常見顱腦疾病病人的護(hù)理doc(存儲(chǔ)版)
【正文】 腦積水l 病理生理：1 分泌失調(diào)：脈絡(luò)叢乳頭狀瘤致腦脊液分泌增多2 吸收障礙：矢狀竇旁的蛛網(wǎng)膜顆粒堵塞非交通性腦積水（梗阻性腦積水）：指腦室系統(tǒng)CSF通道阻塞所引起。立體定向放射治療：主要有γ刀等。椎管手術(shù)—同軸向臥位。 疼痛： 1）傷口疼痛——3天內(nèi)使用一般止痛劑如強(qiáng)痛定即可，禁用強(qiáng)止痛劑。術(shù)后3~4天外科熱后再高熱；克氏征陽性。為腦組織缺氧及皮層運(yùn)動(dòng)中樞受激惹所致。2 ）引流速度及引流量：總量500ml/日。必要時(shí)做CSF微生物培養(yǎng)。腰大池置管外引流： 用于SAH、感染的病人，釋放血性、感染性腦脊液。l 顱腦外科常見的引流管有哪些？l 腦室引流的護(hù)理要點(diǎn)？ 。 膿腔外引流： 引流管放置低于膿腔30cm，大膿腔引流過程可進(jìn)行注藥，注藥后夾閉導(dǎo)管2~4h，在開放引流。 5 ）引流時(shí)間：5~7天，一般手術(shù)3~4天。強(qiáng)心、利尿、激素治療。6 頑固性呃逆：三、四腦室、腦干手術(shù)后易發(fā)生。 1）切口：術(shù)后3~5天，局部紅腫和皮下積液。傷口觀察及護(hù)理：術(shù)后3天內(nèi)，滲血、滲液情況。經(jīng)鼻蝶竇入路—半坐臥位。 l 先天性腦積水處理CSF內(nèi)引流：腦室腹腔分流(VP術(shù))腦室心房分流 l 先天性腦積水護(hù)理措施1 避免受傷2 并發(fā)癥觀察、處理和護(hù)理： 1）判斷引流效果 2）避免分流系統(tǒng)堵塞及感染等并發(fā)癥發(fā)生。l 排便異常訓(xùn)練：有無力及失禁兩種?？人院陀昧ε疟銜r(shí)加重。為良性腫瘤?；紓?cè)神經(jīng)性耳聾，耳鳴或有三叉神經(jīng)、面神經(jīng)損害表現(xiàn)。3）少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤：生長慢，術(shù)后易復(fù)發(fā)。顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤l 顱內(nèi)腫瘤：神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤l 椎管內(nèi)腫瘤：脊索瘤、神經(jīng)鞘瘤、脂肪瘤、血管瘤、惡性腫瘤。 晚期：膿腫形成后成為顱內(nèi)占位：膿腫所在部位，決定局部神經(jīng)功能受損表現(xiàn)。多為單發(fā)性膿腫。病人意識(shí)障礙，偏癱甚至死亡。l 分類：缺血性腦卒中出血性腦卒中缺血性腦卒中與出血性腦卒中的區(qū)別 l 缺血性腦卒中臨床表現(xiàn)： 1 短暫性腦缺血發(fā)作（ TIA）：神經(jīng)功能障礙持續(xù)時(shí)間24h；大腦半球供血不足：單側(cè)肢體無力、感覺麻木，一時(shí)性黑蒙、失語；椎底動(dòng)脈供血不足：眩暈、復(fù)視、步態(tài)不穩(wěn)、耳鳴、猝倒。3 常見類型： 動(dòng)靜脈直接溝通 海綿狀畸形 煙霧病（MoyaMoya病) 顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形（AVM）臨床表現(xiàn)： 1 出血：最常見首發(fā)癥狀。 2）藥物治療：止血、鎮(zhèn)靜、脫水、維持血壓，降低ICP。 l 診斷檢查： 腦血管造影(DSA)可以確診，同時(shí)可以判斷動(dòng)脈瘤的位置、形狀、大小、數(shù)目等。常見顱內(nèi)疾病l 腦血管性疾?。? 動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、腦卒中l(wèi) 腦膿腫l 顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤l 先天
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