常見顱腦疾病病人的護(hù)理doc(編輯修改稿)
2025-08-14 02:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 控制感染，療程要足夠長。 膿腫包膜形成期：可行膿腫穿刺術(shù)或膿腫切除術(shù)。 深部膿腫或功能區(qū)部位膿腫：或已出現(xiàn)腦疝、全身衰竭者，則應(yīng)緊急行顱骨鉆孔穿刺抽膿，病情穩(wěn)定后再行膿腫切除。 l 腦膿腫護(hù)理：1 控制感染，降低體溫：抗菌、物理降溫。2 膿腔引流3 降低顱內(nèi)壓，密切觀察生命體征。顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤l 顱內(nèi)腫瘤：神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤l 椎管內(nèi)腫瘤：脊索瘤、神經(jīng)鞘瘤、脂肪瘤、血管瘤、惡性腫瘤。 顱內(nèi)腫瘤一 神經(jīng)膠質(zhì)瘤：來源：神經(jīng)上皮，多為惡性。占顱內(nèi)腫瘤40%~50%。20~50歲多發(fā)。 發(fā)生率：大腦半球鞍區(qū)小腦橋腦角小腦腦室腦干。 2 分類：1）多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤：惡性程度最高。2）髓母細(xì)胞瘤：也為高度惡性。小兒多見。3）少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤：生長慢，術(shù)后易復(fù)發(fā)。4）室管膜瘤：術(shù)后需要放療和化療。5）星形細(xì)胞瘤：最多見，占40%。 二 腦膜瘤：占顱內(nèi)腫瘤20%。多為良性，但也有侵犯顱骨現(xiàn)象。血供多豐富，手術(shù)出血量大，有些易復(fù)發(fā)。三 聽神經(jīng)瘤：占顱內(nèi)腫瘤的10%。多發(fā)生于第Ⅷ顱神經(jīng)前庭，位于橋小腦角內(nèi)?；紓?cè)神經(jīng)性耳聾，耳鳴或有三叉神經(jīng)、面神經(jīng)損害表現(xiàn)。 四 顱咽管瘤：占顱內(nèi)腫瘤的5%。屬先天性良性腫瘤。兒童、青少年多見。表現(xiàn)為視力障礙、視野缺損、尿崩、肥胖和發(fā)育遲緩。術(shù)后易服發(fā)。五 轉(zhuǎn)移性腫瘤：多來自肺、乳腺、甲狀腺、消化道部位的惡性腫瘤。 六 垂體腺瘤：1 來源：垂體前葉。為良性腫瘤。2 分型：根據(jù)細(xì)胞分泌功能分類 1）PRL型：女性、男性各不同。 2 ）GH型 3）ACTH型 4）混合型 l 顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)：1 ICP增高：慢性、進(jìn)行性加重；80%病人有視力減退。2 局灶癥狀：受壓部位不同臨床癥狀不同。 顱內(nèi)腫瘤的處理原則l 降低顱內(nèi)壓l 手術(shù)治療l 放療l 化療l 其他治療：免疫、中醫(yī)藥。 椎管內(nèi)腫瘤l 發(fā)病年齡：20~40歲。男性多見。l 好發(fā)部位：胸段頸段腰段l 分類: 1）髓外硬脊膜下 2）硬脊膜外 3）髓內(nèi) l 椎管內(nèi)腫瘤臨床表現(xiàn)：分為三期 1 刺激期：早期。咳嗽和用力排便時加重。有“夜間痛”、“平臥痛”。 2 脊髓部分受壓期：平面以下肢體運(yùn)動和感覺障礙。 3 脊髓癱瘓期：平面以下運(yùn)動、感覺和括約肌功能完全喪失，甚至完全癱瘓。 l 椎管內(nèi)腫瘤輔助檢查：CSF檢查蛋白質(zhì)增加，500mg%，但細(xì)胞數(shù)正常，是診斷的重要依據(jù)。X線、CT檢查也可協(xié)助診斷。l 椎管內(nèi)腫瘤治療原則： 手術(shù)是唯一有效的方法。 l 椎管內(nèi)腫瘤護(hù)理措施：l 緩解疼痛：采取適當(dāng)體位，并適當(dāng)使用止痛劑。l 排便異常訓(xùn)練：有無力及
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