【文章內(nèi)容簡介】 嗜酸 、 嗜堿 、 單核 其它 無 幼稚細(xì)胞、 PLT比積 2022/5/31 一、儀器簡介 ?該儀器是日本 SYSMEX公司生產(chǎn)的五分類網(wǎng)織紅細(xì)胞分析儀（是目前國內(nèi)外最先進(jìn)的血細(xì)胞分析儀），儀器性能穩(wěn)定，操作方便（全中文操作板面），檢測進(jìn)樣快等特點。 2022/5/31 二、分析原理 ? 半導(dǎo)體激光流式細(xì)胞分析技術(shù)結(jié)合核酸熒光染色技術(shù)，從而保證檢測的高可信度，提示異常細(xì)胞的篩選率，避免漏診，減少治療糾分。 ? 白細(xì)胞三分類： 中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中間細(xì)胞 ? 白細(xì)胞五分類： 中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞 2022/5/31 ?標(biāo)本用血量 : 全自動進(jìn)樣（靜脈血）： 150ul 手動進(jìn)樣（靜脈血）： 85ul 手動進(jìn)樣（毛細(xì)管模式）： 40ul 2022/5/31 四、線性范圍 WBC： 0~*109/L HCT： 0~% RBC： 0~*1012/L PLT： 0~1000*109/L Hb： 0~250 g/L RET： 0~15% 2022/5/31 ? 網(wǎng)積 RBC計數(shù)“分群”： 6個參數(shù)，二個 散點圖 （ RE散點圖， PLTO散點圖） ? 未成熟網(wǎng)織紅比例： % 未成熟網(wǎng)織紅 =HFR(高） +MFR（中） 成熟網(wǎng)織紅 =LFR（低） 未成熟網(wǎng)織紅比例 =(高） +（中） /(高） +（中） +（低） 2022/5/31 網(wǎng)織紅百分比（ RET%） : % 網(wǎng)織紅絕對值（ RET） : 網(wǎng)織紅百分比 =LFR（低） /(高） +（中） +（低） 低熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅 (LFR): 90100 中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅 (MFR): 510 高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅 (HFR): 05 2022/5/31 ? 七、直方圖 RBC直方圖（ 1） 100 200 fl RBC 2022/5/31 ?紅細(xì)胞直方圖的臨床意義： ?分析直方圖時，要注意觀察圖形峰的位置、峰底的寬度、峰頂?shù)男螤罴坝袩o雙峰現(xiàn)象。 ?正常的紅細(xì)胞直方圖在 75%的位置呈正態(tài)分布，兩側(cè)對稱。 2022/5/31 ?缺鐵性貧血的直方圖特點：曲線波峰左移，峰底變寬，顯示小細(xì)胞不均一性。（圖 2） 2022/5/31 正常 圖 2： 紅細(xì)胞% 直徑（ um） 4 5 6 7 8 9 10 11 缺鐵性貧血 2022/5/31 ?輕型 β 血紅蛋白合成障礙的直方圖特點：曲線小峰左移，峰底變窄，典型的小細(xì)胞均一性貧血。（圖 3） 2022/5/31 圖 3： 正常 紅細(xì)胞% 直徑（ um） 4 5 6 7 8 9 10 11 輕型 BHb合成障礙 2022/5/31 ? 鐵粒幼細(xì)胞性貧血的直方圖特點： (圖 4） ? （ 1）紅細(xì)胞呈典型的“雙形”性改變即同時存在著兩種類型的紅細(xì)胞：低色素性紅細(xì)胞，正常形態(tài)的紅細(xì)胞。 ? （ 2）在缺鐵性貧血經(jīng)治療有效時，也出現(xiàn)類似的圖形，但峰底寬一些 。 