【文章內容簡介】 ＜5個/HP(高倍鏡視野)；紅細胞(RBC)：0偶見/HP。[臨床意義]1．精液中白細胞增多，常見于精囊炎、前列腺炎及結核等。2．精液中紅細胞增多，常見于精囊結核、前列腺癌等。3. 精液中若查到癌細胞，對生殖系癌有診斷意義。精液酸堿度(pH)檢查[正常參考值] 。[臨床意義]1．精液pH值＜，多見于少精或無精癥，常反映輸精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睪病變等。2．精液pH值＞，常見于急性感染，如精囊炎、前列腺炎等。男性生育力指數(shù)測定 [計算公式]I=M(NV)/(A106）式中I為男性生育力指數(shù)；M為活動精子百分率；N為每毫升的精子數(shù)；V為精子運動的速度；A為畸形精子的百分率。[正常參考值] 正常人生育力指數(shù)＞l。[臨床意義]1．生育指數(shù)為0，表明完全無生育能力。2．生育指數(shù)為01之間，表明有不同程度的生育障礙。二、 生化及免疫學檢驗：精漿果糖測定 [正常參考值] 。[臨床意義]1．精液果糖為0，可見于先天性兩側輸精管及精囊腺缺如、兩側輸精管完全阻塞或逆行射精。2．精液果糖降低，常見于精囊炎和雄激素分泌不足，果糖不足可導致精子運動能量缺乏，甚至不易受孕。精漿酸性磷酸酶測定 [正常參考值]金氏法：＞255nmols1/L[臨床意義]1．精漿酸性磷酸酶含量增高，常見于前列腺肥大或早期前列腺惡性腫瘤患者。2．精漿酸性磷酸酶含量降低，常見于前列腺炎患者。3．精漿酸性磷酸酶檢測是法醫(yī)鑒定有無精液最敏感的方法。精漿頂體酶活性測定[正常參考值] 177。[臨床意義] 精子頂體酶活力與精子密度及精子頂體完整率呈正相關，其活力不足，可導致男性不育。精漿乳酸脫氫酶X同功酶(LDHX)測定 [正常參考值]LDHX絕對活性：2620177。1340U/L；LDHX相對活性：≥。[臨床意義] LDHX具有睪丸及精子的組織特異性，是精于運動獲能的關鍵酶，該酶檢測可作為診斷男性不育有價值的指標。睪丸萎縮患者LDHX降低或消失，精子發(fā)生缺陷時無LDHX形成，少精或無精者可致LDHX活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性。精漿肉堿測定 空？抗精子抗體(AsAb)測定[正常參考值] 陰性。[臨床意義] AsAb檢測對不育原因檢查有重要臨床意義。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb，可抑制精子的活動，干擾精子的運行，阻礙精子穿透及精卵結合，使受精發(fā)生障礙。即使已經(jīng)受精，也可能影響發(fā)育中的胚胎，造成免疫性流產(chǎn)。不育夫婦AsAb陽性者占25％30％，當精子輸出管道受阻、睪丸損傷、炎癥、附睪等生殖系感染時，系精子外逸而產(chǎn)生的自身抗體。腦脊液檢驗一、常規(guī)檢驗： (CSF)顏色檢查 [正常參考值] 無色水樣液體。[臨床意義]1．紅色：常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、硬膜下血腫等。如腰椎穿刺時觀察到流出的腦脊液先紅后轉無色，為穿刺損傷性出血。2．黃色：見于陳舊性蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血、包囊性硬膜下血腫、化膿性腦膜炎、腦膜粘連、腦栓塞；椎管梗阻；腦、脊髓腫瘤及嚴重的結核性腦膜炎；各種原因引起的重癥黃疽；心功能不全、含鐵血黃素沉著癥、胡蘿卜素血癥、早產(chǎn)兒等。3．乳白色：見于化膿性腦膜炎。4．微綠色：見于綠膿假單胞菌性腦膜炎、甲型鏈球菌性腦膜炎。 5．褐色或黑色：見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。透明度檢查[正常參考值] 清晰透明。