心理與社會治療模式概述doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 各種恐懼癥狀，如社交恐怖、廣場恐怖和考試焦慮等，求助者對某物或某事感到害怕、恐懼，不敢接近。系統(tǒng)脫敏就是要求助者再放松狀態(tài)下逐漸靠近、接觸恐懼對象，這樣就可以抑制或消減求助者的焦慮反應(yīng)，從而幫助求助者逐漸克服恐懼癥狀。例如，對于一位患考試焦慮癥的求助者，首先，工作者需要將其焦慮根據(jù)嚴(yán)重程度劃分不同的焦慮層次，并把焦慮層次從低到高排列好。如果求助者的焦慮在考試前的一個月就出現(xiàn)了，求助者隱約體會到自己的擔(dān)心，害怕以后的考試；到了考試前一周求助者的擔(dān)心逐漸變得嚴(yán)重，求助者明確意識到自己的害怕；而在考試前一天求助者根本無法坐下來復(fù)習(xí)，總是擔(dān)心自己考不好，或者總覺得自己什么都不會，無法集中自己的注意力；進(jìn)入考場之前求助者變得很難控制自己的情緒，心跳加速，渾身顫抖；當(dāng)拿到考試卷時，求助者的擔(dān)心達(dá)到最嚴(yán)重的程度，此時，求助者的頭腦變得一片空白，甚至出現(xiàn)暈眩。這樣，就可以把求助者的焦慮分為五個層次：一個月前、一周前、一天前、進(jìn)入考試之前和拿到考試卷時。其次，讓求助者想象自己或者實(shí)際處于考試前一個月的焦慮狀態(tài)，同時知道求助者做放松練習(xí)，直到消除這一層次的焦慮癥狀為止。接著，讓求助者進(jìn)入第二層次的焦慮狀態(tài)，同樣做放松練習(xí)克服這一層次的焦慮癥狀。這樣就可以依次消除五個層次的焦慮癥狀，使求助者最終擺脫考試焦慮的困擾。（三） 滿灌療法滿灌療法又稱為暴露法、快速脫敏法，它是讓求助者直接處于最嚴(yán)重的焦慮狀態(tài)中，直到求助者的焦慮癥狀消除。滿灌療法是為了克服系統(tǒng)脫敏法的缺陷設(shè)計(jì)的，由于系統(tǒng)脫敏法的治療時間一般較長，在運(yùn)用時受到很大的限制。因此。滿灌療法采取了與系統(tǒng)脫敏法相反的策略。例如，對于患有潔癖的求助者就可以采用這種方法，工作者指導(dǎo)求助者直接接觸令其感到恐懼的東西，并限制求助者的清洗時間，這樣就會導(dǎo)致求助者的焦慮。通過反復(fù)做這樣的練習(xí)，并逐漸縮短清洗時間，就可以漸漸消除求助者的恐懼癥狀。滿灌療法對于消除各種恐懼癥狀有非常好的療效，治療的時間也比較短，但由于求助者突然處于嚴(yán)重的焦慮狀態(tài)中，這會給求助者的身心造成極大的壓力，所以對于身體虛弱、承受力比較低的求助者不能使用這種方法。（四） 自我管理自我管理治療技術(shù)與其他行為治療技術(shù)不同，它要求求助者積極參與行為改變的整個過程，并對自己的行為變化負(fù)責(zé)。自我管理模型有很多種，其中威廉斯和洛恩的五個階段管理技術(shù)比較受歡迎。它分為五個步驟：選擇目標(biāo)、監(jiān)測目標(biāo)行為、改變環(huán)境因素、取得有效結(jié)果和鞏固收獲。（五） 厭惡性療法當(dāng)出現(xiàn)一個不適應(yīng)行為時，就呈現(xiàn)厭惡性刺激，是求助者的不適應(yīng)行為與厭惡性反應(yīng)建立關(guān)系，這樣，求助者就會逐漸回避或放棄不適應(yīng)行為，這就是厭惡療法的理論根據(jù)。例如，對于酗酒者就可以采用厭惡治療法。當(dāng)求助者飲酒后，就讓其服用嘔吐藥物，使求助者的飲酒行為與嘔吐、惡心等不愉快反應(yīng)建立聯(lián)系，逐漸消除求助這飲酒后的快感，這樣求助者就會回避酗酒行為。引起厭惡性反應(yīng)的刺激通常有三類：想象、藥物和電擊，工作者需要根據(jù)具體情況采取不同的方式，由于厭惡性治療具有副作用，一般在使用前需要征得求助者的同意。（六） 模仿模仿治療技術(shù)的理論的基礎(chǔ)源于班杜拉的觀察學(xué)習(xí)理論，它包括兩個方面：榜樣的示范和求助者的模仿練習(xí)。例如，幫助求助者分析其問題所在、指導(dǎo)求助者正確觀察別人等，都給求助者的觀察學(xué)習(xí)提供機(jī)會，不過，這種模仿通常不要求求助者進(jìn)行實(shí)際演習(xí)，因而稱為被動模仿。另一種類型的模仿是要求求助者通過具體的練習(xí)掌握正確的行為，這被稱為主動模仿。（七） 代幣管制法代幣管制法是根據(jù)操作性條件學(xué)習(xí)理論發(fā)展而來的一種治療技術(shù)，它假設(shè)一種原無強(qiáng)化作用的刺激物與真正的強(qiáng)化物建立聯(lián)系后，就會獲得強(qiáng)化的作用。例如，各種獎狀和代購卷等，這些東西原來對人的行為并沒有強(qiáng)化的作用，由于他們代表了一種榮譽(yù)或者其他強(qiáng)化物，因而才對人的行為產(chǎn)生強(qiáng)化作用。建立一個代幣管制體系需要經(jīng)歷以下幾個階段：確定行為修正計(jì)劃選擇強(qiáng)化物建立代幣管制執(zhí)行計(jì)劃，行為修正脫離代幣管制。另外在逐漸撤銷代幣管制過程中，工作者需要尋找和爭取社會強(qiáng)化物，例如，爭取求助者父母、親屬和朋友的支持等，使求助者學(xué)會的正確行為反應(yīng)在自然環(huán)境中得到強(qiáng)化。（八） 果敢訓(xùn)練果敢訓(xùn)練又稱為決斷訓(xùn)練或自信訓(xùn)練等，主要適用于人際關(guān)系的調(diào)整，其目的是幫助求助者在人際交往中順利地表達(dá)自己難于表達(dá)各種正面的或負(fù)面的感受，改善求助者的人際關(guān)系。果敢訓(xùn)練一般需要經(jīng)歷以下幾個步驟：確認(rèn)需要進(jìn)行果敢訓(xùn)練的問題提高求助者進(jìn)行果敢訓(xùn)練的動機(jī)進(jìn)行果敢行為的訓(xùn)練。運(yùn)用行為修正模式的主要原則（一） 建立良好的專業(yè)關(guān)系（二） 準(zhǔn)確的行為評估
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