【文章內(nèi)容簡介】 的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》。3. 每次購置，采購部門必須進行質(zhì)量驗收，實行驗收登記，訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營企業(yè)相一致，并查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識和失效期等；進口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌和失效期等中文標(biāo)識。驗收時，由藥劑科通知供應(yīng)室等相關(guān)人員參加，驗收不合格者禁止入庫。4. 藥劑科應(yīng)設(shè)專門帳冊，專人登記，登記內(nèi)容應(yīng)記錄每次訂貨與到貨的日期、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。5. 物品應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≧20cm，距墻面≧5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。6. 科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效，產(chǎn)品有無不潔凈等，如不合要求應(yīng)退回供應(yīng)室。7. 使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報告藥劑科和院感辦。8. 發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。9. 一次性使用無菌注射器具統(tǒng)一由供應(yīng)室發(fā)放，供應(yīng)室有質(zhì)量管理和監(jiān)測措施。10. 一次使用無菌醫(yī)療用品用后，須由使用科室進行分類收集在醫(yī)療廢物中，每天1—2次交至醫(yī)院廢物暫時貯存間，并且每月定期交由市醫(yī)療廢物處置中心進行集中無害化銷毀處理。要求專人交接管理，并及時進行登記。禁止重復(fù)使用和回流市場。11. 院感辦行使對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和用后處理等工作的監(jiān)督檢查職責(zé)。對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和用后處理等應(yīng)進行不定期抽查、監(jiān)督。醫(yī)療廢物泄漏、流失事件處理應(yīng)急預(yù)案根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，要科學(xué)、規(guī)范、有序地處理醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物泄漏、流失事件，做到早發(fā)現(xiàn)，早報告，早控制，以便采取緊急處理措施，避免因醫(yī)療廢物泄漏、流失而造成的環(huán)境污染和疫病流行的發(fā)生，特制定本方案加強組織領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)療廢物泄漏、流失事件領(lǐng)導(dǎo)小組。日常工作由護理部、院感辦負(fù)責(zé)。醫(yī)療廢物泄漏、流失事件確定與報告：當(dāng)事人或當(dāng)事科定發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物（如用后的一次性使用醫(yī)療器械、醫(yī)療用品及衛(wèi)生用品、菌種、毒種、廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本、人體組織等）丟失或泄漏后應(yīng)立即以最快的速度報告院感辦及護理部，并對現(xiàn)場進行保護。院感辦及護理部接到報告后立即到達現(xiàn)場，對事件進行確認(rèn)。院感辦按《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定的時限向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門報告，同時立即報告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)療廢物泄漏、流失事件緊急處理措施： （1）確定泄漏、流失、擴散的醫(yī)療廢物類別、數(shù)量、發(fā)生時間、地點、影響范圍及嚴(yán)重程度。（2）組織有關(guān)人員對現(xiàn)場進行處理，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或其它無害化處理，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。（3）對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用工具也應(yīng)進行消毒。在處理事件之前，所有工作人員應(yīng)嚴(yán)格自身防范后進行工作，處理工作結(jié)束后，院感辦要對事件的起因進行調(diào)查，并采取有效的防范措施，預(yù)防類似事件的發(fā)生。工作人員職業(yè)安全制度1. 工作人員（包括醫(yī)、護、技、清潔以及后勤行政人員）在工作中應(yīng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則即認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，接觸上述物質(zhì)，必須采取防護措施。2. 禁止醫(yī)務(wù)人員在非工作場所穿戴工作服（如食堂、宿舍等）。3. 職業(yè)防護既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播，防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人，防止醫(yī)務(wù)人員變成傳播微生物的媒介（即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中獲得的病原微生物在人群中傳播）。當(dāng)直接接觸病人血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套；手套不能代替洗手，因此脫手套后必須立即洗手。接觸不同的病人時必須更換手套，對同一病人而言從接觸污染部位到清潔部位時，也應(yīng)更換手套。4. 病人的血液、體液、分泌物、排泄物可能發(fā)生噴濺時，應(yīng)戴口罩、眼罩或面罩、并穿防護衣，以防止醫(yī)務(wù)人員皮膚、黏膜和衣服的污染。5. 被病人的血液、體液、分泌物、排泄物污染的醫(yī)療用品和儀器應(yīng)及時清潔消毒處理。6. 銳利器具和針頭使用后及時收集在利器盒內(nèi)，以防刺傷。7. 按要求對特殊感染病人進行相應(yīng)的隔離措施。8. 醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療操作或清潔消毒時，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程。9. 工作人員工作中應(yīng)加強自身防護。如操作時應(yīng)衣帽整潔、戴口罩；搬運救護外傷出血病人時穿隔離衣；對疑有特殊感染者必須按要求進行隔離、防護。10. 根據(jù)防護對象對醫(yī)護人員造成職業(yè)暴露途徑不同采取相應(yīng)的隔離措施，（包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離）。11. 對發(fā)生職業(yè)暴露的工作人員及時進行登記，并對其定期跟蹤隨訪。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護措施 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這類物質(zhì)時，必須采取防護措施。 醫(yī)務(wù)人員接觸病原物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護措施：（1） 醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作規(guī)程完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。