醫(yī)院門診日志制度(編輯修改稿)
2024-10-13 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 瞞報，造成不良后果者，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》等相關(guān)規(guī)定處理，嚴(yán)重者由司法部門追究刑事責(zé)任。八、保留獎罰依據(jù)及資料。疫情自查制度為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，規(guī)范全院傳染病報告管理工作，杜絕漏報現(xiàn)象，特制定疫情自查制度：預(yù)防保健科醫(yī)生每月初對上月門診和住院部中內(nèi)、兒、感染、婦、皮膚、急診、腸道、肝病?？?、化驗(yàn)室、放射科等科室進(jìn)行自查，并做好自查記錄，將自查記錄交被查科室負(fù)責(zé)人簽名后，按月裝訂成冊，歸檔備查。自查內(nèi)容全面，包括：檢查日期、當(dāng)月掛號或處方簽人次、門診日志登記人次數(shù)、門診日志登記符合率、查出傳染病數(shù)、報告?zhèn)魅静?shù)、漏報傳染病數(shù)、錯報傳染病數(shù)、紙質(zhì)卡片報告率等。在已歸檔保存的門診日志上，要明顯標(biāo)識出已查出的傳染病。在每本門診日志上注明登記人次數(shù)、查出及報告?zhèn)魅静〔》N及數(shù)量、自查人、自查日期等。每月對網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量進(jìn)行自查一次，并有記錄。及時將自查情況匯總，寫出自查小結(jié)，自查小結(jié)內(nèi)容包括檢查時間、檢查人、當(dāng)月掛號或處方簽總?cè)舜螖?shù)、門診日志登記總?cè)舜螖?shù)、門診日志登記符合率、查出傳染病病種、數(shù)量、報告率、漏報率、各科室傳染病報告情況、提出獎懲建議、分管領(lǐng)導(dǎo)簽字。于次月5日前上報區(qū)CDC。病案管理制度一、日常管理病案室負(fù)責(zé)集中管理全院的住院病案資料。凡出院病案，應(yīng)于病人出院后24小時內(nèi)全部回收到病案室。按時收回出院病案，進(jìn)行整理、核對、裝訂。二、病案保管制度嚴(yán)格執(zhí)行病案院內(nèi)交接制度。住院病案不外借。使用病案時、由病案管理人員負(fù)責(zé)提供和歸檔。保持病案整潔有序、做好防火、防潮、防丟失工作。嚴(yán)守病案資料保密制度。住院病案原則上要永久保存。三、病案供應(yīng)制度患者看門診需要參閱住院病案時，由門診醫(yī)師到病案查閱。提高科研分析用的病案，應(yīng)在病案事內(nèi)閱畢歸檔，必須借出時經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。非醫(yī)教人員，不得查閱病案，進(jìn)修醫(yī)師查閱病案，必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。下列情況可提供病案，但必須于當(dāng)日歸還。⑴ 尸體解剖。⑵ 核對標(biāo)本。⑶ 醫(yī)療糾紛（經(jīng)院長批準(zhǔn)后，可提供復(fù)印材料）。四、編目工作制度編目人員根據(jù)首頁上的診斷、手術(shù)名稱，寫上相應(yīng)的ICD10編碼。認(rèn)真填寫診斷及手術(shù)名稱索引卡，力求準(zhǔn)確。醫(yī)院檢驗(yàn)科、放射科登記管理制度為認(rèn)真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》，規(guī)范傳染病管理工作，杜絕傳染病漏登漏報現(xiàn)象，特制定檢驗(yàn)室、放射科登記報告管理制度。檢驗(yàn)科、放射科對所有檢驗(yàn)或放射工作均要進(jìn)行登記（檢驗(yàn)室要分類登記：包括血常
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