【文章內(nèi)容簡介】 失，立即報警 做好記錄患者墜床 / 跌倒的應急預案及處理程序一、應急預案（一）患者不慎墜床／跌倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知值班醫(yī)生。（二）對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識等。（三）醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。（四）如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。（五）通知患者家屬，報告科主任、護士長，必要時向上級領導匯報。（六）觀察病情變化，記錄患者墜床／跌倒的經(jīng)過及搶救過程。（七）指導高危人群掌握自己有哪些跌倒的危險因素，給予恰當防跌措施。（八）填報《護理不良事件報告單》報護理部。二、處理程序病人意外墜床／跌倒對患者的情況做初步判斷立即報告值班醫(yī)生病情允許將病人移送病床，測量生命體征遵醫(yī)囑處理觀察病情變化指導、給予恰當防跌措施做好護理記錄報告護士長、填報《護理不良事件報告單》誤吸的應急預案及處理程序一、應急預案（一）評估患者，發(fā)現(xiàn)突發(fā)嗆咳、喘鳴伴閉氣、面色發(fā)紺，緊急呼叫醫(yī)生。（二）意識清醒者：立即讓病人的頭低到胸下水平，鼓勵咳嗽，背部扣擊法，腹部加壓沖擊法；（三）患者處于昏迷狀態(tài)時：可讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，同時用負壓吸引器進行吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護人員進行拍背。（四）在搶救過程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。并請旁邊的患者或家屬呼叫其他醫(yī)務人員。其他醫(yī)護人員應迅速備好負壓吸引用品（負壓吸引器、吸痰管、生理鹽水、開口器、候鏡等），遵醫(yī)囑給誤吸患者進行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物；不能排出者，協(xié)助行環(huán)甲膜穿刺，喉鏡取異物，準備氣管切開。（五）患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，應立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸，加壓給氧、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。（六）嚴密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時報告醫(yī)師采取措施。（七）搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。（八）待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。（九）填報《護理不良事件報告單》。二、處理程序評估判斷：突發(fā)嗆咳、喘鳴伴閉氣，面色發(fā)紺。同時呼叫醫(yī)生 意識清醒者：立即讓病人的頭低到胸下水平，鼓勵咳嗽，背部扣擊法，腹部加壓沖擊法； 緊急處理 ： 昏迷者：患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，同時用負壓吸引器，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物 排出異物者立即給予吸氧；遵醫(yī)囑給予搶救措施： 不能排出者：協(xié)助行環(huán)甲膜穿刺，喉鏡取異物，準備氣管切開；心跳、呼吸停止者立即行心肺復蘇。嚴密觀察病情變化做好護理記錄 患者自殺的應急預案及處理程序一、應急預案（一）發(fā)現(xiàn)患者自殺，應立即通知醫(yī)生，推搶救車與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。（二）評估患者受傷程度，判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應立即開始搶救工作。（三）保護現(xiàn)場(病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場)。（四）將病人立即安置于安全環(huán)境。如發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸驟停，應立即行心肺復蘇。 （五）根據(jù)病人受傷情況立即作出對癥處理。 （六）通知家屬，報告院總值班。（七）配合院領導及有關(guān)部門的調(diào)查工作。（八）做好各種記錄。（九）填報《護理不良事件報告單》。二、處理程序發(fā)現(xiàn)病人自殺立即通知醫(yī)生判斷自殺行為致病人的受傷程度評估病人有無生命危險將病人立即安置于安全環(huán)境 保護現(xiàn)場(病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場)如發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸驟停，應立即行心肺腦復蘇根據(jù)病人受傷情況立即作出對癥處理。 通知家屬，報告院總值班做好護理記錄 病人死亡報告保衛(wèi)科化療藥物外滲的應急預案及處理程序一、應急預案（一）應立即停止化療藥物的輸注，保留針頭，回抽殘留藥物后拔除針頭，并報告醫(yī)生和護士長。（二）護士應及時了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲的穿刺部位面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。（三）立即抬高患肢，遵醫(yī)囑作皮下局部環(huán)形封閉（生理鹽水5ml+利多卡因5ml+地塞米松5ml），—。（四）局部選用33%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應超過外滲部位外圍23cm，濕敷時間應保持24h以上。外敷時，注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。長春新堿等植物堿類化療藥物可熱敷，加快外滲藥物的吸收、分散，減輕對皮膚的損害。（五）因藥物外滲局部有破潰、感染時，應報告醫(yī)生及時給于清創(chuàng)、換藥處理。（六）外滲部位未全愈前，禁止在外滲區(qū)域及遠心端再行各種穿刺注射。（七）觀察患者皮膚藥物外滲出的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等情況，做好護理記錄。（八）填報《護理不良事件報告單》。二、處理程序立即停止化療藥物的輸注保留針頭，接10ml注射器，回抽后拔除針頭通知管床醫(yī)生了解化療藥物的名稱、劑量、評估外滲部位、范圍、皮膚的顏色、溫度、疼痛遵囑立即皮下封閉（%利多卡因+生理鹽水+地塞米松）抬高患肢，局部用50%硫酸美濕冷敷，24小時以上做好觀察與護理記錄報告護士長，填寫護理不良事件報告單 化療藥灑漏應急預案及處理程序一、應急預案（一）正確評估暴露在有灑漏物環(huán)境中的每一個人。如果有人的皮膚或衣服直接接觸到藥物，必須立即用肥皂和清水清洗被污染的皮膚。（二）工作人員應立即清除掉灑漏的小量藥物。穿好制服，戴上2副無粉乳膠滅菌手套，戴上2個口罩。液體應用吸收性強的織物布吸去和擦去，固體應用濕的吸收性織物布擦去。用小鏟子將玻璃碎片拾起并放入銳器盒內(nèi)。防刺容器、擦布、吸收墊子和其他被污染的物品都應丟置于專門放置危害藥品物的黃色醫(yī)療專用垃圾袋內(nèi)。藥物灑漏的地方應用清潔劑反復清洗3遍，再用清水清洗。凡要反復使用的物品應在穿戴好個人防護器材的條件下用清潔劑清洗兩遍，再用清水清洗。污染物雙層袋放置于黃色醫(yī)療垃圾袋并封口。所用參加清除灑漏物員工的防護制服應丟置在外面的的黃色醫(yī)療專用垃圾袋內(nèi)并做好標識。二、處理程序評估藥物有灑漏立即用肥皂和清水清洗被污染的皮膚 穿好制服，戴2個口罩及2副無粉乳膠滅菌手套；用吸收性強的織物布吸去和擦去；清除灑漏的藥物： 用小鏟子將玻璃碎片拾起并放入銳器盒內(nèi)；污染的物品置于雙層黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)并做好標識；藥物灑漏的地方用清潔劑反復清洗3遍，再用清水清洗。氣管插管意外拔管/脫管的應急預案及處理程序一、應急預案（一）氣管插管意外拔管/脫管，立即報告醫(yī)生、護士長，現(xiàn)場指導，積極采取補救措施，確保安全。（二）無自主呼吸的病人：立即用簡易呼吸囊輔助呼吸，加大氧流量吸氧，通知麻醉科行緊急氣管插管。（三）有自主呼吸的病人：安慰病人，鼓勵病人加強自主呼吸，同時給予面罩吸氧，密切觀察過渡到正常呼吸，或重新置管。（四）氣管插管不完全拔出/脫出的病人：氣管插管套管脫出8cm以內(nèi)者，吸凈病人口鼻及氣管插管氣囊上的分泌物后，放出氣囊內(nèi)的氣體，將氣管套管插回原深度，位置正確后充氣囊，加壓25cmH2O (約610ml以聽診不漏氣為準)，妥善固定。氣管插管套管脫出超過8cm者，放出氣囊內(nèi)氣體，拔出氣管插管，給鼻導管或面罩吸氧，密切觀察病情變化，