2022/5/31 圖 4： 紅細(xì)胞% 直徑（ um） 4 6 7 8 9 10 11 小細(xì)胞貧血 正常 5 2022/5/31 ? 葉酸缺或 VitB12乏引起的巨幼細(xì)胞性貧血的直方圖特點：（圖 圖 6） ? （ 1）治療前曲線波峰右移，峰底增寬，顯示大細(xì)胞不均一性。（圖 5） ? （ 2）治療后幼稚細(xì)胞 → 成熟細(xì)胞 → 釋放到血，同時，存在病理的紅細(xì)胞。 ? 因此，檢測時再呈雙峰形，治療有效。 ? （圖 6） 2022/5/31 圖 5： 4 5 6 7 8 9 10 11 12 直徑（ um） 紅細(xì)胞% 正常 大細(xì)胞貧血 (治療前 ) 2022/5/31 圖 6： 4 5 6 7 8 9 10 11 12 直徑（ um） 紅細(xì)胞% 正常 大細(xì)胞貧血 正常 大細(xì)胞貧血 (治療后 ) 2022/5/31 10 20 30 PLT fl PLT直方圖 2022/5/31 ?PLT直方圖的臨床意義： ?（ 1）首先要觀察其圖形是否正常，如果有異常的圖形應(yīng)檢查血液是否有 PLT凝集，必要時作血涂片是否有小 RBC↑或大 PLT↑ 。 ?（ 2）正常的紅細(xì)胞直方圖在 15%的位置呈正態(tài)分布，兩側(cè)對稱。（圖 1) 2022/5/31 ?(3)不同情況血小板體積直方圖： ?A、標(biāo)本中含有大量 RBC碎片 ?B、標(biāo)本中有多數(shù) PLT凝集 ?C、標(biāo)本中小 RBC↑ 2022/5/31 八、散點圖 ? DIFF散點圖 核酸含量 側(cè)向散射光強(qiáng)度 內(nèi)部結(jié)構(gòu) 側(cè)向熒光強(qiáng)度 2022/5/31 ? BASO散點圖 WBC B 大小 前向散射光強(qiáng)度 側(cè)向散射光強(qiáng)度 結(jié)構(gòu) 2022/5/31 ? 網(wǎng)織 RBC散點圖 RBC LFR MFR HFR PLT 前向散射光強(qiáng)度 側(cè)向熒光強(qiáng)度 2022/5/31 ? PLT散點圖 (光學(xué)法 ) PLTO 側(cè)向熒光強(qiáng)度 前向散射光強(qiáng)度 2022/5/31 ?，結(jié)果準(zhǔn)確可靠。 (應(yīng)用網(wǎng)織 RBC檢測系統(tǒng) )，無小MCV干擾。 2022/5/31 2022/5/31 ① .放射免疫法 (RIA)興起于 70年代，目前縣醫(yī)院使用。 ② .酶聯(lián)免疫法 (ELISA)興起于 80年代，現(xiàn)普遍使用于大中小醫(yī)院。 ③ .化學(xué)發(fā)光免疫法 (CLIA)興起于 90年代，較大醫(yī)院使用，完全依賴進(jìn)口。 2022/5/31 [原理 ]在化學(xué)發(fā)光免疫分析中包含兩個部分，即免疫反應(yīng)系統(tǒng)和化學(xué)發(fā)光系統(tǒng)。 (1)免疫反應(yīng)系統(tǒng) :其基本原理同酶聯(lián)免疫技術(shù) ,常采用雙抗體夾心法，競爭法，間接法等反應(yīng)模式。 2022/5/31 化學(xué)發(fā)光系統(tǒng)的原理 免疫反應(yīng)中的酶作用于發(fā)光底物 發(fā)光底物 → 酶（辣根過氧化物酶作用下）→ 底物 → 釋放大量能量 → 產(chǎn)生激發(fā)態(tài)的中間體。這種激發(fā)態(tài)中間體 → 當(dāng)回到穩(wěn)定的基態(tài) → 可同時發(fā)射出光子。 2022/5/31 在工作時發(fā)光信號測量儀即可測量光量子產(chǎn)額，該光量子產(chǎn)額與樣品中的待測物質(zhì)的