糖尿病實驗室檢查的理解和應用(編輯修改稿)
2024-11-12 20:57 本頁面
【文章內容簡介】 泌 pmol/min 時間 快速靜脈推注葡萄糖后胰島素反應 2型糖尿病者靜注葡萄糖 后的血漿胰島素應答減低 Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988 2型糖尿病 健康對照 IRI 181。U/ml 60 40 20 0 60 10 0 5 分鐘 精氨酸 葡萄糖 20g 60 10 0 5 正常值 （同仁內分泌實驗室） ? 胰島素 （ ｕ IＵ /ml） C肽 （ ng/ml） 空腹 餐后 2h 空腹 餐后 2h 血 壓 ?糖尿病患者大約 50%有高血壓 ?如果原來血壓不高，后來發(fā)生高血壓，要注意是否有糖尿病腎病 ?原來就有高血壓者，要鑒別是原發(fā)還是繼發(fā)性高血壓 心電圖及眼底 ?每個病人都應做心電圖，以了解有無冠心病及心律失常 ?1型糖尿病診斷后 5年應查眼底； 2型糖尿病診斷后應及時做眼底檢查，以了解是否合并糖尿病視網膜病變 血糖檢查的時間 空腹 812小時后早晨 68點取血 ， 2小時血糖測定是以第一口進食計時后 2小時取血。 血糖控制不穩(wěn)定的原因往往是進餐量和種類、運動量和種類及用藥劑量之間未達到最佳匹配。 ?方法 ：空腹、早、中、晚三餐餐后 2小時血糖 /穩(wěn)定的患者：通常每周 1次，輪流測空腹、早、中、晚三餐餐后 2小時血糖，持續(xù)穩(wěn)定的患者還可減少檢測次數 /不穩(wěn)定或伴隨其他疾病的患者：每天根據病情增加檢測血糖次數直至達到控制目標，用胰島素治療者應遵循醫(yī)生測血糖的指導。 患者的病情觀察及護理指導 除血糖監(jiān)測外 ， 為全面了解血糖控制水平及防治并發(fā)癥發(fā)展： 糖化血紅蛋白 每 3～ 6個月一次 尿微量白蛋白 每 6～ 12個月一次 血脂 每 6～ 12個月一次 肝腎功能 每年一次 心電圖 每 6～ 12月一次 眼底 每年檢查一次 （ 散瞳 ） 實驗室檢查 ? ， PBG（早） （中）
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