醫(yī)院門診藥房社會化政策實證分析doc(編輯修改稿)
2025-08-13 23:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，從企業(yè)的角度來看，其主要目的就是追求經(jīng)濟利益。一方面，藥店不愿銷售一些利潤少、銷量小的藥品，就可能會出現(xiàn)醫(yī)院需要用的藥品，而藥店則供應(yīng)不上的情況 ；另一方面，為了增加藥品的銷售收入，藥店也會采取“按醫(yī)生處方量給回扣”的促銷手段，對此現(xiàn)象醫(yī)院將更難控制。由于藥品收入的下降，對醫(yī)院要增加補償?shù)膯栴}門診藥房從醫(yī)院剝離，勢必將產(chǎn)生對醫(yī)院的經(jīng)濟影響問題。醫(yī)院藥品收支結(jié)余部分，是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)虧損的主要補償來源之一。根據(jù)2002年《陜西省醫(yī)療服務(wù)成本測算研究報告》所提供的數(shù)據(jù)（表4）和陜西省衛(wèi)生廳《關(guān)于規(guī)范理順調(diào)整陜西省非營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格方案的說明》可以看出，陜西省醫(yī)療服務(wù)項目價格改革以后，醫(yī)院每門診掛號和診查平均收費標(biāo)準(zhǔn)為5元，％。醫(yī)院每住院床日平均收費為29元，％左右（每門診掛號、診查收費和每住院床日收費中均不含檢查費、治療費、手術(shù)費、藥品費等其它收費）。以上醫(yī)療收費不足部分，就是靠醫(yī)院藥品收入的加成部分和國家財政補助來補償。表4 陜西省各級測算醫(yī)院每門診診次成本和每床日成本平均值 單位：元醫(yī)院級別三級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院平均值每診次成本每床日成本 另外，我們從醫(yī)院門診藥房剝離前后，醫(yī)院醫(yī)療收支結(jié)余和藥品收支結(jié)余變化情況來進(jìn)行分析(表56)。表5 陜西省11所三級醫(yī)院收支結(jié)余率分析表表6 陜西省7所二級醫(yī)院收支結(jié)余率分析表 如果門診藥房從醫(yī)院剝離以后，%左右。如要醫(yī)院要達(dá)到目前水平的收支平衡，只有兩個渠道可以解決，一是國家對醫(yī)院的財政補助，%的財政補助增加到8%，增幅達(dá)到50%左右，這使國家財政將增加較重的負(fù)擔(dān)；二是通過提高醫(yī)療服務(wù)價格達(dá)到醫(yī)院的收支平衡，%左右，勢必會增加廣大患者的醫(yī)療費用，在當(dāng)前人民群眾承受能力有限的情況下，可能會引起社會動蕩。但如果醫(yī)院的補償不到位，對醫(yī)院的生存和發(fā)展更將產(chǎn)生重大影響。醫(yī)院門診藥房剝離后，可能會增加醫(yī)療糾紛、給患者造成不便的問題國務(wù)院最近頒布了新的醫(yī)療糾紛處理辦法，醫(yī)療活動中的醫(yī)療糾紛問題，日益引起社會各方面的關(guān)注。醫(yī)療糾紛中，相當(dāng)一部分案例是由于用藥引起的。為防范醫(yī)療風(fēng)險各醫(yī)院都制定了許多規(guī)章制度，其中包括患者用藥時藥劑科和臨床科室各自的責(zé)任問題。若將醫(yī)院門診藥房從醫(yī)院剝離出去成為社會藥店以后，患者用藥過程中如發(fā)生糾紛，不僅與醫(yī)院有關(guān)，同時也與藥品經(jīng)銷企業(yè)有關(guān)。如圖所示：剝離前 剝離后醫(yī) 院醫(yī) 院藥品經(jīng)銷企業(yè) 醫(yī)療糾紛 藥品糾紛 醫(yī)療糾紛 藥品糾紛 門診患者門診患者 醫(yī)院特別擔(dān)心，因門診注射用藥所引發(fā)的醫(yī)療糾紛。門診注射用藥品，約占整個門診藥房藥品的48 %左右，藥品經(jīng)銷和治療操作分離后，如發(fā)生注射意外很難分清責(zé)任。比如引發(fā)輸液反應(yīng)的有可能是藥品本身原因，也有可能是一次性注
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