常見病實(shí)驗(yàn)室檢查doc(編輯修改稿)
2024-08-14 03:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 運(yùn)動，左房右室增大，二維可見瓣葉增厚變形,瓣口面積減小。有無附壁血栓。二尖瓣關(guān)閉不全⑴三大常規(guī)：肝腎功能，電介質(zhì)等項(xiàng)目必須常規(guī)檢查，有關(guān)風(fēng)濕活動的項(xiàng)目及血糖、血脂、血尿酸等根據(jù)病情選擇檢查。⑵胸部Ｘ光片（正位＋側(cè)位吞鋇）應(yīng)根據(jù)病情盡快完成?？梢娮蠓?、左室增大。⑶心電圖：入院立即完成?？梢娮笫曳屎癫趽p，電軸左偏。⑷超聲心動圖：應(yīng)根據(jù)病情盡快完成?？梢娮蠓孔笫以龃?，瓣膜關(guān)閉不全及左房收縮期返流。主動脈瓣狹窄⑴三大常規(guī)：肝腎功能，電介質(zhì)等項(xiàng)目必須常規(guī)檢查，有關(guān)風(fēng)濕活動的項(xiàng)目及血糖、血脂、血尿酸等根據(jù)病情選擇檢查。⑵胸部X光片（正位＋側(cè)位吞鋇）應(yīng)根據(jù)病情盡快完成?？梢娮蠓?、左室增大，主動脈鈣化，升主動脈先狹窄后擴(kuò)張。⑶心電圖：入院立即完成?？梢娮笫曳屎癫趽p，電軸左偏?？梢姴煌潭鹊姆渴覀鲗?dǎo)阻滯。⑷心臟超聲心動圖：應(yīng)根據(jù)病情盡快檢查?？梢娭鲃用}瓣開放幅度變小，瓣膜鈣化，左室增大以及二葉瓣、單葉瓣、四葉瓣等先天畸形。⑸必要時可行左心導(dǎo)管檢查。主動脈瓣關(guān)閉不全⑴三大常規(guī)：肝腎功能，電介質(zhì)等項(xiàng)目必須常規(guī)檢查，有關(guān)風(fēng)濕活動的項(xiàng)目及血糖、血脂、血尿酸，梅毒血清學(xué)反應(yīng)等根據(jù)病情選擇檢查。⑵胸部X光片（正位＋左側(cè)吞鋇）：應(yīng)根據(jù)病情盡快完成?？梢娮蠓?、左室增大，主動脈弓突出、梅毒、馬凡氏綜合征可見主動脈擴(kuò)張。⑶心電圖：入院立即完成?？梢娮笫曳屎癫趽p，電軸左偏。⑷心臟超聲心動圖：應(yīng)根據(jù)病情盡快完成?？梢娭鲃用}瓣不能閉合，或二葉瓣，四葉瓣等先天畸形。瓣葉增厚，主動脈根部擴(kuò)張，及主動脈瓣區(qū)舒張期返流。⑸必要時可行左心導(dǎo)管檢查。病毒性心肌炎⑴三大常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、血沉、抗“Ｏ”、C反應(yīng)旦白、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶及其同功酶活性增高。血清病毒抗體滴度高于正常4倍。⑵輔助檢查：l 胸部X線片( 正側(cè)位)。l 心電圖。l 超聲心動圖。l 核素心肌顯影( 必要時)。⑶特殊檢查: 心肌活檢( 必要時)。心律失常⑴心電圖檢查，危重病人需持續(xù)心電監(jiān)測。⑵必要時作Holter心臟電生理檢查。陣發(fā)性室上性心動過速【診斷要點(diǎn)】1 心電圖表現(xiàn)：心率快而極規(guī)整，心率140～250次／分。QRS波群大多正常，可伴有室內(nèi)差異傳導(dǎo)，而出現(xiàn)寬大QRS。P波可埋藏于QRS波群內(nèi)，不能分辨，或在QRS前，或貼于QRS波群之后。1 室性心動過速⑴心電圖特征：連續(xù)發(fā)生的3個或以上的室性早搏為室性心動過速。QRST 波特征同室性早搏。常有房室分離，心室率＞心房率，但也可表現(xiàn)為1:1的房室逆?zhèn)?。心室?00～250次/ 分，當(dāng)心室率＜140次/min時,容易見到室性融合波或心室奪獲。1心室顫動和心室撲動⑴心電圖表現(xiàn):心室顫動時無QRS波群，表現(xiàn)極快的不規(guī)則心室活動，心室撲動為極快的規(guī)則心室活動，難以分辨QRS與T波，頻率大于300次／分。