（2） 在診療、護理操作過程中，在可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（3） 醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。（4） 醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進行安全設(shè)置。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 根據(jù)職業(yè)暴露危害的控制方式的不同，采用基本防護、加強防護、嚴(yán)密防護3種措施。具體如下：（1） 基本防護：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。此防護適用于在醫(yī)療機構(gòu)中從事診療活動的所有醫(yī)護人員。（2） 加強防護：在基本防護的基礎(chǔ)上，按危險程度使用以下防護用品：操作人員皮膚破損或直接接觸體液或破損皮膚黏膜的操作時使用手套；在有體液或其他污染物噴濺的操作時使用防滲透隔離衣、防護鏡或面罩；進入隔離病房時可穿隔離衣、戴外科口罩。此防護適用于進行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護人員、傳染病流行期間發(fā)熱門診的工作人員及轉(zhuǎn)運疑似或臨床診斷為傳染病人的醫(yī)務(wù)人員等。（3） 嚴(yán)密防護：在加強防護的基礎(chǔ)上使用面罩、防滲透隔離衣。此防護適用于進行有創(chuàng)操作，如給呼吸道傳染病人進行氣管插管、切開吸痰等操作或做傳染病尸解的醫(yī)務(wù)人員。手部衛(wèi)生管理制度 手術(shù)室、產(chǎn)房、住院病房(新生兒室)、口腔組、婦科治療室、各婦科檢查室、消毒供應(yīng)室等重點部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭，洗手處配備足量的快速手消液，并張貼洗手步驟。 嚴(yán)格掌握洗手及手消毒指征。 不便于洗手時，配備快速手消毒劑。 嚴(yán)格按“七步洗手法”進行手部的清洗、沖洗、消毒工作并必需保證足夠的手衛(wèi)生時間，時間不少于15秒鐘，用流動水洗凈。 外科手消毒必須在清潔手的基礎(chǔ)上進行。手消毒劑必須有衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生許可證。 每季度至少一次對醫(yī)務(wù)人員手部進行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，并及時匯總、分析、反饋監(jiān)測資料。手部衛(wèi)生規(guī)范一、 手部衛(wèi)生設(shè)施（一） 一般手衛(wèi)生設(shè)施：洗手設(shè)施：洗手用流動水，腳踏式水龍頭、快速手消液。手消毒設(shè)施：一般手衛(wèi)生方法洗手與衛(wèi)生手消毒洗手與衛(wèi)生消毒應(yīng)遵循以下原則：（1） 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手。（2） 手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：（1） 直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。（2） 接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3） 穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4） 進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。（5） 接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6） 處理藥物或配餐前。醫(yī)務(wù)人員洗手方法：嚴(yán)格按“七步洗手法”進行手部的清洗，時間不少于15秒?！〉谝徊剑合词终?快速手消液濕潤雙手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相對，手指并攏相互揉搓；第二步：洗背側(cè)指縫 手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進行；第三步：洗掌側(cè)指縫 掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行；第五步：洗指背 彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行；第六步：洗指尖 彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行； 第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，雙手交換進行。使用快速手消毒劑按“七步洗手法”揉搓消毒雙手。一、目的去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。注意事項（1）、認(rèn)真清洗指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位。（2）、手部不佩戴戒指等飾物。（3）、應(yīng)當(dāng)使用一次性紙巾或干凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應(yīng)當(dāng)一用一消毒。（4）、手未受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污染時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。七步洗手法操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 成績：項目總分評分細(xì)則分值評分標(biāo)準(zhǔn)得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分備齊用物（ 洗手液、一次性紙巾 ） 5漏一項扣1分。 衣帽整潔 ，手部不佩戴首飾，摘下手表。 5衣帽不整齊扣1分，服裝不潔扣2分。操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)70分 洗手前修剪指甲，銼平甲緣，清除指甲下的污垢。 5雙手指甲長度1毫米（觀察）超過不得分。 打開水龍頭，使雙手充分淋濕。 5使用方法不對全扣，污染一處扣1分。 取適量洗手液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。 5 按七步洗手法的步驟。 認(rèn)真揉搓雙手15秒鐘以上，不足15秒扣10分。 要求每步均做，按順序要求。 少洗步驟，則扣除相應(yīng)的分值。 第一步：掌心相對，手指并攏，相互搓擦。5第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進行。5第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓擦。5第四步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換。5第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行。5第六步：將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行。5第七步：螺旋式擦洗手腕，交換進行。5雙手在流動水下徹底清洗。5關(guān)閉水龍頭（用避免手部再污染的方式）。 10用一次性紙巾/小毛巾徹底擦干。5終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分認(rèn)真清洗指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染部位，手部不佩帶飾物。 4做不到不得分。操作有序，每步方法正確，動作連貫。6不熟練、不規(guī)范扣2分。口述10分洗手指征10知識點掌握50%以下不得分。5七步洗手法操作考核要求： （1）、醫(yī)務(wù)人員洗手依從性≥80%，洗手方法正確率100%，手衛(wèi)生知識知曉率100%. （2）、考核以科室為單位，感控科抽考。外科手衛(wèi)生設(shè)施： 外科洗手設(shè)施：應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。 洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量不少于手術(shù)間的數(shù)量，水