【文章內(nèi)容簡介】 沖洗。 清洗后手機放入網(wǎng)筐中準備干燥。（二）有全自動手機清洗機的清洗檢查自動清洗機工作性能及酶清洗劑、中和劑、增亮劑是否足夠。 將手機頭逐個平穩(wěn)地插人手機清洗機專用插孔，進行充分有效清洗。三、干燥 將手機逐個從網(wǎng)筐或清洗機中取出，使用高壓氣槍或注射器吹干管道、風輪軸承表面水分，也可注入75%乙醇干燥。 四、消毒用75%乙醇消毒手機內(nèi)外表面。五、內(nèi)部保養(yǎng) 使用全自動注油設備向手機內(nèi)部注入專用的手機清潔潤滑油，若使用手工式注油，宜選用噴霧型清潔潤滑油。 六、干燥 注油后器械外表應及時擦干，管腔內(nèi)應用機械烘干、壓力氣槍吹干，不得自然晾干。 七、檢查 用目測或帶光源放大鏡檢查干燥后的手機、器械的潔凈度和性能。 八、包裝 宜使用紙塑單包裝，用醫(yī)用熱封機封口。其他包裝以及包裝流程參見《復用手術(shù)器械包裝標準操作規(guī)程》。 九、滅菌首選預真空壓力蒸汽滅菌器進行滅菌。（1）裝載時不能堆放，應將封裝好的手機依次放在托盤內(nèi)，每只手機之間應保留一定間隙，并且紙面向上，有利于蒸汽穿透及干燥。（2）嚴格控制滅菌溫度、壓力和時間。溫度135℃或滅菌時間超過規(guī)定時間均可損壞手機密封膠圈及軸承的護珠套等部件。若采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌，可不封裝裸露滅菌。也可采用環(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子體等其他低溫滅菌器進行滅菌。十、貯存 有包裝的應在包外注明物品名稱、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期、失效日期及操作人簽名或代碼，放入無菌物品存放柜。 裸露滅菌的應存放于滅菌盒內(nèi)或無菌容器中備用。一經(jīng)打開使用，有效期不超過4h。十一、發(fā)放發(fā)放時應保證包裝完好。如發(fā)現(xiàn)油包、包裝破損等應視為污染不得發(fā)放，需重新清洗滅菌。十二、注意事項不能將手機浸入消毒液內(nèi)浸泡，以免腐蝕手機內(nèi)零件。紙塑復合包裝紙面應避免被潤滑油浸濕，以免影響滅菌過程中蒸汽穿透。3消毒供應中心（CSSD）不同區(qū)域人員防護著裝標準操作規(guī)程一、不同區(qū)域人員防護著裝（表351）去污區(qū)：在該區(qū)緩沖間（帶）更換專用鞋，做手衛(wèi)生、戴圓帽、口罩，穿該區(qū)工作服、抗?jié)裾峙郏節(jié)駠辜涌節(jié)裥涮祝?，戴手套，必要時戴防護面罩或護目鏡。 檢查包裝及滅菌區(qū)：在該區(qū)緩沖間（帶）更換專用鞋，做手衛(wèi)生、戴圓帽、穿該區(qū)工作服，必要時戴口罩、手套。 無菌物品存放區(qū)：在該區(qū)緩沖間（帶）更換專用鞋，做手衛(wèi)生、戴圓帽、穿該區(qū)工作服。 表35l CSSD不同區(qū)域人員防護著裝要求區(qū)域操作防護著裝圓帽口罩隔離衣（防水圍裙）專用鞋手套護目鏡（防護面罩）去污區(qū)污染器械分類、核對、機械清洗裝載√√√√√△手工清洗器械和用具√√√√√√檢查、包裝及滅菌區(qū)器械檢查、包裝√△√△滅菌物品裝載√√無菌物品裝載√√△無菌物品發(fā)放無菌物品發(fā)放√√注：，√表示應使用；△表示可使用；表示具有防燙功能的手套。 二、防護用品使用注意事項 防護面罩（護目鏡）：內(nèi)面為清潔面，污染的手不能觸及其內(nèi)面，污染后應立即更換。 抗?jié)裾峙刍驀梗簝?nèi)面為清潔面，外面為污染面。當不能抗?jié)窕蛭廴緯r應及時更換。 手套：手套外面為污染面，內(nèi)面為清潔面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手及手套的內(nèi)面，未戴手套的手不可觸及手套的外面。手套有破損或清潔面污染時應立即更換。 一次性防護用品不得重復使用；重復使用的各類防護用品用后要清洗消毒處理。 脫卸防護用品后要做手衛(wèi)生。4朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的病原體污染器械（器具）和物品清洗標準操作規(guī)程一、準備 操作者：穿工作服和抗?jié)裾峙刍驀?，戴圓帽、口罩、護目鏡或防護面罩、橡膠手套或防刺穿乳膠手套。 用物：清洗劑、毛刷、棉簽、網(wǎng)籃、高壓水槍、高壓氣槍、超聲波清洗機、清洗消毒器。 二、操作將回收的感染器械（器具）和物品按病原體的不同選擇相應的消毒劑進行浸泡消毒，嚴格控制消毒液浸泡時間，打開器械所有的軸節(jié)和卡鎖，完全浸沒在液面下，以便器械與消毒液充分接觸。（1）朊毒體污染器械： 1）預真空壓力蒸汽滅菌器134℃ 18 min。 2）下排式滅菌器132℃ 1 h。 3）浸入1 mol/L NaOH 1 h后，取出浸入水中，然后滅菌（下排式滅菌器132℃或預真空壓力蒸汽滅菌器134℃）1 h。 