13病竇綜合征1 心電圖表現(xiàn)：竇性停搏：沒有P波的長間歇，間歇長度不是正常PR間期的倍數(shù)；竇房阻滯：長間歇無PQRST波出現(xiàn)，長間歇為基礎(chǔ)PP間期的倍數(shù)關(guān)系；嚴(yán)重竇性心動過緩；房室交界性區(qū)逸搏、過緩的房室交界區(qū)性逸搏心律；長期持續(xù)性心房顫動、心房撲動。1房室阻滯⑴第三度房室傳導(dǎo)阻滯：心電圖表現(xiàn)所有P波后無QRS波群，為完全性房室分離，P波頻率快于QRS波群頻率，P 波一般由竇房結(jié)控制，頻率60～100次／分。心室率快慢取決于阻滯和逸搏的部位， 房室結(jié)阻滯時QRS頻率為40～60次／分，而希氏束或分支以下阻滯時，QRS頻率20～40次／分。五、 神經(jīng)系統(tǒng)：多發(fā)性神經(jīng)?、艑?shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、糞常規(guī)，血沉、電解質(zhì)、血糖及與本病有關(guān)的其他檢查。⑵器械檢查：肌電圖、心電圖、胸片、神經(jīng)傳導(dǎo)速度及（或）神經(jīng)活檢等。急性脊髓炎⑴實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、糞常規(guī)。并發(fā)肺部感染、泌尿道感染、褥瘡時宜做相應(yīng)培養(yǎng)＋藥敏試驗(yàn)。⑵腰穿檢查：腦脊液動力試驗(yàn)(Queckenstedt試驗(yàn))、常規(guī)、生化。⑶器械檢查：n 胸片（合并肺部感染時）。n 脊柱X線檢查（按損害平面推算）。n 脊髓CT、MRI（診斷不明確時）。 短暫性腦缺血發(fā)作⑴實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖、血脂、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)。 ⑵器械檢查：n 動脈系統(tǒng)及心臟彩超，經(jīng)顱TCD；n 血液流變學(xué)，頸椎片等；n 頭部CT、MRI檢查，必要時行DSA或MRA檢查。腦梗死⑴實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿常規(guī)、血脂、血糖、血電解質(zhì)、血沉、肝腎功能、血培養(yǎng)+藥敏（亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎所致）。⑵腰穿：不作為常規(guī)，但對于觀察顱內(nèi)壓及鑒別診斷方面有時意義重大。 ⑶CT：8小時內(nèi)一般不能顯示梗死灶，但可以鑒別缺血和出血病變；24小時后可以明確看到低密度區(qū)。腦干病變顯示欠清。⑷MRI：對于發(fā)現(xiàn)小灶梗死和腦干梗死有明顯優(yōu)勢。⑸DSA⑸TCD7 其它：如心臟彩超，血管彩超，胸片。 腦栓塞：n 突然起病，于數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)癥狀達(dá)高峰；n 部分病人有心臟病史或骨折、動脈粥樣硬化等病史；n 多有一過性意識障礙，可伴抽搐；n 常有其他部位栓塞；n CT早期正常，24小時后出現(xiàn)低密度。癲癇⑴實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、糞常規(guī)，血電解質(zhì)，血糖，腎功能。⑵腰穿：CT已明確診斷可不做。不具備CT的醫(yī)院宜在顱高壓控制的情況下慎重進(jìn)行。為提高陽性率，宜在起病6小時后進(jìn)行。⑶器械檢查：心電圖檢查。CT、MR
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