安徽省三級醫(yī)院院感標(biāo)準doc(編輯修改稿)
2025-08-14 02:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 院感染漏報率≤10%。查資料。①無計劃、總結(jié)各扣2分。②局部流行暴發(fā)控制不及時或措施不得力酌情扣分，造成嚴重后果者不得參與醫(yī)院等級評審、復(fù)審。③抽查2個臨床科室住院病人前瞻性監(jiān)測工作落實情況，1例監(jiān)測不到位、填報不全、不及時；未開展目標(biāo)性監(jiān)測扣2分，缺1項扣1分。④。加強對醫(yī)院感染管理重點部門的管理，包括感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗部門和消毒供應(yīng)室等。10分424①各重點部門的管理符合《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求。②各部門定期進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測并達標(biāo)。③ 消毒供應(yīng)室、內(nèi)鏡室和口腔科工作人員應(yīng)持有崗位培訓(xùn)證書，消毒供應(yīng)室、內(nèi)鏡有驗收合格證書?，F(xiàn)場查看、查資料。①。②，一室或一鏡未取得驗收合格證扣3分。評審項目分值內(nèi)容要求操作方法５、醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范。5分1121①隨機抽查醫(yī)務(wù)人員無菌技術(shù)操作執(zhí)行情況，符合無菌技術(shù)操作原則。②隨機抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，手衛(wèi)生監(jiān)測達標(biāo)。③隨機抽查２個醫(yī)院感染管理重點部門的消毒隔離工作制度執(zhí)行落實情況。消毒滅菌合格率達100%。④隔離病人的病歷牌、床頭卡上有隔離標(biāo)記，措施落實。①現(xiàn)場考核5人。②抽查2例隔離病人。③， 按規(guī)定可以重復(fù)使用的醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)進行嚴格的消毒或滅菌。5分內(nèi)鏡、口腔、血液透析
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