【文章內容簡介】 、污泥應當符合國家《醫(yī)院污水排放標準》，并定期檢測。《危險化學品安全管理條例》執(zhí)行。放射性廢物的管理遵照《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》執(zhí)行。醫(yī)療廢物管理辦法（暫行） 為規(guī)范我院對醫(yī)療廢物的管理，有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產生的危害，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》和衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩帧蛾P于頒發(fā)（醫(yī)療廢物分類目錄）的通知》的通知精神，特制本院醫(yī)療廢物管理辦法（見我院紅頭文件）?？缕嚎h人民醫(yī)院2012年12月修訂醫(yī)療廢物分類目錄類別特征常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物1被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料：一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械：廢棄的被服：其他病人血液、體液、排泄物污染的物品。3病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4各種廢棄的醫(yī)學標本。5廢棄的血液、血清。6使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物病理性廢物診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等1手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。2醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。3病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊體等損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)療銳器1醫(yī)用針頭，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、玻璃試管、玻璃安瓿等藥物性廢物過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品，如：抗生素、非處方類藥品等，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氨芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。、血液制品等化學性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品、汞溫度計。 說明： 一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄的，與人體直接或間接接觸的，并為達到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。 一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診療、治療、護理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、壓舌板、擦手巾、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性的使用醫(yī)療、護理用品。 一次性醫(yī)療器械指《醫(yī)療器械管理條例》及相關配套文件所規(guī)定使用于人體的一次性儀器、設備、器材、材料等物品。 醫(yī)療衛(wèi)生機構廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關醫(yī)療廢物的管理，依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行。 感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、化學性廢物、藥物性廢物、均歸屬于可焚燒性醫(yī)療廢物。柯坪縣人民醫(yī)院2012年12月修訂醫(yī)院污水監(jiān)測管理制度（試行），嚴格執(zhí)行環(huán)保部門和衛(wèi)生監(jiān)督部門的各項規(guī)定。，每周進行保養(yǎng)，確保設備正常運行。污水處理站出現(xiàn)故障須檢修，要及時上報環(huán)保部門。上崗員工應著裝規(guī)范，加藥員工應做好職業(yè)防護，注意面部與手部的防護，定期加藥，每日對每個污水排放口對排放的污水進行2次余氯檢測并符合排放標準。，糞大腸菌群≤500MPN/L，不得檢出腸道致病菌、腸道病毒；處理標準總余氯為28 mg/L，糞腸菌群≤500MPN/L。，每季度監(jiān)測一次沙門氏菌，每半年監(jiān)測一次志賀氏菌。、準確。柯坪縣人民醫(yī)院2012年12月修訂第二部分 全院及重點科室的醫(yī)院感染管理制度 病區(qū)的醫(yī)院感染管理制度（試行）《醫(yī)院感染管理辦法》，遵守醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。，人員職責明確。針對本科室醫(yī)院感染的特點，制定預防醫(yī)院感染的規(guī)章制度或措施。，發(fā)現(xiàn)散發(fā)病例、醫(yī)院感染暴發(fā)、醫(yī)院感染疑似暴發(fā)病例時按規(guī)定進行報告，并及時采取有效控制措施。