山東中醫(yī)藥大學(xué)溫病學(xué)考試重點doc(編輯修改稿)
2025-08-14 02:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 體困重，四肢酸楚，少汗，胸悶脘痞，苔白膩，脈濡緩等）代表方劑：藿樸夏苓湯 清解氣熱法1. 輕清宣氣（氣在上）主治邪在氣分，熱郁胸膈，熱勢不甚而氣失宣暢之證（本證可見于溫病熱邪初傳氣分，或里熱漸退而余熱未清階段。癥見身熱微渴，心中懊憹不舒，起臥不安，苔薄黃，脈數(shù)等）代表方劑：梔子豉湯加瓜蔞、杏仁、蘆根等2. 辛寒清氣（氣在中）主治邪熱熾盛于陽明氣分，熱勢浮盛之證（陽明經(jīng)證）。（癥見壯熱，大汗出，心煩，口渴喜冷飲，苔黃燥，脈洪數(shù)等。）代表方劑：白虎湯3. 清熱瀉火（氣在下）主治邪熱內(nèi)蘊，郁而化火之證（癥見身熱，口苦而渴，心煩不安，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)等）代表方劑：黃芩湯、黃連解毒湯 和解祛邪法1. 清泄少陽（清熱在半表半里）主治邪熱夾痰濕郁于少陽，樞機不利，胃失和降之證（癥見寒熱往來，口苦脅痛，煩渴溲赤，脘痞嘔惡，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)等）代表方劑：蒿芩清膽湯2. 分消走泄（三焦半表半里）主治溫病邪熱與痰濕阻遏于三焦，既不外解，又不里傳，而致三焦氣化失司之證（癥見寒熱時起時伏，胸痞腹脹，溲短，苔膩等）代表方劑：溫膽湯加減或如葉天士所說的杏、樸、苓之類為基本用藥3. 開達膜原（半表半里）主治濕熱穢濁之邪郁伏膜原之證（癥見寒熱如虐，寒甚熱微，脘痞腹脹，身痛肢重，苔白膩如積粉而舌質(zhì)紅絳甚或紫絳）代表方劑：雷氏宣透膜原法 通下逐邪法1. 通腑泄熱主治熱入陽明，內(nèi)結(jié)腸腑之陽明腑實證（癥見潮熱，譫語，腹脹滿，甚則硬痛拒按，大便秘結(jié)或熱結(jié)旁流，苔老黃或焦黑起刺，脈沉實有力等）代表方劑：調(diào)胃承氣湯、大承氣湯2. 導(dǎo)滯通便本法用通導(dǎo)腸腑濕熱積滯之品導(dǎo)瀉胃腸濕熱積滯，疏通腸道氣機主治濕熱積滯交結(jié)腸腑之證（癥見身熱，脘腹痞滿，惡心嘔逆，便溏不爽，色黃赤如醬，舌苔黃濁等）代表方劑：枳實導(dǎo)瀉湯3. 增液通下（熱結(jié)陰虧）主治腸腑熱結(jié)而陰液虧虛證，即所謂“熱結(jié)液虧”之證（癥見身熱不退，大便秘結(jié)，口干唇裂，舌苔干燥等）代表方劑：增液承氣湯4. 通瘀破結(jié)主治溫病熱瘀互結(jié)，蓄于下焦之證（癥見身熱，少腹硬滿急痛，小便自利，大便秘結(jié)或色黑，或神志如狂，舌紫絳，脈沉實等）代表方劑：桃仁承氣湯 清營涼血法1. 清營泄熱此法葉天士稱之為“透熱轉(zhuǎn)氣”代表方劑：清營湯2. 涼血散血代表方劑：犀角地黃湯3. 氣營（血）兩清主治溫病氣營兩燔或氣血兩燔證治療氣營兩燔證的代表方劑：加減玉女煎治療氣血兩燔證的代表方劑：化斑湯、清瘟敗毒飲 息風(fēng)止痙法1. 涼肝息風(fēng)（實風(fēng)）主治溫病邪熱內(nèi)熾，引動肝風(fēng)，風(fēng)火相煽之熱盛動風(fēng)證（癥見身灼熱，手足抽搐，甚或角弓反張，口噤神迷，舌紅苔黃，脈弦數(shù)等）代表方劑：羚角鉤藤湯2. 滋陰息風(fēng)（虛風(fēng)）主治溫病后期真陰虧損，肝腎陰虛，筋脈失于滋養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動之證（癥見低熱或五心煩熱，手指蠕動，甚或瘛疭，肢厥神倦，舌干絳而萎，脈虛細等）代表方劑：三甲復(fù)脈湯、大定風(fēng)珠中篇第8章 風(fēng)溫風(fēng)溫是感受風(fēng)熱病邪所引起的急性外感熱病。