醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)doc(編輯修改稿)
2024-08-13 22:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 染機會。醫(yī)務(wù)人員因素：– 無菌操作技術(shù)；– 置管技術(shù)。血培養(yǎng)標(biāo)本sop一、采血時機： – 患者發(fā)熱期間越早越好；最好在使用抗生素以前；正在發(fā)熱時或發(fā)冷發(fā)熱前半小時。二、采血次數(shù)及間隔： ①、立即采血：急性發(fā)熱性疾病如腦膜炎、細(xì)菌性肺炎，需要馬上抗菌治療；急性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎需要緊急手術(shù)的患者；立即從兩臂分別取2份標(biāo)本。②、感染性心內(nèi)膜炎患者，24小時內(nèi)要取血3次，每次間隔不少于30分鐘，必要時次日再做血培養(yǎng)2次。③、發(fā)熱原因不明者兩次抽血間隔時間60分鐘；必要時于2448小時后再抽血2次 三、采血部位：①、多次采血應(yīng)在不同部位；②、避免從血管插管內(nèi)取血；③、在不同部位采血，2次分離出相同的菌種是確定病原菌的有力證據(jù)。 四、采血量： 成人810ml，兒童35ml，嬰幼兒12ml。骨髓培養(yǎng)一般接種量為12ml 。新生兒血培養(yǎng)：外周血液、不同部位同時采集2瓶，每瓶不少于2 ml,采用真空無菌管。特殊的全身性和局部感染患者采血培養(yǎng)的建議：①、可疑急性原發(fā)性菌血癥、真菌菌血癥、腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎或肺炎，應(yīng)在不同部位采集23份血標(biāo)本。②、不明原因的發(fā)熱，如急性膿腫、傷寒熱、波浪熱，現(xiàn)采集23份血標(biāo)本，2436h后估計體溫升高之前（通常在下午）再采集2份。③、可疑菌血癥或真菌菌血癥，但血培養(yǎng)持續(xù)陰性，應(yīng)改變培養(yǎng)方法，以獲得罕見的微生物。④、入院前兩周內(nèi)接受抗菌藥物治療者，連續(xù)3天采集2份，選用可中和或吸附抗菌藥物的培養(yǎng)基。感染性腹瀉一、感染性腹瀉臨床診斷：符合下述三條之一即可診斷。1．急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞≥10個/高倍視野。2．急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。3．急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天，或1天水樣瀉5次以上。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述四條之一即可診斷。1．糞便或肛拭子標(biāo)本培養(yǎng)出腸道病原體。2．常規(guī)鏡檢或電鏡直接檢出腸道病原體3．從血液或糞便中檢出病原體的抗原或抗體，達到診斷標(biāo)準(zhǔn)4．從組織培養(yǎng)的細(xì)胞病理變化(如毒素測定)判定系腸道病原體所致。說明：1．急性腹瀉次數(shù)應(yīng)≥3次/24小時。 2．應(yīng)排除慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染性因素如診斷治療原因、基礎(chǔ)疾病、心理緊張等所致的腹瀉。 胃腸道感染臨床診斷：患者出現(xiàn)發(fā)熱(≥38℃)、惡心、嘔吐和(或)腹痛、腹瀉，無其它原因可解釋。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述三條之一即可診斷。 1．從外科手術(shù)或內(nèi)鏡取得組織標(biāo)本或外科引流液培養(yǎng)出病原體。2．上述標(biāo)本革蘭染色或氫氧化鉀浮載片可見病原體、多核巨細(xì)胞。3．手術(shù)或內(nèi)鏡標(biāo)本顯示感染的組織病理學(xué)證據(jù)?？咕幬锵嚓P(guān)性腹瀉臨床診斷：近期曾應(yīng)用或正在
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