，每日通風23次，每次1530分鐘，通風不佳時可用消毒空氣設備進行消毒。地面濕式清掃2次/日，遇污染及時消毒。，診療、護理病人前后、接觸污染物品后均應洗手或手消毒?！陡綦x技術規(guī)范》?？梢蓚魅静』颊呋蚨嘀啬退幘腥荆ǘㄖ玻┗颊呋驊獑伍g隔離，確診傳染病患者應轉入感染性疾病科或定點醫(yī)院診治。診療護理傳染病患者，在標準預防的基礎上，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應的隔離預防措施。隔離病室或患者床頭應有隔離標識。，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時及時更換，禁止在病房、走廊清點污染的被服。、床頭桌每日濕式清潔，一床一套、一桌一巾，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，必須進行床單位消毒或終末消毒處理。、體溫計等用后應消毒處理。使用中的儀器設備每日進行清潔，必要時消毒，病人出院后應進行終末消毒。，保持清潔，一次性使用或使用后消毒。、病室、廁所應分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。，嚴格限制探視及陪護人員。、體液、分泌物等排入符合標準的污水處理系統(tǒng)，傳染病人產生的生活垃圾按感染性醫(yī)療廢物處置?！夺t(yī)療廢物管理條例》進行密閉運送、無害化處理。 柯坪縣人民醫(yī)院 2012年12月修訂感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度（試行）認真執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》。建筑設計應符合醫(yī)院感染控制要求。布局流程合理， 潔污區(qū)標識明確，有實際屏障。針對科室醫(yī)院感染特點和醫(yī)院感染管理的制度與措施，并組織實施。嚴格執(zhí)行《隔離技術規(guī)范》，按傳染病管理的要求接診與收治不同的傳染病人。安置病人原則：疑似病人單人單間隔離觀察；確診病人，同種疾病可住同室；恢復期病人不得與發(fā)病期病人同室放置。床間距離≥。根據(jù)傳播途徑的不同而選擇不同的隔離種類：接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。病房保持清潔，每日定時通風23次，必要時用消毒機進行空氣消毒。地面采用含氯消毒劑（500mg/L）濕式拖掃，每日兩次；家具、儀器、物體表面每天用含有效氯（500mg/L）的消毒液擦拭消毒，若被污染時，隨時消毒。醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度與標準預防原則，穿戴防護用品流程進入各區(qū)，根據(jù)傳播途徑采取不同的保護措施。診查、護理、治療病人期間應嚴格洗手或手消毒。診療活動中有可能接觸病人的分泌物、排泄物等體液時，應戴乳膠手套；若病人有可能發(fā)生體液噴濺時，應戴護目鏡。接觸經(jīng)空氣、飛沫傳播的傳染病人時戴醫(yī)用防護口罩，對空氣傳播病人進行氣管插管、氣管切開和吸痰操作時應戴防護面罩或全面型呼吸防護器。使用后的護目鏡、面罩用能殺滅病原體的消毒液浸泡消毒。手套用后按醫(yī)療廢物進行處理。使用后的體溫計、止血帶、復用的診療護理用品、便器、食具等用含有效氯1500mg/L2000mg/L的消毒液浸泡30分鐘后，沖凈擦干備用。不能浸泡的物品可放入過氧乙酸熏箱中消毒后使用。使用中的消毒液容器必須加蓋，每天監(jiān)測消毒濃度，以保證消毒效果。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。做好隨時消毒、疫源消毒、預防性消毒。病人出院、死亡，或房間更換病種均需對病室環(huán)境及床單位、地面、墻壁、家具、儀器等終末消毒。轉運病人的平車、車輛均應進行消毒處理。醫(yī)務人員應按傳染病的高危人群定期進行體檢、預防性免疫。如出現(xiàn)發(fā)熱、伴有相應的癥狀、體征者，應盡快確診、隔離治療。發(fā)生銳器傷或職業(yè)暴露時應立即按《醫(yī)務人員職業(yè)暴露標準操作規(guī)程》進行局部處理并上報醫(yī)院感染管理科，組織評估、預防和隨訪。1感染性疾病科的所有垃圾均按醫(yī)療廢物進行處理，病人排泄物、分泌物排入污水處理系統(tǒng)。執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理制度》，雙層包裝、密閉運送、無害化處理。穿戴防護用品應遵循的程序：清潔區(qū)進入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩，穿工作衣褲→換工作鞋→進入潛在污染區(qū)。潛在污染物進入污染區(qū)：穿隔離衣或防護服→戴護目鏡/防護面罩，戴手套→戴手套→穿鞋套→進入污染區(qū)。脫防護用品應遵循的程序：離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護目鏡/防護面屏→脫隔離衣或防護服→脫鞋套→洗手和/或消毒，進入潛在污染區(qū)洗手或手消毒。從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工作服，摘醫(yī)用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區(qū)。離開清潔區(qū)：沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。柯坪縣人民醫(yī)院 2012年12月修訂治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理制度（試行）室內布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標識清楚。