（初起以發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽，口微渴等肺衛(wèi)表證為特征，繼則出現(xiàn)邪熱壅肺等氣分證侯，在病變過程中有順傳、逆?zhèn)鲀煞N傳變趨勢，后期多表現(xiàn)為肺胃津傷之象。本病一年四季均可發(fā)生，但多見于冬春兩季，發(fā)于冬季的又稱冬溫。）風(fēng)溫病名首見于《傷寒論》葉天士明確了風(fēng)溫是感受時令之邪所致的春季新感溫病陳平伯著有第一部風(fēng)溫專著《外感溫病篇》病因病機本病的病因是春季或冬季的風(fēng)熱病邪若素稟不足之人，正氣虛弱，衛(wèi)外不固，或起居不慎，寒溫失調(diào)，可使衛(wèi)氣防御能力下降，風(fēng)熱病邪則易乘虛而入導(dǎo)致發(fā)病發(fā)展趨勢一是順傳于氣分二是逆?zhèn)餍陌?，也可表現(xiàn)為陽明邪熱熾盛之證常見證型辨證 邪襲肺衛(wèi)【證候】發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無汗或少汗，頭痛，咳嗽，口微渴，舌苔薄白，舌邊尖紅，脈浮數(shù)【治法】辛涼解表，宣肺泄熱【方藥】銀翹散、桑菊飲因肺失宣降而致咳嗽較甚者，可加杏仁、橘紅、川貝、枇杷葉等，以宣肺利氣，化痰止咳 肺熱熾盛1. 邪熱壅肺【證候】身熱，汗出，煩渴，咳喘，或咳痰黃稠，或帶血，或痰呈鐵銹色，胸悶胸痛，舌紅苔黃，脈數(shù)【病機】風(fēng)熱之邪入里，邪熱壅阻肺經(jīng)氣分所致【治法】清熱宣肺【方藥】麻杏石甘湯、千金葦莖湯如咳痰黃稠者，可加黃芩、瓜蔞、浙貝母、竹瀝清熱化痰痰多而喘急顯著者可加葶藶子、蘇子等以降氣平喘2. 肺熱腑實【證候】潮熱便秘，痰涎壅盛，喘促不寧，舌苔黃膩或黃滑，脈右寸實大【治法】宣肺化痰，泄熱攻下【方藥】宣白承氣湯（《溫病條辨》）3. 肺熱移腸【證候】身熱，咳嗽，口渴，下利色黃熱臭，肛門灼熱，腹痛而不硬滿，苔黃，脈數(shù)【治法】苦寒清熱止利【方藥】葛根黃芩黃連湯4. 肺熱發(fā)疹【證候】身熱，肌膚發(fā)疹，疹點紅潤，咳嗽，胸悶，舌紅苔薄白，脈數(shù)【病機】肺經(jīng)氣分熱邪外竄肌膚，波及營絡(luò)所致【治法】宣肺泄熱，涼營透疹【方藥】銀翹散去豆豉，加細生地、丹皮、大青葉，倍玄參方 痰熱結(jié)胸【治法】清熱化痰開結(jié)【方藥】小陷胸湯加枳實湯 邪入陽明1. 熱熾陽明【證候】壯熱，惡熱，汗大出，面目紅赤，渴喜冷飲，苔黃而燥，脈浮洪或滑數(shù)【治法】清熱保津【方藥】白虎湯2. 熱結(jié)腸腑【證候】日哺潮熱，時有譫語，大便秘結(jié)，或純利惡臭稀水，肛門灼熱，腹部脹滿硬痛，苔老黃而燥，甚則灰黑而燥裂，脈沉實有力【治法】軟堅攻下泄熱【方藥】調(diào)胃承氣湯3. 胃熱陰傷【治法】清泄胃熱，生津益氣【方藥】竹葉石膏湯 熱入心包1. 熱陷心包【證候】神昏譫語或昏聵不語，身體灼熱，四肢厥冷，舌蹇，舌色鮮澤，脈細數(shù)【病機】痰熱阻閉包絡(luò)，堵塞竅機，擾亂神明，則見神昏譫語或昏聵不語；舌為心之苗，痰熱阻于心竅，故舌蹇；心營熱盛，舌色鮮澤而絳；營陰耗損則脈象細數(shù)；邪熱內(nèi)閉，阻滯氣機，陽氣不達于四肢，故身體灼熱而四肢厥冷。其熱閉淺者，則肢厥較輕，熱閉愈重則肢厥愈甚，即所謂“熱深厥亦深”【治法】清心開竅【方藥】清宮湯送服安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹三方皆有清熱解毒，透絡(luò)開竅，蘇醒神志之功，屬涼開之劑，是傳統(tǒng)治療溫病神昏之要藥，俗稱“三寶?！比剿幬锝M成不同，功效各有差異。安宮牛黃丸
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1