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正文內(nèi)容

南充市醫(yī)療保險培訓(xùn)doc(編輯修改稿)

2025-08-13 23:47 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 3號[2003]78號[2006]107號目前執(zhí)行比例血液透析20%10%10%Y刀、X刀60%20%20%醫(yī)療直線加速器50%20%20%X射線計算機體層攝影裝置(CT)30%30%高壓氧治療30%30%心臟及血管造影X線機含數(shù)字減影設(shè)備60%40%40%核磁共振成像裝置(MRI)60%40% 40%單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置(SPECT) 50%50%角膜移植手術(shù)50%50%皮膚、血管移植手術(shù)50%20%20%心導(dǎo)管球囊擴張、心臟射頻消融等手術(shù)、冠狀動脈造影、心臟激光打孔術(shù)、腫瘤生物治療中的T淋巴細胞回輸法、腫瘤熱療法等治療項目50%30%30%前列腺電切術(shù)50%20%20%彩色多普勒儀檢查20%20%各種微波、頻譜、遠紅外線、光量子(液療)等輔助治療項目30%30%各種臨床監(jiān)測(術(shù)中、術(shù)后監(jiān)測除外)20%20%體外碎石 20%10%00腎臟移植手術(shù) 50%20%00骨髓移植手術(shù) 50%20%00骨移植手術(shù) 50%00胸腔鏡手術(shù) 50%00腹腔鏡手術(shù) 50%00心臟搭橋手術(shù) 50%20%00省物價部門規(guī)定的可單獨收費的一次性醫(yī)用材料國產(chǎn)材料30%進口材料50%國產(chǎn)材料30%,進口材料40%,限價內(nèi)材料20%國產(chǎn)材料30%,進口材料40%,限價內(nèi)材料20%,[2009]58號文非限價材料單價1萬元以上50%心臟起博器、人工關(guān)節(jié)、各種支架、各種吻合器、各種導(dǎo)管、埋植式給藥裝置等體內(nèi)裝置的人工器官、體內(nèi)置放材料及安裝或放置手術(shù)手術(shù)及材料:國產(chǎn)材料40%合資材料50%進口材料60%手術(shù)0國產(chǎn)材料30%,進口材料40%,限價內(nèi)材料20%手術(shù)0(材料同上)人工晶體移植手術(shù)及材料手術(shù)及材料:國產(chǎn)材料40%合資材料50%進口材料60%手術(shù)20%(材料不變)手術(shù)0(材料同上)手術(shù)0(材料同上)心臟瓣膜手術(shù)及人工瓣膜材料手術(shù)50%國產(chǎn)材料40%,合資材料50%,進口材料60%手術(shù)0(材料同上)手術(shù)0(材料同上):未列入《南充市基本醫(yī)療保險診療項目目錄》的診療項目,符合物價、衛(wèi)生相關(guān)政策法規(guī)的基本醫(yī)療保險直接按報銷比例支付。《基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍》(一)支付范圍 普通病房床位 門(急)診觀察床位 隔離病房床位 危重搶救病房床位(CCU、ICU)(二)支付標準(南充市收費標準:元)普通病房床位(三人間標準)普通病房床位(四人間標準)門(急)診觀察床位隔離病房床位危重搶救病房床位(CCU、ICU)三級醫(yī)院16131339二甲醫(yī)院13111133二乙醫(yī)院12101030一級醫(yī)院108.58.5普通病房床位按物價政策規(guī)定的3人及以上普通病房床位價格支付。參保病人可自主選擇不同檔次的病房或門(急)診床位,所住病房的實際床位費低于支付標準的,按實際床位費納入基本醫(yī)療保險支付范圍;高于支付標準的,在支付標準以內(nèi)的費用,納入基本醫(yī)療保險的支付范圍,超出部分由參保病人自付。 就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費等。 空調(diào)費、取暖費、電視費、電話費、電爐費、電冰箱費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費及損壞公物賠償費以及水、電、氣等費。 陪護費、陪床費、護工費、洗理費、洗澡費、藥浴費、消毒費、理發(fā)費、洗滌費等。 