7醫(yī)技各種申請單報告單書寫的要求與規(guī)范(編輯修改稿)
2025-09-26 14:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 斷和建議。 （3）dsa造影方法，插管途徑和方法，導(dǎo)管各類型號，導(dǎo)管先端位置，麻醉及附加措施，投影部位，造影劑及所用的藥物名稱、濃度、數(shù)量、注射速度、術(shù)中反應(yīng)及主要處理，檢查所見及分析，dsa診斷和建議。 ，正頁歸入病歷，副頁兩份（一份納入復(fù)制片袋交患者，一份歸入片袋歸檔保存）。 第五節(jié)常用的電生理檢查申請單、報告單 （一）心電圖檢查申請單、報告單 。 ，醫(yī)師必須簽清晰可認的全名或蓋印章。 ，應(yīng)在申請單右上角注明“急診”字，需到病室檢查者在申請單上注明。 ，應(yīng)在申請單右上角注明“急診”字樣，需到病房檢查者請在申請單上注明。 、重點突出地書寫病歷摘要，臨床診斷，檢查部位及目的。 。被檢查者姓名、年齡、性別、住院號或檢查號及檢查日期必須填寫清楚。 ： （1）超聲心動圖：根據(jù)申請單要求和超聲所見作出符合疾病變化的血流動力學(xué)診斷和解剖結(jié)構(gòu)診斷，其內(nèi)容包括：血流動力學(xué)診斷、病因診斷、解剖結(jié)構(gòu)診斷和心臟功能（病理生理）估測或診斷等?；驹瓌t是“見到什么，報什么”，為臨床提供參考。 （2）腹部超聲。應(yīng)將檢查中所發(fā)現(xiàn)的病變、聲像圖特征、與鄰近臟器關(guān)系等詳細描述，必要時繪出示意圖，同時標明檢查體位及探頭位置。有條件的應(yīng)附圖文報告。 （3）淺表器官（如：眼、甲狀腺、甲狀旁腺、腮腺、乳腺、陰囊、睪丸等）和淺表組織（如：皮膚、肌肉與肌腱、骨與關(guān)節(jié)等）超聲：基本原則是“見到什么，報什么”，為臨床提供參考。 （4）血管超聲。主要報告血管走向、結(jié)構(gòu)，腔內(nèi)有無異?；芈暎饧訅毫κ欠耖]合，彩色顯像及頻譜情況等。 （5）腦彩色多普勒血流顯像（transcranicalcolordopplerflowimaging。tcd）：根據(jù)所顯示的血流頻譜的速度、峰值、流向、形態(tài)、收縮與舒張期血流速度比值以及多普
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