醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范62918doc(編輯修改稿)
2025-08-13 22:04 本頁面
【文章內容簡介】 測對象應填寫手術部位感染監(jiān)測登記表。 危險因素評分標準 危險因素 評分標準 分值 手術時間（h） ≤75百分位數 0＞75百分位數 1切口清潔度 清潔、清潔—污染 0污染 1ASA評分 Ⅰ、Ⅱ 0Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ 1 ASA評分表 分級 分值 標準 I 級 1健康。除局部病變外，無全身性疾病。如全身情況良好的腹股溝疝。 II級 2有輕度或中度的全身疾病。如輕度糖尿病和貧血，新生兒和80歲以上老年人。 III級 3有嚴重的全身性疾病，日常活動受限，但未喪失工作能力。如重癥糖尿病。 IV級 4有生命危險的嚴重全身性疾病，已喪失工作能力。 V級 5病情危急，屬緊急搶救手術。如主動脈瘤破裂等。 資料分析 手術部位感染發(fā)病率 手術部位感染發(fā)病率＝100%……（） 不同危險指數手術部位感染發(fā)病率 某危險指數手術感染發(fā)病率＝100%……（） 外科醫(yī)師感染發(fā)病專率 外科醫(yī)師感染發(fā)病專率 某外科醫(yī)師感染發(fā)病專率＝100%……（） 不同危險指數等級的外科醫(yī)師感染發(fā)病專率 某醫(yī)師不同危險指數感染發(fā)病專率= 100%……（） 平均危險指數 平均危險指數＝……（） 醫(yī)師調正感染發(fā)病專率 醫(yī)師調正感染發(fā)病專率＝……（） 結合歷史同期資料進行總結分析，提出監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)問題，報告醫(yī)院感染管理委員會，并向臨床科室反饋監(jiān)測結果和建議。 附錄D（規(guī)范性附錄） 成人及兒童重癥監(jiān)護病房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測 ICU感染 指患者在ICU發(fā)生的感染，即患者住進ICU時，該感染不存在也不處于潛伏期；患者轉出ICU到其它病房后,48h內發(fā)生的感染仍屬ICU感染。 監(jiān)測對象 ICU患者。 監(jiān)測內容 基本資料 監(jiān)測月份、住院號、科室、床號、姓名、性別、年齡、疾病診斷、疾病轉歸（治愈、好轉、未愈、死亡、其他）。 醫(yī)院感染情況 感染日期、感染診斷、感染與侵入性操作相關性（中心靜脈插管、泌尿道插管、使用呼吸機）、醫(yī)院感染培養(yǎng)標本名稱、送檢日期、檢出病原體名稱、藥物敏感結果。 ICU患者日志 每日記錄新住進患者數、住在患者數、中心靜脈插管、泌尿道插管及使用呼吸機人數、記錄臨床病情分類等級及分值（）。 臨床病情分類標準及分值 分類級別分值 分類 標準A類1分需要常規(guī)觀察，不需加強護理和治療，（包括手術后只需觀察的患者）。這類患者常在48h內從ICU中轉出。 B級2分病情穩(wěn)定，但需要預防性觀察，不需要加強護理和治療的患者，例如某些患者因需要排除心肌炎、心肌梗死以及因需要服藥而在ICU過夜觀察。 C級3分病情穩(wěn)定，但需要加強護理和/或監(jiān)護的患者，如昏迷患者或出現(xiàn)慢性腎衰的患者。 D級4分病情不穩(wěn)定，需要加強護理和治療，需要經常評價和調整治療方案的患者。如心律不齊、糖尿病酮癥酸中毒（但尚未出現(xiàn)昏迷、休克、DIC）。 E級5分病情不穩(wěn)定，且處在昏迷或休克狀態(tài)，需要心肺復蘇或需要加強護理治療，并需要經常評價護理和治療效果的患者。 監(jiān)測方法 宜采用主動監(jiān)測，也可專職人員監(jiān)測與臨床醫(yī)務人員報告相結合。 填寫醫(yī)院感染病例登記表。 每天填寫ICU患者日志。 ICU患者各危險等級登記表。 ICU患者日志 ICU科別：內科、外科、婦科、兒科、綜合、其他 監(jiān)測月份： 年 月 日期 新住進 患者數a 住在 患者數b 留置導尿管 患者數c 中心靜脈插管患者數d 使用呼吸 機患者數e 123……………… ………………28293031合計f a：指當日新住進ICU的患者。 b：包括新住進和已住進ICU的患者。 c、d、e：均指當日使用的患者數。 f：為ICU患者日志各項的累計。 臨床病情等級評定 對當時住在ICU的患者按“臨床病情分類標準及分值”()進行病情評定,每周一次（時間相對固定），按當時患者的病情進行評定。每次評定后記錄各等級(A、B、C、D及E級)的患者數()。
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