[臨床意義]1．微混：常見于乙型腦炎、脊髓灰質炎、腦膿腫(未破裂者)。2．混濁：常見于化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎等。3．毛玻璃狀：常見于結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎等。4．凝塊：見于化膿性腦膜炎、腦梅毒、脊髓灰質炎等。5．薄膜：常見于結核性腦膜炎等。　細胞計數(shù) [正常參考值]成人：(08)106/L；兒童：(015)106/L； 新生兒：(030)106/L。[臨床意義]1．細胞數(shù)明顯增高(＞200106/L)：常見于化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎。 2．中度增高(＜200106/L)：常見于結核性腦膜炎。3．正常或輕度增高：常見于漿液性腦膜炎、流行性腦炎(病毒性腦炎)、腦水腫等。蛋白定性試驗[正常參考值] 陰性。[臨床意義]1．腦脊液蛋白明顯增高(++以上)：常見于化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、脊髓腔等中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤及其轉移癌、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及梗阻等。2．腦脊液蛋白輕度增高(+ ++)：常見于病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜性、乙型腦炎、脊髓灰質炎、腦膜血管梅毒、麻痹性癡呆、腦血栓形成等。葡萄糖半定量試驗[正常參考值]15管或25管陽性。[臨床意義]1．腦脊液葡萄糖增高：常見于飽餐或靜脈注射葡萄糖后、血性腦脊液、糖尿病、腦干急性外傷或中毒、早產(chǎn)兒或新生兒等。2．腦脊液葡萄糖降低：常見于急性化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、神經(jīng)梅毒、腦瘤、低血糖等。細菌及寄生蟲檢查[正常參考值] 陰性。[臨床意義]1．腦脊液中有細菌，可引起細菌性腦膜炎。如急性化膿性腦膜炎常由腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等引起；病程較慢的腦膜炎常由結核桿菌、新型隱球菌等引起。2．腦脊液中若發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵或肺吸蟲卵等，可診斷為腦型血吸蟲病或腦型肺吸蟲病等。細胞分類(DC) [正常參考值]紅細胞：無或少量； 淋巴及單核細胞：少量；間皮細胞：偶見； 其他細胞：無。[臨床意義]1．紅細胞增多：常見于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓、硬膜下血腫等。2．淋巴細胞增多：見于結核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、麻痹性癡呆、乙型腦炎后期、脊髓灰質炎、腦腫瘤、腦溢血、多發(fā)性神經(jīng)炎。3．嗜中性粒細胞增多：見：于化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性腦炎、腦出血、腦膿腫、結核性腦膜炎惡化期。4．嗜酸性粒細胞增多：見于寄生蟲性腦病等。5．單核細胞增多：常見于漿液性腦膜炎。 6．吞噬細胞：常見于麻痹性癡呆、腦膜炎。7．腫瘤細胞：見于腦、脊髓腫瘤。8．白血病細胞：見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病二、化學檢驗：蛋白定量 [正常參考值]腰椎穿刺：；腦室穿刺：；腦池穿刺：。[臨床意義]1．