設有流動水洗手與干手設施。工作人員進入室內應衣帽整潔，無菌操作時應戴口罩，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前后均應洗手或手消毒。必要時帶無菌手套。室內保持清潔、定時通風：每日23次、每次1530分鐘。采用濕式清掃，拖布固定使用。操作臺面每日清潔后用消毒液擦拭。消毒機或消毒燈每日消毒12次，并有記錄，遇污染時隨時消毒。無菌物品與非無菌物品分開放置，物品柜及滅菌物品標識清楚。無菌物品必須一人一用一滅菌。一次性使用無菌物品使用前應檢查小包裝有無破損、失效，使用后按規(guī)定處理，不得重復使用。無菌容器中的物品或敷料等打開時注明開啟時間，盡量使用小包裝。打開使用時間不得超過24小時。碘酒、酒精密閉保存，每周容器更換滅菌2次，每日更換消毒液，有啟用日期，使用后隨時加蓋。獨立包裝的消毒劑按廠家說明進行管理。抽出的藥液、開啟的無菌液體須注明開啟時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶酶超過24小時不得使用。治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層污染區(qū)，進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒液，每治療一個病人應洗手或手消毒。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、吸入器等，用后應清潔消毒、干燥保存并注明消毒日期。濕化液使用無菌水，止血帶一人一用一清潔或消毒。各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，做好標準預防，特殊感染傷口、氣性壞疽、破傷風等就地嚴格隔離，處置后進行清潔消毒，不得進入換藥室。1為特殊感染患者換藥時應戴無菌手套，脫去手套應洗手或手消毒，器械應專箱密閉運送，標識明確。1醫(yī)生當日有手術時，術前不應為感染性傷口、隔離傷口換藥。1醫(yī)務人員如發(fā)生銳器傷或職業(yè)暴露時應立即按《醫(yī)務人員職業(yè)暴露標準操作規(guī)程》進行局部處理并上報感染管理科，組織評估、預防和隨訪。1醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理辦法》進行密閉轉運、無害化處理。 柯坪縣人民醫(yī)院 2012年12月修訂產房的醫(yī)院感染管理制度（試行）環(huán)境布局合理，潔污區(qū)域分開，功能流程符合，各區(qū)標識清楚。工作人員入室必須洗手、更換工作服、戴帽子、口罩、換鞋。離開產房應換外出衣。個人物品不得帶入產房內?；己粑兰膊?、皮膚有傷口或皮膚感染者應暫時調離產房工作。產房溫度應保持在24℃26℃，濕度50%60%。室內清潔，每周徹底清潔，定時通風，待產室、產房每日空氣消毒2次，地面、物體表面每日清潔，遇污染隨時消毒，并視污染程度加大消毒劑濃度。拖鞋一用一消毒。無菌物品專柜放置，按滅菌日期排放有序。查體前后應洗手或手消毒，陰道檢查、肛診時要嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)范和手衛(wèi)生制度。操作人員術前嚴格執(zhí)行外科手術消毒流程，穿無菌手術衣、戴手套，術中嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程并執(zhí)行標準預防和傳播途徑的預防。手套發(fā)生刺破需縫合傷口時，應更換新的無菌手套。產包一經(jīng)打開，超過4小時即視為污染，應重新清洗消毒滅菌。所有重復使用的消毒滅菌物品均按要求轉運、送消毒供應室集中處理。助產使用器械與處理臍帶器械應分開使用，嚴禁側切剪處理臍帶。疑有宮腔感染時，應立即留取標本培養(yǎng)，以指導產后抗生素的使用。1對患有或疑似傳染的急診產婦隔離待產、分娩或助產后，隔離待產室和隔離產房進行終末消毒，胎盤不得讓家屬帶走，做好與家屬的交接簽字后裝入雙層黃色塑料袋內按照病理性廢物處理。1醫(yī)務人員如發(fā)生銳器傷或職業(yè)暴露時應立即按《醫(yī)務人員職業(yè)暴露標準操作規(guī)程》進行局部處理并上報院感染科，組織評估、預防和隨訪。1醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理辦法》進行密封轉運、無害化處理?？缕嚎h人民醫(yī)院2012年12月修訂 手術室醫(yī)院感染管理制度（試行）建筑布局應當遵循醫(yī)院感染預防與控制的原則，功能流程合理和潔污區(qū)域分開、分區(qū)標識清楚，嚴格區(qū)域管理。按病人手術清潔程度安置手術間。特殊條件下，先做無菌手術，后做一般手術。手術人員入室必須更換衣褲、鞋帽、戴口罩，去除首飾、項鏈，頭發(fā)不得外露。如有呼吸道感染，面部、頸部、手部有感染及傳染病患者不準進入手術間。工作人員外出必須更換衣服、鞋。嚴格限制非手術人員的進入。手術室工作人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程。嚴格執(zhí)行洗手和外科手消毒流程，洗手刷和擦手毛巾應一用一滅菌，洗手液和手消毒劑應符合國家規(guī)范。手術器具及物品必須一用一滅菌，首選壓力蒸汽滅菌。滅菌物品和一次性無菌醫(yī)療用品應專室專柜儲存，標識清楚。每日對滅菌手術包及滅菌物品進行檢查，松包、潮包、超重包均應視為滅菌無效包不得使用。過期的手術包不得直接滅菌使用，必須經(jīng)消毒供應室重新清洗、消毒與滅菌后方可使用。麻醉用品應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、麻醉機螺紋管、導絲、喉鏡、面罩