醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測(編輯修改稿)
2025-02-12 15:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 es with antibiotics 2) 手術(shù)結(jié)束后 24小時(shí)內(nèi)停用抗生素的患者比例 discontinue w/I 24 hours surgeries receiving antibiotics 20 手術(shù)操作決定預(yù)防性的抗生素給藥時(shí)間選擇 ? 冠脈搭橋手術(shù) ? 結(jié)腸手術(shù) ? 髖和膝關(guān)節(jié)形成術(shù) ? 經(jīng)腹或陰道子宮切除術(shù) ? 血管手術(shù) 21 3. 改進(jìn) ? 多學(xué)科小組檢查抗生素給藥制度：現(xiàn)狀和期望的制度 ? 重新設(shè)計(jì)抗生素的及時(shí)應(yīng)用制度 ? 培訓(xùn)護(hù)理和手術(shù)室人員以及麻醉師和外科大夫 ? 在病歷上記錄給藥時(shí)間 22 ？ ? 在新的改良操作開始后的 3個(gè)月內(nèi)重新檢查 2個(gè)指標(biāo) ? 監(jiān)測手術(shù)部位感染率 23 針對結(jié)果 的目標(biāo)性監(jiān)測 醫(yī)院感染率 : VAP CRBSI UTI 采取干預(yù)措施的目的 : 預(yù)防 VAP、 CRBSI、 UTI 24 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎對患者是一個(gè)主要感染危險(xiǎn)因素 ? 增加病死率 ? 延長住院時(shí)間 ? 增加醫(yī)療費(fèi)用 25 有監(jiān)測的必要性嗎？ 通過目標(biāo)監(jiān)測和干預(yù)減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 Unit 1997 1998 Redu cti on SICU 45 .1 / 10 00 VD 27 .9 / 10 00 VD 17 .2 / 10 00 VD MI CU 22 .4 / 10 00 VD 11 .6 / 10 00 VD 10 .8 / 10 00 VD 26 Kwan KL, Baker SP, Fontecabio SA. Impact of a program of intensive surveillance and interventions targeting ventilated patients in the reduction of ventilatorassociated pneumonia, and its cost effectiveness ICHE 2022。24。11:85963. 通過目標(biāo)性監(jiān)測和干預(yù)控制 VAP的效果 干預(yù)措施 : ? 抬高床頭 ? 管道給予滅菌水 ? 24 48 72 根據(jù)需要應(yīng)用氣管導(dǎo)管 每年節(jié)約花費(fèi) $350， 000 27 導(dǎo)管相關(guān)血流感染是一種嚴(yán)重的感染危險(xiǎn)因素 ? 導(dǎo)管相關(guān)的感染 ? 發(fā)病率和病死率 ? 延長住院時(shí)間 ? 額外醫(yī)藥花費(fèi) 28 ？ 29 0 5 10 15 20 25 Jan April July Oct Jan April July Oct Jan 39。98 39。99 39。00 SICU BSI Jan 39。98 March SICU BS ‘ 00 Rate per 1,000 line days Rate per 1,000 line days 通過目標(biāo)監(jiān)測和干預(yù)減少插管相關(guān)性血流感染 30 對 ICU患者進(jìn)行血液感染的監(jiān)測 3. 改進(jìn)血液系統(tǒng)感染目標(biāo)性監(jiān)測的成功干預(yù) ? 成功的教育計(jì)劃以減少導(dǎo)管相關(guān)血液系統(tǒng)感染 ? 置管時(shí)應(yīng)用無菌手術(shù)巾和全套個(gè)人防護(hù)設(shè)備 ? 對插管部位進(jìn)行監(jiān)測和護(hù)理 31 4. 改進(jìn)是否有效 ? 新的改良操作實(shí)施后 3個(gè)月內(nèi)再 ? 監(jiān)測血流感染率 32 監(jiān)測是個(gè)循環(huán)過程 33 ：決定和修改措施 ：資料分析、解釋、比較、討論 ：明確目標(biāo)，收集監(jiān)測資料 （趨勢）或其他研究來評價(jià)醫(yī)院感染所產(chǎn)生的影響 手術(shù)部位感染監(jiān)測 C． 1 監(jiān)測對象 被選定監(jiān)測手術(shù)的所
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