四川省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)四川省綜合醫(yī)院評審新標準試行綱要的通doc(編輯修改稿)
2025-08-14 00:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 或科研項目，不得以創(chuàng)收為目的向臨床出具檢驗報告。醫(yī)學影像。執(zhí)行《放射診療管理規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定，實行技術(shù)操作規(guī)范和科學的質(zhì)量控制標準，專業(yè)設(shè)置及其設(shè)備、設(shè)施滿足臨床需要，能提供24小時急診檢查服務(wù)。開展臨床隨訪，定期進行質(zhì)量評價。醫(yī)學影像資料質(zhì)量符合臨床工作要求，報告及時、準確、規(guī)范，有審核制度。環(huán)境保護與個人防護符合要求。病理。執(zhí)行《臨床技術(shù)操作規(guī)范病理分冊》,建立病理質(zhì)量管理制度，病理報告及時、準確、規(guī)范，有審核制度，建立臨床回訪制度及誤診分析制度并有效實施。病理工作能滿足臨床工作需要。病理科工作用房、設(shè)施及設(shè)置滿足病理工作需要。常規(guī)組織技術(shù)和特殊染色，以及實驗室生物安全符合相關(guān)技術(shù)的基本要求。報告單發(fā)出時間及時。1臨床藥事。執(zhí)行《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》等有關(guān)規(guī)定。藥學部門要建立“以病人為中心”的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作。制定、落實藥事質(zhì)量管理規(guī)范和考核辦法。加強對特殊管理藥品的管理，包括毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品購置、使用與安全保管。1臨床用血。執(zhí)行《獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定，二級以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)置獨立的輸血科（血庫），輸血科布局合理（三級醫(yī)院不得少于100m2，二級醫(yī)院不得少于40 m2）。專業(yè)技術(shù)人員滿足業(yè)務(wù)工作需要，任職資格符合《四川省輸血科基本標準》要求。血液管理制度（血液來源及計劃用血、應(yīng)急用血管理、血液儲備管理、血液出入庫驗收管理、血液發(fā)放管理、報廢血液管理等）完善，生物安全管理符合要求。定期進行內(nèi)部質(zhì)量審核，參加省級以上的室間質(zhì)評。1醫(yī)院感染。執(zhí)行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等有關(guān)規(guī)定。按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒管理辦法》等，建立醫(yī)院感染管理組織，健全醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，開展醫(yī)院感染全員教育與培訓(xùn)，執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離技術(shù)、標準預(yù)防、手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染的監(jiān)測、診斷和報告。醫(yī)院的布局、設(shè)施及工作流程符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求。手術(shù)室和中心供應(yīng)室的管理符合要求。醫(yī)院感染指標符合規(guī)定要求。（三）護理質(zhì)量醫(yī)院有健全的護理管理組織體系，責任明確。護理工作制度、護士崗位職責和工作標準、各科疾病護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程健全。制定并落實護理質(zhì)量考核標準、考核辦法和持續(xù)改進方案。臨床護理工作以病人為中心，為患者提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和護理專業(yè)技術(shù)服務(wù)，密切觀察患者病情變化，正確實施各項治療、護理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，保障患者安全和提高護理工作質(zhì)量。保證對危重病人的護理質(zhì)量。制定并實施不良事件報告和管理制度。三、醫(yī)院服務(wù)（200分）服務(wù)信息。尊重和維護患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)等權(quán)利，認真履行告知義務(wù)，增進醫(yī)患溝通。適時發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息，如單病種平均住院日、單病種費用等。及時、妥善處理和反饋患者的投訴，和諧醫(yī)患關(guān)系。服務(wù)行為。尊重、關(guān)愛患者，服務(wù)熱情、周到。醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)制度、獎懲措施健全并認真執(zhí)行。開展醫(yī)師、護士定期考核和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作。不得索要、收受患者紅包、物品、有價證券和謀取其他不正當利益，不得索要、收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、統(tǒng)方費、開單提成等。嚴禁通過介紹患者到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成。嚴禁利用回扣或提成以及其他不正當手段誘使其他醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)診患者。嚴禁推諉、拒診患者。患者對醫(yī)療服務(wù)滿意度≥９０％。服務(wù)流程。門診提供就診咨詢、導(dǎo)診以及其他便民服務(wù)。服務(wù)環(huán)境和設(shè)施舒適、溫馨，標識規(guī)范、清楚、醒目。入院與出院、診斷與治療、院內(nèi)會診、轉(zhuǎn)科與轉(zhuǎn)院等連續(xù)性服務(wù)流程合理、便捷。掛號、
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