四川省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)四川省綜合醫(yī)院評(píng)審新標(biāo)準(zhǔn)試行綱要的通doc-展示頁
2025-07-27 00:36本頁面
【正文】 例≥６０％，門診醫(yī)療文書書寫規(guī)范。門診。（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量核心醫(yī)療制度。評(píng)審前三年（含評(píng)審年度）未發(fā)生一級(jí)醫(yī)療事故。加強(qiáng)運(yùn)行病歷質(zhì)量監(jiān)控。開展全員質(zhì)量教育，牢固樹立質(zhì)量意識(shí)，提高質(zhì)量管理與改進(jìn)能力。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門人員配備合理，并認(rèn)真履行職責(zé)。二、醫(yī)療質(zhì)量（400分）（一）基礎(chǔ)質(zhì)量醫(yī)院質(zhì)量管理規(guī)章制度健全。三級(jí)醫(yī)院每年應(yīng)獲得省、廳級(jí)以上科研課題，應(yīng)有新技術(shù)的引進(jìn)、應(yīng)用和推廣項(xiàng)目，5年內(nèi)應(yīng)獲得市州級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。二級(jí)醫(yī)院：專業(yè)技術(shù)人員參加繼教的覆蓋率達(dá)到100%，學(xué)分達(dá)標(biāo)率達(dá)到85%以上。三級(jí)醫(yī)院：專業(yè)技術(shù)人員參加繼教的覆蓋率達(dá)到100％，學(xué)分達(dá)標(biāo)率達(dá)到90％以上；醫(yī)院每年應(yīng)獲得省級(jí)以上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。有教學(xué)質(zhì)量保證體系和管理制度，具備相應(yīng)的教學(xué)條件。按國家法律、法規(guī)、規(guī)定組織實(shí)施基本建設(shè)項(xiàng)目。后勤保障滿足臨床工作需要，建立供水清洗和檢測制度，確保供水安全；營養(yǎng)食堂根據(jù)臨床需要提供治療飲食。嚴(yán)禁使用無批號(hào)、過期、變質(zhì)、失效藥品，或者擅自生產(chǎn)、銷售、使用未經(jīng)批準(zhǔn)的制劑。藥品供應(yīng)滿足臨床需要。藥品管理。規(guī)定的甲、乙類品目的大型醫(yī)用設(shè)備按照規(guī)定申請配置許可。（四）保障管理設(shè)備管理。完善績效考核，規(guī)范收入分配辦法，建立科學(xué)的激勵(lì)約束機(jī)制。（三）財(cái)務(wù)管理堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理；建立規(guī)范的財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制。區(qū)域協(xié)同醫(yī)療。（二）信息管理院內(nèi)信息管理。在職專業(yè)技術(shù)人員占職工人數(shù)比例、中高級(jí)技術(shù)人才占衛(wèi)生技術(shù)人才人數(shù)的比例符合規(guī)定要求。衛(wèi)技人員與床位比、病房床位與護(hù)士比、ICU床護(hù)比、CCU床護(hù)比數(shù)量達(dá)到規(guī)定要求，經(jīng)專業(yè)化培訓(xùn)護(hù)士比例達(dá)到規(guī)定要求，醫(yī)師數(shù)量滿足臨床工作需要。實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，建立院、科兩級(jí)管理責(zé)任制，推行院務(wù)公開和科務(wù)公開，體現(xiàn)民主管理。組織架構(gòu)。醫(yī)院發(fā)展建設(shè)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章；建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)；醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)。四川省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)四川省綜合醫(yī)院評(píng)審新標(biāo)準(zhǔn)（試行）綱要的通知各市、州衛(wèi)生局，綿陽科學(xué)城衛(wèi)生局，廳直屬醫(yī)療單位，衛(wèi)生部駐川醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院：為進(jìn)一步推進(jìn)我省醫(yī)院的建設(shè)，促進(jìn)全省醫(yī)療服務(wù)能力的提高，保護(hù)與增進(jìn)人民群眾的健康，更好地為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)，根據(jù)廳黨組2008年恢復(fù)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的決定，我廳依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》，在《四川省醫(yī)院復(fù)查及管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》基礎(chǔ)上編寫了《四川省綜合醫(yī)院評(píng)審新標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，經(jīng)廳辦公會(huì)審定同意，現(xiàn)將《四川省綜合醫(yī)院評(píng)審新標(biāo)準(zhǔn)（試行）綱要》印發(fā)你們，請認(rèn)真組織學(xué)習(xí)、貫徹。附件四川省綜合醫(yī)院評(píng)審新標(biāo)準(zhǔn)（試行）綱要一、醫(yī)院管理（200分）（一）組織管理依法執(zhí)業(yè)。科學(xué)規(guī)劃。醫(yī)院制定有3－5年發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，并有效組織實(shí)施。醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置合理、運(yùn)行高效，能滿足醫(yī)院各項(xiàng)工作需要。人力資源。衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍學(xué)歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)比例合理。省級(jí)及以上專家、享受政府特殊津貼專家數(shù)量符合規(guī)定要求。醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、系統(tǒng)地搜集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用和績效信息，滿足醫(yī)院管理和臨床工作需要。參加區(qū)域協(xié)同醫(yī)療信息系統(tǒng)，通
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