煎藥費、中藥加工費。 文娛活動費、報刊雜志費、健身活動費。 膳食費。 鮮花與插花費。 衛(wèi)生餐具、臉盆、口杯、衛(wèi)生紙、床單、枕套、掃床巾、尿布等一次性物品的費用。 肥皂水、消洗靈、垃圾袋、滅蚊器等生活用品的費用。 其它特需生活服務(wù)費用。、人工器官、體內(nèi)放置材料結(jié)算辦法: 省物價部門規(guī)定可以單獨收費的一次性醫(yī)用材料、人工器官、體內(nèi)放置材料,醫(yī)保按規(guī)定支付。:(南市勞發(fā)[2009]58號)項目單價10元以下單價1萬元(含1萬元)單價1萬元以上醫(yī)保結(jié)算最高限價項目國產(chǎn)進口限價內(nèi)超限價先期自付比例030%40%50%20%100%:(南勞社發(fā)[2007]8號文 )序號產(chǎn)品名稱計價單位醫(yī)保結(jié)算最高價(元)備注1冠脈支架只130002冠狀動脈球囊個46003心臟介入導(dǎo)絲(各種規(guī)格含普通導(dǎo)絲、超清導(dǎo)絲、加硬導(dǎo)絲)根11504心臟介入普通鞘組級2275心臟介入人造影導(dǎo)管根2386雙極臨時起搏電極個14707動脈鞘(長鞘組)組2908心臟介入導(dǎo)引導(dǎo)管根11159壓力泵個105010心內(nèi)科介入用漂浮導(dǎo)管根143011冠脈導(dǎo)絲根121812撕開鞘組45013臨時起搏器(電極)個183614心臟起搏器套18000單腔15心臟起搏器套30000雙腔16植入式心律轉(zhuǎn)重除顫器(單腔)套100000含配件17植入式心律轉(zhuǎn)重除顫器(雙腔)套150000含配件18人工心臟瓣膜片5000生物、機械瓣19人工髖關(guān)節(jié)套10000半髖20人工髖關(guān)節(jié)套12000全髖21骨科內(nèi)固定鋼板個3000直、異鈦合金22人工膝關(guān)節(jié)個1600023可吸收螺釘顆200024帶鎖髓內(nèi)釘套270025空心釘顆140026滑動鵝頭釘套180027骨科外固定支架個1800單邊28疝修補片(含網(wǎng)塞)個176029人工晶體只60030化療泵個120031食管支架個270032后節(jié)玻切包個150033人造寶石乳化刀把20034高壓注射器(CT、MAL)支140:各醫(yī)療機構(gòu)實際收費標準=二級乙等醫(yī)療機構(gòu)基準價格(1177?!频燃壊钪停?177。浮動幅度):對手術(shù)和治療過程中需單獨計算的材料,在實際進價的基礎(chǔ)上順加8%。:各醫(yī)療機構(gòu)在”上浮5%,下浮10%”范圍內(nèi)自主決定。:以二級乙等為基礎(chǔ),每增加一個等級增加一個等級差,每減少一個等級減少一個等級差。等級差為6%的項目:一、綜合醫(yī)療服務(wù)類中(一)一般醫(yī)療服務(wù)(物價編碼11)一、綜合醫(yī)療服務(wù)類中(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及預(yù)防保健項目(13)三、臨床診療類(一)臨床各系統(tǒng)診療 頜面缺損修復(fù)(310521)三、臨床診療類 (一)臨床各系統(tǒng)診療 呼吸系統(tǒng)窺鏡診療( 310605)三、臨床診療類(一)臨床各系統(tǒng)診療 心臟電生理診療 (310702)三、臨床診療類(一)臨床各系統(tǒng)診療 消化系統(tǒng)其他診療(310905)三、臨床診療類(一)臨床各系統(tǒng)診療 精神心理衛(wèi)生(3115)三、臨床診療類(二)經(jīng)血管介入診療(32)三、臨床診療類(三) 手術(shù)治療(33)四、中醫(yī)及民族醫(yī)診療類等級差為3%的項目:除上述已列出項目外其余均為3%。:(南市物發(fā)[2005]203號 [2007]57號 [2009]34號)省物價部門規(guī)定可以單獨收費的一次性醫(yī)用材料、人工器官、體內(nèi)放置材料. 對于省物價部門未明確可以單獨收費的一次性醫(yī)用材料,醫(yī)院不能收取。不符合南市物發(fā)[2005]203號及補充、配套文件規(guī)定的基金不予支付。南市物發(fā)[2007]57號和南市物發(fā)[2009]34號進行了部份增減和調(diào)整。(1)手術(shù)中所
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