)，應(yīng)先將胃管尾部夾住，以免拔管過程中管內(nèi)液反流進(jìn)入氣管，引起誤吸。CO中毒的救治：；，保持呼吸道通暢；注意保暖；注意觀察意識狀態(tài)和監(jiān)測生命體征；（面罩吸氧，高壓氧治療）；；（脫水治療，糖皮質(zhì)激素治療，抽搐治療地西泮，促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)）【創(chuàng)傷急救】多發(fā)傷現(xiàn)場急救后的治療原則：一個(gè)中心：抗休克，改善微循環(huán)灌注，糾正組織缺氧；兩個(gè)重點(diǎn)：原發(fā)傷早期處理，合理充分氧供；三個(gè)環(huán)節(jié)：各臟器功能監(jiān)測、支持；營養(yǎng)支持；預(yù)防感染。具體的治療處理原則：生命支持：a呼吸道管理：保持氣道暢通，氣管切開，氣管插管；b心肺復(fù)蘇；c抗休克治療。急救：補(bǔ)液、控制出血，降低顱壓。進(jìn)一步處理：顱腦傷、胸部傷、腹部傷、四肢骨盆、脊柱傷的處理。多發(fā)傷的手術(shù)處理順序及一期手術(shù)治療：用最簡單的手術(shù)方式，最快的速度修補(bǔ)損傷，減輕傷員的負(fù)擔(dān)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，挽救傷員生命。救命第一，保存器官；肢體第二；維護(hù)功能第三。營養(yǎng)支持。預(yù)防感染。多發(fā)傷按照“CRASH PLAN”順序檢查，以免漏診。C=cardiac心臟、R=respiration呼吸、A=abdomen腹部、S=spine脊柱、H=head頭部、 P=pelvic骨盆、L=limb四肢、A=arteries動脈、N=nerves神經(jīng)復(fù)合傷（bined injury）：是由2種或2種以上的致傷因素造成解剖部位或臟器的損傷，且有一處危及生命的傷害，如熱壓傷、燒沖傷等。多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，其中之一即使單獨(dú)存在創(chuàng)傷也可能危及生命。臨床特點(diǎn)a損傷機(jī)制復(fù)雜；b變化快（加重效應(yīng)）；c生理紊亂嚴(yán)重；d診斷困難，易漏診、誤診；e處理順序與原則的矛盾；f容易發(fā)生并發(fā)癥常見的威脅生命的損傷 頭顱傷，頸部傷，胸部傷，腹部傷，泌尿生殖系統(tǒng)損傷，復(fù)雜性骨盆骨折，脊椎骨折、脫位伴脊髓傷、或多發(fā)脊椎骨折，上肢肩胛骨、長骨骨折，上肢離斷，四肢廣泛皮膚撕脫傷多發(fā)傷傷情評估的內(nèi)容 ①“CRASH PLAN”；②損傷嚴(yán)重評分ISS 人體分為6個(gè)區(qū)：體表、頭頸部、面部、胸部、腹部、四肢骨盆。損傷程度分為5個(gè)等級：0級=無損傷；1級=輕度損傷，記1分；2級=中度損傷，記2分；3級=重度損傷，記3分；4級=重度損傷，危及生命，記4分；5級=危重?fù)p傷，不能肯定存活，記5分。多發(fā)傷病人記取每一部位損傷的平方相加之和即可得出總分，如胸部
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