4）浸人1 mol/L NaOH 1 h后，下排式滅菌器121℃ 30 min，之后再清洗和常規(guī)滅菌。（2）氣性壞疽病原體污染器械：含氯或含溴1 000～2 000 mg/L消毒劑浸泡30～45 min；有明顯污染物時應采用含氯5 000～10 000 mg/L消毒劑浸泡至少60 min。 （3）突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染器械的處理應符合國家當時發(fā)布的規(guī)定。 器械消毒完畢，將結(jié)構(gòu)復雜及管腔類器械放入超聲波清洗機中超聲清洗5～10 min，然后根據(jù)醫(yī)院的條件選擇機器或手工清洗。機器清洗請參照“機器清洗操作流程”；手工清洗請參照“手工清洗操作流程”。 使用的清洗工具及清洗池應消毒處理。 小心操作，避免造成周圍環(huán)境的污染或自身的職業(yè)暴露。50、物品滅菌失敗召回標準操作規(guī)程生物監(jiān)測不合格時，立即通知使用部門停止使用，并盡快召回該滅菌器上次生物監(jiān)測合格以來尚未使用的所有滅菌物品。 立即停用監(jiān)測不合格的滅菌器，并書面報告相關(guān)管理部門，包括滅菌器編號、上次生物監(jiān)測合格的時間，以及該期間所有滅菌物品的名稱、發(fā)放科室、發(fā)放數(shù)量等內(nèi)容。 相關(guān)管理部門通知使用部門，對已使用生物監(jiān)測不合格的滅菌器所滅菌的物品患者進行密切觀察、跟蹤，直至安全。 對召回的物品重新進行清洗、消毒、滅菌。 檢查滅菌過程的各個環(huán)節(jié)，查找生物監(jiān)測不合格的可能原因，采取相應改進措施并進行生物監(jiān)測，連續(xù)3次合格后該滅菌器方可繼續(xù)使用。 對該事件進行總結(jié)、分析，制定防范措施并向相關(guān)管理部門書面匯報。5外來醫(yī)療器械清洗消毒滅菌標準操作規(guī)程外來醫(yī)療器械是由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費提供給醫(yī)院的可重復使用的醫(yī)療器械，它是在普通手術(shù)器械基礎(chǔ)上增加的局部專轉(zhuǎn)向操作器械，由于這類器械針對強、價格昂貴、品中繁多、專業(yè)性強、更新速度、一般醫(yī)院不做常規(guī)配備，其中以骨科植入手術(shù)相應的配送器械、動力工具等最為常見。由于這類醫(yī)療器械大多是高度危險性醫(yī)療器械，因此其安全性、有效性必須嚴格控制。一、接受器械 除急診手術(shù)外，術(shù)者應根據(jù)手術(shù)安排，聯(lián)系器械公司將手術(shù)器械于術(shù)前一日送至CSSD去污區(qū)。 二、清點簽收 CSSD和器械公司雙方共同清點核對器械相關(guān)信息無誤后，共同在“外來醫(yī)療器械及植入物清點簽收單”上簽名（表511）。核對信息包括：手術(shù)名稱；手術(shù)患者姓名、床號；器械的品牌、名稱和數(shù)量；植入物種類、規(guī)格、數(shù)量。 三、清洗和消毒 器械公司應提供詳細的清洗消毒流程和注意事項。 CSSD專職人員應對所有外來醫(yī)療器械進行清洗和消毒。 清洗和消毒流程應嚴格遵循衛(wèi)生部CSSD相關(guān)規(guī)范要求。 （1）應分類清洗和消毒。 （2）可拆卸的器械必須拆卸。 （3）裸露的植入物必須裝于專用清洗筐（架）內(nèi)。 （4）耐水洗的器械可采用機械清洗；不耐水洗的動力工具可采用手工清洗。 （5）器械盒應清洗和消毒。 四、檢查和包裝 按照“外來醫(yī)療器械及植入物清點簽收單”整理器械。 檢查清洗效果和器械功能。 根據(jù)器械的材質(zhì)和滅菌方式選擇合適的包裝材料。 滅菌包的體積和質(zhì)量應嚴格遵循衛(wèi)生部CSSD相關(guān)規(guī)范要求。 在滅菌包內(nèi)最難滅菌處放置包內(nèi)化學指示卡，硬質(zhì)容器應將包內(nèi)化學指示卡放于兩對角。包外粘貼化學指示膠帶。 包裝標識應注明使用該器械的手術(shù)患者床號、手術(shù)名稱、器械品牌及名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期及失效日期。標識應有可追溯性。五、滅菌 器械公司應提供器械的滅菌方式和滅菌循環(huán)參數(shù)。 根據(jù)器械材質(zhì)進行分類滅菌，耐高溫的器械應采用壓力蒸汽滅菌。 應進行物理、化學和生物監(jiān)測以證實滅菌效果和避免濕包。 對于超重和超大包裹應采用延長的滅菌循環(huán)參數(shù)。 轉(zhuǎn)運時應有專門工具，避免搬運者身體損傷。 六、發(fā)放 發(fā)放前應確認無菌包滅菌合格，并無潮濕、無污染、無松散、包裝密封或閉合完好。 植入物應在生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放，并對相應的信息進行記錄、存檔。急