四川省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)四川省綜合醫(yī)院評(píng)審新標(biāo)準(zhǔn)試行綱要的通doc-在線瀏覽
2024-08-28 00:36本頁面
【正文】 過遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式為基層提供技術(shù)支持，方便患者就醫(yī)。實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算，加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資管理，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。嚴(yán)禁科室承包，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收入分配與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤。大型設(shè)備購置經(jīng)過嚴(yán)格的可行性論證。建立健全醫(yī)療設(shè)備采購、保養(yǎng)、維修與更新制度，設(shè)備完好率符合規(guī)定要求。藥學(xué)部門認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥品管理的法律法規(guī)，布局合理，管理規(guī)范，能為患者提供安全、及時(shí)、人性化的服務(wù)。建立突發(fā)事件藥品供應(yīng)與藥事管理機(jī)制。后勤管理?；ü芾?。（五）科教管理醫(yī)學(xué)教育醫(yī)院有教學(xué)組織管理機(jī)構(gòu)和專兼職人員從事教學(xué)管理工作。建立完整的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理體系；制定?？漆t(yī)師培訓(xùn)的送培計(jì)劃。建立四川省普通專科醫(yī)師培訓(xùn)基地，送培率達(dá)到100％。醫(yī)學(xué)科研醫(yī)院制定有科研工作的目標(biāo)、方向、思路和計(jì)劃（規(guī)劃），院科管職能部門設(shè)置和人員結(jié)構(gòu)合理。三級(jí)甲等醫(yī)院應(yīng)有省級(jí)重點(diǎn)?？疲ㄖ攸c(diǎn)實(shí)驗(yàn)室），近5年內(nèi)應(yīng)獲得四川省醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)或四川省科技進(jìn)步獎(jiǎng)。建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織體系，組建醫(yī)療質(zhì)量、藥事、醫(yī)院感染、輸血等質(zhì)量管理組織，設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門，職責(zé)任務(wù)清楚，組織運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)。制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量，實(shí)施技術(shù)管理，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，處置醫(yī)療損害，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”合格率達(dá)100%。醫(yī)療文書書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范，疾病診斷分類和手術(shù)分類符合規(guī)定要求。醫(yī)療質(zhì)量實(shí)行責(zé)任追究制。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，主要包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、危重病人搶救制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫規(guī)范與管理制度、交接班制度等，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高診斷、治療質(zhì)量。醫(yī)院門診診療流程規(guī)范、簡(jiǎn)化、高效。急診。急救設(shè)備齊全完好，應(yīng)配備救護(hù)車、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)和床旁B超、緊急手術(shù)設(shè)備，滿足急救工作需要。急診留觀時(shí)間平均不超過72小時(shí)。急救呼叫統(tǒng)一規(guī)范。住院患者診斷明確，有適宜的診療計(jì)劃，治療安全、及時(shí)、有效、經(jīng)濟(jì)。采取有效措施縮短患者平均住院日。重癥監(jiān)護(hù)。醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)守崗位，嚴(yán)密觀察患者病情變化，嚴(yán)格執(zhí)行患者入、出重癥監(jiān)護(hù)病房標(biāo)準(zhǔn)；設(shè)備、設(shè)施以及相關(guān)醫(yī)技科室的服務(wù)能夠保證臨床工作需要。執(zhí)行《四川省綜合醫(yī)院麻醉科臨床麻醉管理規(guī)范》，麻醉工作程序規(guī)范，術(shù)前麻醉準(zhǔn)備充分，麻醉意外處理及時(shí)、正確，輸血正確，麻醉復(fù)蘇實(shí)施全程觀察等。執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及相關(guān)法律法規(guī)，開展全員培訓(xùn)，實(shí)施相關(guān)癥狀監(jiān)測(cè)。臨床檢驗(yàn)。臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室集中設(shè)置，資源共享，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一質(zhì)控，保證質(zhì)量。臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目滿足臨床需要，并能提供24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)。遵守設(shè)備操作規(guī)程，定期校準(zhǔn)，并及時(shí)淘汰經(jīng)驗(yàn)定不合格的設(shè)備與試劑。醫(yī)學(xué)影像。開展臨床隨訪，定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。環(huán)境保護(hù)與個(gè)人防護(hù)符合要求。執(zhí)行《臨床技術(shù)操作規(guī)范病理分冊(cè)》,建立病理質(zhì)量管理制度，病理報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，有審核制度，建立臨床回訪制度及誤診分析制度并有效實(shí)施。病理科工作用房、設(shè)施及設(shè)置滿足病理工作需要。報(bào)告單發(fā)出時(shí)間及時(shí)。執(zhí)行《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等有關(guān)規(guī)定。制定、落實(shí)藥事質(zhì)量管理規(guī)范和考核辦法。1臨床用血。專業(yè)技術(shù)人員滿足業(yè)務(wù)工作需要，任職資格符合《四川省輸血科基本標(biāo)準(zhǔn)》要求。定期進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)量審核，參加
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