化膿性腦膜炎，；，；。2．引起腦脊液循環(huán)梗阻的疾病，如脊髓蛛網(wǎng)膜炎與脊髓腫瘤等，；3．腦軟化、腫瘤、退行性病變等。4．多發(fā)性神經(jīng)根炎、漿液性腦膜炎、腦脊髓梅毒、麻痹性癡呆、腦溢血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、流行性腦炎、脊髓灰質炎等腦脊液蛋白亦增加。蛋白電泳 [正常參考值]前白蛋白：； 白蛋白：；α1球蛋白：； α2球蛋白：；β球蛋白：； γ球蛋白：。[臨床意義]1．前白蛋白增高：常見于舞蹈癥、帕金森病、手足徐動癥等；前白蛋白減少常見于腦膜炎。2．白蛋白增高：常見于腦血管病，如腦梗塞、腦出血等；白蛋白減少見于腦外傷急性期。3．α1球蛋白增高：常見于腦膜炎、腦脊髓灰質炎等。4．α2球蛋白增高：常見于腦腫瘤、轉移癌、膠質瘤等。5．β球蛋白增高：常見于某些退行性變如帕金森病、外傷后偏癱等。6．γ球蛋白增高：常見于腦膠質瘤、重癥腦外傷、癲癇、視神經(jīng)脊髓炎、多發(fā)性硬化癥、腦部感染、周圍神經(jīng)炎等。葡萄糖定量 [正常參考值]成人：：兒童：； 嬰兒：。[臨床意義]1．腦脊液葡萄糖增高：常見于飽餐或靜脈注射葡萄糖后、血性腦脊液、糖尿病、腦干急性外傷或中毒、早產(chǎn)兒或新生兒等。 2．腦脊液葡萄糖降低：常見于急性化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、神經(jīng)梅毒、腦瘤、低血糖等。氯化物測定[正常參考值]成入：120132mmol/L；兒童：111123mmol/L； 嬰兒：110122mmol/L。[臨床意義]1．增高：見于慢性腎功能不全、腎炎、尿毒癥、漿液性腦膜炎及生理鹽水靜脈滴注時。2．減低：見于流行性腦膜炎、化膿性腦膜炎等細葡性腦膜炎，尤其是結核性腦膜炎時最為明顯。病毒性腦炎、腦膿腫、脊髓灰質炎、中毒性腦炎、腦腫瘤等，氯化物含量稍低或無顯著變化。三、酶學與免疫學測定： 腦脊液酶學測定[正常參考值]轉氨酶(ALT、AST)：約為血清酶活性的1/2；乳酸脫氫酶(LDH)；約為血清酶活性的1/10；磷酸肌酸激酶(CPK)：低于血清酶活性。[臨床意義]1．ALT、AST活性增高：常見于腦梗塞、腦萎縮、急性顱腦損傷、中毒性腦病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉移癌等。2．LDH活性增高：常見于細菌性腦膜炎、腦血管病、腦瘤及脫髓鞘病等有腦組織壞死時。3．CPK活性增高：常見于化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、進行性腦積水、繼發(fā)性癲癇、多發(fā)性硬化癥、蛛網(wǎng)膜下腔出血、慢性硬膜下水腫、腦供血不足及腦腫瘤等。腦脊液免疫球蛋白測定 [正常參考值]IgG：1040mg/L； IgA：06mg/L；IgM：013mg/L； IgE：極少量。[臨床意義]1．IgG增高：常見于神經(jīng)梅毒、化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、小舞蹈病、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。2．IgA增高：常見于化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、腫瘤等。3．IgM增高：常見于化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、腫瘤、多發(fā)性硬化癥等。4．IgE增高：常見于腦寄生蟲病等。四、其他測定：壓力測定 [正常參考值] 病人取測臥位時測定：成人：；兒童：； 嬰兒：。[臨床意義]1．壓力增高見于：(1)顱內各種炎癥性病變：化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、乙型腦炎、脊髓灰質炎。