急慢性傳染病概述doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 呼吸道和直接接觸傳播。重點(diǎn)預(yù)防懷孕頭3月感染，免疫用減毒活疫苗，風(fēng)疹通過呼吸道、尿液、鼻咽分泌物排出病毒，出疹前一周到出疹后2周有傳染性。十五、急性出血性結(jié)膜炎 AHC又紅眼病，新型急性病毒性眼病。屬微小核糖核酸病毒科中的新型腸道病毒70型（EV70）或柯薩奇病毒A24型變種（CA24v）。病毒耐酸耐乙醚，對紫外線、氧化劑、高溫干燥敏感。最可靠消毒方法為75%酒精。夏秋季流行，多見于成人。高度傳染性和人群普遍易感，患者結(jié)膜淚液、眼分泌物是其主要傳染源，通過患眼污染的手物水健眼途徑接觸傳播。十六、流行性和地方性斑疹傷寒 流行性又稱虱傳，普氏立克次體，通過體虱傳播，患者唯一傳染源，外雯實(shí)驗(yàn)變形桿菌OX19凝集效價1：160以上有診斷價值。 地方性又稱鼠型或蚤型，莫氏（須有高比例K/Na），家鼠為主要傳染源，通過鼠蚤傳播。 普氏接種雄性豚鼠腹腔引起發(fā)熱，但無明顯陰囊紅腫，以此與莫氏鑒別。十七、細(xì)菌性痢疾 志賀菌4個血清群：痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌、宋內(nèi)志賀菌（又稱ABCD），47個血清型:A15 B13 C18 D1,A、C群及B群之2a、6型均有K抗原。我國優(yōu)勢血清型為B2a，D。A1（O157：H7大腸桿菌）產(chǎn)生志賀毒素，可引起溶血性尿毒綜合癥。 為革蘭陰性桿菌，菌體短小，無莢膜無芽胞有菌毛。兼性厭氧，有氧無氧均可，最適溫度37，營養(yǎng)要求不高，常用腸道選擇性培養(yǎng)基SS和麥康凱平板，不發(fā)酵乳糖故菌落無色透明。致病因素為侵襲力和內(nèi)毒素。侵襲力是主要毒力因子，由侵襲性大質(zhì)粒介導(dǎo)。編碼侵襲性的基因?yàn)閕paABCD，檢測ipaB基因的PCR法鑒定毒株。主要侵犯結(jié)腸直腸，偶波及空腸。內(nèi)毒素致典型的痢疾膿血便，A1產(chǎn)生的志賀毒素，具有腸、細(xì)胞及神經(jīng)毒性，致發(fā)熱、神志障礙、中毒性休克。 菌痢帶菌者有3種：恢復(fù)期帶菌者、慢性帶菌者和健康帶菌者，后者為主要傳染源，急慢性患者及帶菌者為傳染源。糞口途徑傳播，三管一滅（管水、管糞、管飲食、滅蠅）。十八、傷寒和副傷寒 患者和帶菌者為傳染源，帶菌可達(dá)數(shù)年，通過污染的食物、水經(jīng)口傳播。患者或帶菌者的糞、尿及汗污染水、食物、手、生活用品，另通過蒼蠅攜帶都可。人群普遍易感，高發(fā)年齡段為2040歲。全國散發(fā)，秋季為高峰（810月）。 沙門菌為短桿菌，革蘭陰性，具周身鞭毛，能運(yùn)動，兼性厭氧，有機(jī)化能營養(yǎng)、呼吸和發(fā)酵代謝。最適溫度37，發(fā)酵葡萄糖及其他糖類產(chǎn)酸，通常產(chǎn)氣（傷寒不產(chǎn)氣），氧化酶陰性，觸酶陽性，電解質(zhì)和VP試驗(yàn)陰性，MR及西蒙枸櫞酸納陽性。賴氨酸和鳥氨酸脫羧酶陽性，精氨酸雙水解反應(yīng)不定，產(chǎn)硫化氫（甲型副傷寒為陰性），不水解尿素，在氰化鉀培養(yǎng)基上生長，還原硝酸鹽。具有診斷性的3類抗原：O抗原，耐熱性抗原，變異有形體變異、溶原性變異、SR變異；H抗原，不耐熱性抗原，鞭毛中，變異有相變異；K抗原，莢膜中，有抑制O抗原與相應(yīng)O血清凝集，K分Vi抗原（LPS的莢膜多糖抗原）和M抗原等。 致病因素為侵襲力和毒素，毒素主要有內(nèi)毒素（主要LPS）、腸毒素、溶血毒素。持續(xù)高熱、全身痛、肝脾大、緩脈為主要特征，有中毒癥狀，出現(xiàn)玫瑰疹，主要合并癥為腸出血與腸穿孔。肥達(dá)反應(yīng)“O”抗體凝集效價大于等于1：80，：K：抗體1：160，恢復(fù)期增高4倍以上。十九、白喉 革蘭陽性桿菌，無芽胞，無莢膜，一端或兩端膨大，有異染顆粒，侵襲力弱，可產(chǎn)生外毒素。傳染源為患者和帶菌者，飛沫傳播，也可通過污染的手、玩具口鼻傳播。人群普遍易感，患病后獲持久免疫力，可用錫克實(shí)驗(yàn)檢測易感性。全年均可發(fā)病，秋冬季為多，接種白喉類毒素。二十、百日咳 百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，典型癥狀為持續(xù)性陣發(fā)性咳嗽，帶吸氣性尾聲及嘔吐，易合并肺炎、腦病。人為唯一天然宿主，飛沫傳播，任何年齡均可，但嬰幼兒更敏感。百日咳桿菌為短桿狀或橢圓形，革蘭陰性，兩端著色較深，需氧，最適溫度3537，包姜培養(yǎng)基上呈珍珠狀菌落，周圍有不明顯溶血環(huán)。液體培養(yǎng)基中混濁生長，管底有少量粘性沉淀。常發(fā)生SR變異，又叫相變異。1相為S型，23為過渡，4為R型，一般疾病急性期初次分離為1相，故制備疫苗及凝集試驗(yàn)用菌液均為1相。對氯霉素紅霉素敏感，青霉素磺胺類抵抗。二十一、炭疽 革蘭陽性大桿菌，需氧兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高，普通肉湯和瓊脂培養(yǎng)基上生長良好。不溶血，發(fā)酵葡萄糖、麥芽糖、蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不分解水楊素，瓊脂上菌落灰白不透明，表面卷發(fā)狀，中央暗褐色。肉湯中絮狀發(fā)育，不渾濁。%NaHCO3培養(yǎng)基中，于CO2條件下形成莢膜。有氧
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