大腦凸面腦膜瘤臨床路徑doc(編輯修改稿)
2024-08-14 01:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 o 通便藥物臨時(shí)醫(yī)囑：o 備皮o 麻醉科會診o 抗菌藥物皮試o 根據(jù)手術(shù)情況備血o 術(shù)前醫(yī)囑：明日全麻下行大腦凸面腦膜瘤切除術(shù)主要護(hù)理工作o 入院護(hù)理評估及入院宣教o 觀察神志、瞳孔及生命體征o 完成首次護(hù)理記錄o 遵醫(yī)囑完成化驗(yàn)檢查o 觀察患者一般狀況o 觀察神經(jīng)系統(tǒng)狀況o 全腦DSA檢查前準(zhǔn)備及宣教o 遵醫(yī)囑給藥并觀察用藥后反應(yīng)o 完成護(hù)理記錄o 觀察患者一般狀況o 觀察神經(jīng)系統(tǒng)狀況o 術(shù)前宣教o 完成術(shù)前準(zhǔn)備o 遵醫(yī)囑給藥并觀察用藥后反應(yīng)o 心理護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理o 完成護(hù)理記錄病情變異記錄o無 o有，原因：1.2.o無 o有，原因：1.2.o無 o有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)生簽字時(shí)間住院第4天（手術(shù)日）住院第5天（術(shù)后第1天）住院第6天（術(shù)后第2天）主要診療工作o 手術(shù)o 術(shù)前核對患者、疾病、病變部位o 術(shù)中監(jiān)測：電生理監(jiān)測 o 術(shù)者完成手術(shù)記錄o 完成術(shù)后病程o 上級醫(yī)師查房o 向患者及家屬交代手術(shù)情況及術(shù)后情況，囑咐注意事項(xiàng)o 觀察術(shù)后病情變化o 上級醫(yī)師查房，注意病情變化o 完成常規(guī)病歷書寫o 根據(jù)引流情況決定是否拔除引流管o 注意體溫、血象變化，必要時(shí)行腰椎穿刺，送腦脊液化驗(yàn)o 注意有無意識障礙、呼吸障礙、偏癱等（對癥處理）o 注意腦神經(jīng)有無受損（有無面癱、面部麻木感、聽力受損、飲水嗆咳）（對癥處理）o 復(fù)查頭部CT，排除顱內(nèi)出血和明確術(shù)后腦水腫的情況o 換藥o 注意病情變化o 注意是否有發(fā)熱、腦脊液漏等o 必要時(shí)再次行腰椎穿刺采集腦脊液o 完成病程記錄重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：o 生命體征監(jiān)測o 多功能監(jiān)護(hù)，吸氧o 可進(jìn)流食（無術(shù)后功能障礙者）/胃管鼻飼（有吞咽功能障礙者）o 接引流（術(shù)中置放引流者）o 補(bǔ)液o 抗菌藥物，激素，抑酸等藥物o 神經(jīng)營養(yǎng)藥（必要時(shí)）o 控制血壓和血糖等內(nèi)科用藥臨時(shí)醫(yī)囑：o 止血，鎮(zhèn)痛，止吐o 查血常規(guī)長期醫(yī)囑：o 一級護(hù)理o 流食o 控制血壓和血糖o 激素、抗癲癇藥、抗菌藥物臨時(shí)醫(yī)囑：o 補(bǔ)液（酌情）o 拔除引流管（如術(shù)中置放）o 頭顱CTo 換藥o 查血常規(guī)，肝腎功能及血電解質(zhì)，凝血功能，血?dú)獾?，酌情對癥處理長期醫(yī)囑：o 一級護(hù)理o 半流食o 觀察記錄患者神志、瞳孔、生命體征o 常規(guī)補(bǔ)液治療o 預(yù)防血管痙攣治療o 抑酸o 預(yù)防癲癇治療o 必要時(shí)降顱壓治療o 預(yù)防深靜脈血栓、肺炎等并發(fā)癥臨時(shí)醫(yī)囑：o 必要時(shí)肝腎功能及血電解質(zhì)主要護(hù)理工作o 觀察患者一般狀況及神經(jīng)系統(tǒng)狀況o 觀察記錄患者神志、瞳孔、生命體征及手術(shù)切口敷料情況o 有引流管者觀察引流液性狀及記量o 遵醫(yī)囑給藥并觀察用藥后反應(yīng)o 遵醫(yī)囑完成化驗(yàn)檢查o 預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理o 進(jìn)行心理護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理o 完成護(hù)理記錄o 觀察患者一般狀況及神經(jīng)系統(tǒng)狀況o 觀察記錄患者神志、瞳孔、生命體征及手術(shù)切口敷料情況o 有引流管者觀察引流液性狀及記量o 遵醫(yī)囑給藥并觀察用藥后反應(yīng)o 遵醫(yī)囑完成化驗(yàn)檢查o 預(yù)
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