(2)顱內非炎癥性病變：腦膜血管梅毒、麻痹性癡呆、腦腫瘤、腦膿腫(未破者)、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下血腫、硬膜外血腫、顱內靜脈竇血栓形成、腦積水、腦損傷、癲癇大發(fā)作、鉛中毒性腦病等。(3)顱外因素：高血壓、動脈硬化、某些眼病、頭部局部瘀血或全身瘀血性疾病等。(4)其他因素：咳嗽、噴嚏、壓腹、哭泣、深呼吸時等。2．壓力降低見于：(1)腦脊液循環(huán)受阻：枕大區(qū)阻塞、脊髓壓迫癥、脊髓蛛網(wǎng)膜下腔粘連、硬膜下血腫。 (2)腦脊液流失過多：顱腦損傷后腦脊液漏、短期內多次放腦脊液、持續(xù)性腦室引流。(3)腦脊液分泌減少。(4)不明原因的顱內壓降低(低顱壓癥候群)。(5)穿刺針頭不完全在椎管內。比重測定 [正常參考值] 。[臨床意義] 腦脊液比重增高常見于腦系炎癥、腫瘤、出血性腦病、尿毒癥、糖尿病等。酸堿度及氣體張力測定[正常參考值]pH：； HCO3：22mmol/L；Po2：； PCO2：。[臨床意義]1．腦膜炎雙球菌性腦膜炎、糖尿病昏迷、結核性腦膜炎時，腦脊液pH值常減低。2．急性腦梗塞時，腦脊液pH值及PO2降低，而乳酸升高，對判斷腦缺氧、代謝和腦血流有幫助。色氨酸試驗 [正常參考值]陰性。[臨床意義] 化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、流行性腦膜炎，均可出現(xiàn)陽性反應。凡外觀為無色透明的腦脊液，本試驗陽性，則多為結核性腦膜炎。乳酸定量試驗 [正常參考值]。[臨床意義]腦脊液乳酸含量增高常見于化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、腦血流量明顯減少、低碳酸血癥、腦積水、癲癇大發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)、腦膿腫、急性腦梗塞、腦死亡等。谷氨酰胺測定 [正常參考值]。[臨床意義] 腦脊液谷氨酰胺增高常見于肝硬化晚期，出血性腦膜炎患者呈輕度增高。前列腺液檢驗一、顏色和量的檢查：顏色檢查：[正常參考值] 淡乳白色稀薄液體。[臨床意義] 前列腺病變時(如前列腺炎、前列腺癌)，可出現(xiàn)紅色粘絲或淺黃色膿樣液體。量的檢查：[正常參考值] 數(shù)滴至1ml。[臨床意義] 前列腺炎時排泄量增加。二、成分與內容物的檢查：卵磷脂小體測定：　[正常參考值] 多量，均勻分布滿視野。[臨床意義] 前列腺炎時，卵磷脂小體常減少成消失，且分布不均勻，有成堆的傾向。淀粉樣體測定：[正常參考值] 少見，老年易見到。[臨床意義] 老年人較多，一般認為與疾病無明顯關系。細胞檢查：[正常參考值]白細胞：10個/HP(高倍鏡視野)；紅細胞：5個/HP； 上皮細胞：少量；顆粒細胞：偶見； 癌細胞：無。[臨床意義]1．前列腺炎時白細胞增多，前列腺液中可見白細胞成堆出現(xiàn)。2．前列腺癌時紅細胞增多。按摩過重。也可見較多的紅細胞。3．前列腺病變時，可見上皮細胞增多。4．前列腺炎或老年人，可見前列腺顆粒細胞增多。5．在前列腺液中查到癌細胞，對前列腺癌有診斷價值。滴蟲檢查：[正常參考值] 無。[臨床意義] 前列腺液中查到滴蟲，對滴蟲性前列腺炎有確診作用。精子檢查：[正常參考值] 無。 [臨床意義] 前列腺液中查到精子與疾病無關，由于采取前列腺液時按摩壓迫精囊，故可在前列腺液中出現(xiàn)精子。細菌檢查：[正常參考值] 無。[臨床意義] 前列腺膿腫時，其分泌物濃厚且常帶粘絲。并可找到細菌，常見致病菌有大腸桿菌、葡萄球菌和鏈球菌等。腔積液檢驗一、漿膜腔積液檢驗漿膜腔液量[正常參考值]胸膜液：＜30ml； 腹膜液：＜100ml；心包膜液：2050ml。[臨床意義] 在正常情況下，漿膜腔內有少量液體起潤滑